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摘要：目的探讨益气扶正和化瘀解毒法在脓毒症凝血功能障碍中的应用价值。方法纳入2018年1月至2019年5月本院接诊的脓毒症凝血功能障碍病患90例，采用电脑随机双盲法分成2组（n=45），当中，研究组联用血必净和生脉注射液，对照组仅行常规治疗。分析2组凝血酶原时间等指标的改善情况，同时对各组的脓毒症休克发生率等指标作出比较。结果研究组治疗后的纤维蛋白原水平为（3.67±1.18）g/L，比对照组的（2.14±0.43）g/L高，P<0.05。研究组治疗后的凝血酶原时间为（16.43±1.62）s、凝血酶时间为（17.26±2.34）s，比对照组的（21.43±4.02）s、（19.02±3.77）s短，P<0.05。研究组的脓毒症休克发生率为0.0%、多器官功能障碍综合征发生率为0.0%、死亡率为2.22%，比对照组的6.67%、8.89%和11.11%低，P<0.05。结论选择血必净和生脉注射液联合疗法，并将之运用于脓毒症凝血功能障碍中，可取得显著疗效，且利于脓毒症休克等不良事件的预防，建议推广。
关键词：化瘀解毒法；脓毒症；临床疗效；凝血功能障碍
本文引用格式：卢振峰.益气扶正、化瘀解毒法对脓毒症凝血功能障碍影响的临床探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):197+206.
0引言
对于感染、创伤、休克和烧伤等危急重症病患来说，脓毒症是其比较常见的一种并发症，另外，脓毒症也是导致多器官功能障碍综合征以及休克的一个重要原因，若治疗不及时亦或者是不恰当，将会危及患者生命健康[1]。相关资料中提及，脓毒症的发生和凝血功能异常以及全身炎症反应综合征等因素密切相关[2]。祖国医学中，脓毒症被纳入“脱证”以及“热病”等范畴之中，而脓毒症凝血功能障碍则被纳入“血瘀证”的范畴之中，通过调整患者的气血，能够有效改善其凝血障碍症状[3]。此研究，作者以90例脓毒症凝血功能障碍病患（接诊于2018年1月至2019年5月）为对象，旨在分析益气扶正和化瘀解毒法在脓毒症凝血功能障碍中的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选取2018年1月至2019年5月本院接诊的脓毒症凝血功能障碍病患90例，按照电脑随机双盲法原理分成研究和对照两组，各45例。当中，研究组有男25例，女20例；年龄19-75岁，平均（56.83±7.24）岁。对照组有男26例，女19例；年龄20-75岁，平均（56.41±7.83）岁。患者临床资料完整，入院后经影像学和生化指标等检查明确诊断。患者能积极配合进行治疗，对药物耐受，且签署知情同意书。对2组的年龄和临床表现等基线资料作对比，P>0.05，具有可比性。
1.2排除标准[4]。①肝肾功能严重不全者。②临床资料缺失者。③严重心脏疾病者。④过敏体质者。⑤中途转院者。
1.3方法。2组都实行常规治疗，内容有：免疫调节、液体复苏、控制血糖和抗感染等，若有必要，可对患者施以持续血液净化以及机械通气治疗。研究组加用血必净和生脉注射液，详细如下：血必净注射液，100 mL/次，混合生脉注射液（100 mL/次），对患者施以静脉泵入治疗，1次/d，需维持治疗7 d。血必净由“天津红日药业股份有限公司”提供，国药准字：Z20040033。生脉注射液由“四川川大华西药业股份有限公司”提供，国药准字：Z51021356。
1.4评价指标。采集2在治疗前/后的清晨空腹静脉血约6 mL，经5 min的离心处理（转速1000 rpm）后，利用全自动血凝分析仪对纤维蛋白原、凝血酶原时间和凝血酶时间进行检测。观察2组的预后（脓毒症休克，多器官功能障碍综合征，及死亡），做好数据统计工作，便于后期的分析和对比。
