SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的对比阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果并进行分析。方法选取自2016年3月到2019年3月我院收治的60例子宫肌瘤患者，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各30例，其中观察组患者采用阴式子宫肌瘤剔除术，对照组患者采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，对比两组患者手术效果。结果两组患者手术后均取得良好的临床效果，但是观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和术后排气时间上均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术都具有一定临床效果，但是阴式子宫肌瘤剔除术具有创伤小、医疗负担小和住院时间短等诸多优点，对于子宫肌瘤具有应用价值。
关键词：阴式子宫肌瘤剔除术；腹腔镜子宫肌瘤剔除术；临床效果
本文引用格式：孔玲荣.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果对比分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):72,79.
0引言
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是因为子宫平滑肌细胞增生而形成的一种良性肿瘤，目前对于子宫肌瘤的病因尚不清楚，但多与细胞突变或者性激素有关[1]。子宫肌瘤临床症状：（1）子宫出血，绝大多数患者会呈周期性出血，主要是月经不规律且量多；（2）腹部包块，包块一般于患病3个月后可以发现，会压迫患者膀胱，进而出现排尿不畅、尿频尿急等现象；（3）疼痛，仅少数患者会出现下腹疼痛和坠胀的现象；（4）不孕和流产，子宫肌瘤生长部位和数量会在一定程度下影响患者受孕情况，且子宫肌瘤患者流产率高于正常孕妇[2]。如不及时进行相关治疗，会严重危害女性身体健康，在上个世纪50年代开始对于子宫肌瘤就已有彻底根除的方法，即全子宫切除术，虽然从根本上杜绝子宫肌瘤复发，但是会影响患者性功能和膀胱功能，存在诸多弊端[3]。随着医疗技术的改革，近年来对于子宫肌瘤都采用微创手术治疗，相较于全子宫切除术，能保留患者子宫，不会影响患者其他正常生理功能的手术。现针对阴式子宫肌瘤剔除术和腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行对比试验，对比其临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2016年3月到2019年3月我院收治的60例子宫肌瘤患者，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，各30例，以上患者均确诊为子宫肌瘤，其中观察组患者年龄23~46岁，平均（32.5±4.1）岁，未婚6例，已婚24例；对照组患者年龄24~43岁，平均（33.7±3.5）岁，未婚8例，已婚22例。纳入标准：①无子宫肌瘤恶性病变；②无手术禁忌证者；③均要求保留子宫者；④家属签署手术知情同意书。对比分析两组患者年龄、婚史等一般资料，无任何统计学意义，存在可比性（P<0.05）。
1.2方法
以上患者均在月经期结束一周后进行手术，术前检查子宫肌瘤大小、位置和数量等，并行常规阴道准备和清洁灌肠，保持自身清洁。
1.2.1观察组
采用阴式子宫肌瘤剔除术，取正确手术体位后行腰硬联合麻醉，在患者肌瘤处进行阴道前穹窿或后穹窿切口，即前壁肌瘤行前穹窿切口，后壁肌瘤行后穹窿切口。前壁肌瘤者于适当位置切开阴道黏膜，锐性和钝性分离膀胱宫颈间隙，向上推开直到膀胱腹膜反折即可，将反折膜剪开观察患者盆腔，将子宫肌瘤充分暴露在手术区域后切开肌瘤包膜，并将子宫肌瘤剔除，确认完成后使用可吸收线将创伤面进行缝合，采用连续锁边的方式，缝合完成后清理盆腔，检查是否出血，缝合之前切开位置即可。后壁肌瘤于宫颈和阴道后穹窿处切开即可，其他与前壁肌瘤处理方法一致[4]。
1.2.2对照组
采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，取正确手术体位后行全身麻醉，建常规CO2气腹，当气腹压力达到12~14 mmHg时，使用10 mm Trocar穿刺腹腔后置入腹腔镜，在左右下腹麦氏点两侧进行两点穿刺，并在该位置置入两个5 mm Trocar即可进行手术，注入10 U缩宫素使子宫收缩，采用单极电凝钩将肌瘤表面浆肌层和包膜深达肌瘤切开，将假包膜钝性剥离后剔除患者肌瘤，使用肌瘤环切器取出后使用可吸收线进行缝合，冲洗腹腔并检查创伤处情况，无出血后将CO2排出，将之前所置器械全部取出，完成手术[5-6]。
1.3效果判定
对比两组患者手术时间、出血量、住院时间等手术指标。
1.4统计学方法
对两组患者的临床资料采用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料使用（%）进行表示，采用2检验；计量资料使用（±s）表示，采用t检验，若检验得出P<0.05的话，差异具有统计学意义。
2结果
（1）对比两组患者相关手术指标，观察组患者在手术时间、术中出血量、住院时间和术后排气时间上均低于对照组患者，比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
（2）在术后3个月内定期对所有患者复查，在经过妇科检查和B超检查后，子宫肌瘤临床症状完全消失，患者各项生理功能恢复正常，未发现任何残留肌瘤。
3讨论
子宫肌瘤常见于已婚女性中，且随着年龄增长会使发病率逐渐提高，随着技术的不断革新，微创观念已经逐渐被普及入外科手术治疗中。阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术都属于微创手术，相较于传统手术具有切口小、创伤小、不伤害正常生理功能的优点。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是将患者形成气腹，使盆腔可视度高且清晰，能准确对其中病变部位进行处理，但是腹腔镜手术所需要的仪器设备价格过于昂贵，会加重患者医疗负担，而且机器无法像手一样操作，容易遗漏多发肌瘤及小肌瘤，无法彻底清除[7]。而阴式子宫肌瘤剔除术则是借由阴道进行操作，在可视的条件下通过手直接触摸子宫来寻找不易发现的肌瘤，不会在腹部留下任何切口，符合现代医学美学，对于盆腔伤害程度低，而且不需要借助腹腔镜这类昂贵医学设备，降低患者医疗负担[8]。
综上所述，阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术对于根治子宫肌瘤效果明确，但是阴式子宫肌瘤剔除术更具有优势，在降低患者医疗负担的同时不影响治疗效果，值得临床推广。
参考文献
[1]赵明红,黄凤华,常春艳,等.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价[J].西部医学,2017,6(2):415.
[2]齐斯琴.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效及安全性评价[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2017,17(37):100.
[3]刘汾英.阴式与腹腔镜子宫肌瘤剔除术术式的临床比较[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(23):81-82.
[4]陈霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中外女性健康研究,2018,26(19):44,55.
[5]孙晓琦.经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果对比[J].医学理论与实践,2018,31(9):93-94.
[6]荆桂芸.经阴道与腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果对比[J].中外女性健康研究,2018,26(9):62,70.
[7]Mallick R,Odejinmi F.Pushing the boundaries of laparoscopic myomectomy:a comparative analysis of peri-operative outcomes in 323 women undergoing laparoscopic myomectomy in a tertiary referral centre[J].Gynecological Surgery,2017,14(1):22.
[8]Glaser LM,Friedman J,Tsai S,et al.Laparoscopic Myomectomy and Morcellation:A Review of Techniques,Outcomes,and Practice Guidelines[J].Best Practice&Research Clinical Obstetrics&Gynaecology,2017,14(4):99-112.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！
文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/27087.html
