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摘要：目的探究阴道超声与宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值。方法利用随机数表法将医院2017年1月至2018年4月收治的绝经后异常子宫出血患者200例分为观察组和对照组，观察组为100例，选用宫腔镜联合阴道超声进行治疗，而对照组100例患者采用阴道超声进行治疗。通过两组患者检查过后，比较两组诊断结果以及两种方式与病理结果诊断的关系情况、误诊率和漏诊率。结果为两组患者给予不同的诊断方式诊断后的结果进行比较，观察组患者的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值以及正确率明显优于对照组，且数据差异具有统计学意义（P<0.05）；经过两组采用不同的检查方式进行诊断病情，观察组采用的诊断方式其误诊率（2.0%）以及漏诊率（1.0%）明显低于对照组患者的误诊率（18.0%）以及漏诊率（22.0%），且P<0.05，差异具有统计学意义。结论临床诊断绝经后异常子宫出血患者，利用宫腔镜诊断后的结果明显优于引道超声。宫腔镜具有独特的阴性预测值以及特异性，而阴道超声可以用于对患者的初筛，减少了检查中出现的漏诊情况以及误诊情况的发生概率，从而提升整体的诊断率。
关键词：阴道超声；宫腔镜；绝经后异常子宫出血；诊断价值
本文引用格式：代宏.阴道超声与宫腔镜对绝经后异常子宫出血的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):297-298.
0引言
在妇科治疗的患者中，最为常见的疾病患者为异常子宫出血患者，处于绝经期的女性患者其子宫发生出血量的人数在一半以上。而主要导致患者发生此病的重要因素是：由于患者处于绝经期，体内的雌性激素水平的下降速度极快，使得自身子宫内膜对于细菌感染的预防能力变弱，而引发感染。本文通过对患者使用宫腔镜进行检查，其诊断结果精准[1]。
1资料与方法
1.1一般资料。利用随机数表法将医院2017年1月至2018年4月收治的绝经后异常子宫出血患者200例分为观察组和对照组，观察组为100例，选用宫腔镜联合阴道超声进行治疗，而对照组100例患者采用阴道超声进行治疗。两组患者年龄均为22-88岁，平均51岁。
1.2方法。对照组：采用阴道超声为患者进行检查，检查方式为：将超声的柱状探头套上一次性避孕套，并涂抹专用的耦合剂，将其放入患者的引道并进行观察。观察组：采用宫腔镜联合阴道超声为患者进行检查，检查方式为：首先利用对照组的检查方式为患者进行初筛，再在无菌环境下进行宫腔镜检查，术中将宫腔压力控制为19 kPa左右，而膨宫液则利用氯化钠溶液，剂量为0.9%。将经过扩张后的空腔镜头慢慢地放入患者的引道内，随后观察患者的宫颈壁前后、宫底、角以及宫颈，将出现异常的部位进行标本采集并进行相关的病理检查[2]。
1.3观察指标。观察两组患者检查过后，比较两组诊断结果。诊断结果分别为：敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值以及正确率，其中正确%=（阴性预测值%+阳性预测值%）。同时观察比较两种检查方式与病理结果诊断的关系情况。
1.4统计学分析。采用统计学软件SPSS 21.0将以上数据进行统计分析，计数资料利用%表示，χ2进行检验，且数据差异具有统计学意义（P<0.05）。
2结果
2.1比较两组患者的诊断结果。为两组患者给予不同的诊断方式诊断后的结果进行比较，观察组患者的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值以及正确率明显优于对照组，且数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1所示。
2.2比较病理检查的结果与两种检查方式。经过对比发现，阴超诊断异常为42例，正常58例，而宫腔镜诊断异常59例，正常41例，见表2所示。
2.3比较两组患者的漏诊率以及误诊情况。经过两组采用不同的检查方式进行诊断病情，观察组采用的诊断方式其误诊率（2.0%）以及漏诊率（1.0%）明显低于对照组患者的误诊率（18.0%）以及漏诊率（22.0%），且P<0.05，差异具有统计学意义，见表3所示。
3讨论
处于绝经期子宫出血的患者其临床表现为：患者的子宫发生异常，并且伴有大量的出血现象[3-4]。同时，患者长期处于绝经状态，自身体内的雌性激素水平的下降速度极快，导致自身子宫内膜对于细菌感染的预防能力变弱，很容易出现感染。因此，需要今早的为诊患者进行诊断并给予有效的治疗。随着临床中超声仪器的普及使用以及图像的清晰度不断提升，使得患者子宫内膜发生病变后被检查出来的概率的得到了有效的提升，但是在临床的使用，超声仪器的特异性偏低。而宫腔镜的崛起，成为了目前妇科诊断中使用的重要检查方式，不仅能够在直视的情况下提取患者内膜组织进行活检，同时还能有效的预防发生误诊以及漏诊的事件发生，从而提升了整体的诊断率[5-6]。
本文通过给予两种不同的方式为患者进行检查，检查以后，对比两组患者的诊断结果，观察组患者的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值以及正确率明显优于对照组，且数据差异具有统计学意义（P<0.05）；经过两组采用不同的检查方式进行诊断病情，观察组采用的诊断方式其误诊率（2.0%）以及漏诊率（1.0%）明显低于对照组患者的误诊率（18.0%）以及漏诊率（22.0%），且P<0.05，差异具有统计学意义。
根据林翠莹[7]等人指出由于内镜技术发展，宫腔镜已成为诊断宫腔内病变的重要的手段，与其他技术相比具有更高的敏感性和特异性，其能使医师直视下观察宫腔及宫颈管内病变的部位、形态、大小、血供等情况，并可在直视下取内膜组织活检，从而提高了活检的阳性率，但宫腔镜检查只是形态学检查，最后仍需要病理学诊断。而且宫腔镜不能了解子宫肌壁间及宫外的情况。阴道超声与宫腔镜联合检查，具有如下优势：①超声能够监视官腔外，宫腔镜能够直视宫腔内，两者具备协同互补作用：②超声有助于预先发现异常，为宫腔镜检查提供一定的导向；③官腔镜检测需要应用膨宫液，所形成的对比声窗能够更全面地显示宫腔内形态。所以我们认为，在临床检查中，联合使用宫腔镜与阴道超声，能够提升整体的诊断率。
综上所述，针对绝经期子宫出现患者利用宫腔镜进行诊断并联合阴道超声辅助检查，不仅能够避免诊断中发生漏诊以及误诊的时间发生，同时还能提升整体的诊断率，在临床中具有着重要的诊断价值意义。
参考文献
[1]刘娟.宫腔镜及阴道超声检查在绝经后子宫出血诊断中的价值[J].现代医药卫生,2017,15(12):83-85.
[2]彭爱云.探讨阴道超声与宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断价值[J].影像研究与医学应用,2018,6(1):146-147.
[3]龚艳媚.阴道超声与宫腔镜用于绝经后出血检查的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,5(3):86-87.
[4]刘娟.宫腔镜及阴道超声检查在绝经后子宫出血诊断中的价值[J].现代医药卫生,2017,15(12):83-85.
[5]龚艳媚.阴道超声与宫腔镜用于绝经后出血检查的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志,2018,5(3):86-87.
[6]王燕,周萍,郭靳静.宫腔镜联合阴道超声检查对异常子宫出血病因诊断的价值[J].医学临床研究,2017,6(5):214-216.
[7]林翠莹,刘松,江燕妮.宫腔镜联合阴道超声对子宫异常出血原因的诊断价值[J].中国病案,2018,19(11):92-95.
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