1.5统计学分析。数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（±s），且χ2检验计数资料[n（%）]，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1检测结果分析。2组治疗前的纤维蛋白原、凝血酶原时间和凝血酶时间比较无显著差异，P>0.05。研究组治疗后的纤维蛋白原水平比对照组高，P<0.05；研究组治疗后的凝血酶原时间和凝血酶时间比对照组短，P<0.05，如表1。
2.2预后分析。研究组的脓毒症休克发生率、多器官功能障碍综合征发生率以及死亡率比对照组低，P<0.05，如表2。
3讨论
对于脓毒症病患而言，其发病后可能会出现失代偿性抗炎反应综合征与代偿性全身炎症反应综合症，使得纤溶和凝血系统被激活，并由此引发了凝血功能障碍的情况，另外，凝血功能障碍的发生又能加重全身炎症反应的程度，进而形成了一种恶性循环，促进了疾病的进展[5]。祖国医学中，脓毒症被纳入“厥症”、“热病”以及“脱证”等范畴之中，可对人们的身体健康造成严重损害，故，临床医师在对本病患者进行治疗时，需严格遵循扶正祛邪这一原则。
生脉注射液为中药制剂之一，具有固脱复脉以及益气扶正等作用，能够促进血液的运行，纠正凝血障碍，确保气血运行通畅，并能起到改善血瘀症状以及调节机体状态的作用[6]。血必净在我国临床上属于是一种常用药，含有当归、红花、丹参、赤芍与川芎等中草药成分，能够起到改善微循环、拮抗内毒素以及调节免疫反应等作用，并且，该药物还能对异常的凝血过程进行有效的阻断，同时能够起到较好的解毒以及活血化瘀的作用。现代研究表明，联合使用血必净和生脉注射液，来对脓毒症凝血功能障碍病患进行佐治，能够有效提升其病情控制的效果，促进凝血功能改善，减少死亡发生风险[7-8]。此研究中，研究组治疗后的纤维蛋白原水平比对照组高，凝血酶原时间和凝血酶时间比对照组短，P<0.05；研究组的脓毒症休克与多器功能障碍综合征发生率以及死亡率均比对照组低，P<0.05。经过血必净和生脉注射液的治疗，脓毒症凝血功能障碍者的病情得到了有效的控制，纤维蛋白原等指标明显改善，且其预后也较好。
综上所述，常规治疗时，采取血必净和生脉注射液联合疗法对脓毒症凝血功能障碍病患进行佐治，利于凝血因子的改善，死亡率的降低，以及不良事件的预防，建议临床推广。
参考文献
[1]赖江龙,王雁,陈吉婷,等.益气扶正、化瘀解毒法治疗脓毒症合并凝血功能障碍临床研究[J].亚太传统医药,2017,13(20):121-122.
[2]周袁申,陈昱志,李婷,等.参麦注射液对气阴两虚型血瘀证脓毒症患者凝血功能障碍的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(3):240-244.
[3]薛涵予.化瘀解毒扶正法对脓毒症患者多器官功能障碍的影响[J].光明中医,2017,32(13):1841-1843.
[4]顼志兵,宋丽,赵外荣,等.脓毒症凝血功能障碍的发病机制及中医治疗的研究进展[J].中国医药导报,2017,14(18):42-44.
[5]陈明祺,鲁俊,吕海,等.犀角地黄汤对脓毒症凝血功能障碍患者凝血指标及预后的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(6):568-572.
[6]巩美鱼,刘保社,段淑琴,等.脓毒症凝血功能障碍患者中医证型与预后相关性研究[J].中国中医急症,2016,25(10):1934-1936.
[7]王怡宁,汪松,陆元兰,等.血小板在脓毒症及其所致器官功能障碍发病中作用的研究进展[J].山东医药,2018,58(30):100-102.
[8]赵润芬,阚建英,刘娜娜.自拟扶正解毒化瘀颗粒治疗脓毒症伴心肌损伤临床效果观察[J].山东医药,2015(48):67-69.
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