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摘要：目的探讨延续护理对青光眼术后患者自我护理能力和生活质量的影响。方法选择我院68例青光眼术后患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各34例。患者出院后，观察组进行延续护理，对照组常规门诊随诊。比较出院前后两组患者疾病相关知识的掌握情况，以及出院后两组患者自我护理能力、生活质量的差异。结果出院前两组患者疾病相关知识的掌握情况无明显差异，P>0.05。观察组出院后对疾病相关知识的掌握情况较出院前明显提高，P<0.05。出院前后观察组患者自我护理能力比较，P>0.05，但两组患者出院后自我护理能力及生活质量比较，观察组均优于对照组，P<0.05。结论延续护理应用于青光眼术后患者，有助于提高患者对疾病的防治知识，也巩固了患者自我护理能力，改善患者生活质量。
关键词：延续护理；青光眼；自我护理；生活质量
本文引用格式：李爱玲,吴丹.延续护理对青光眼术后患者自我护理能力和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):371-372.
Effect of Continuous Nursing on Self-care Ability and Life Quality of Postoperative Glaucoma Patients
LI Ai-ling 1,WU Dan 2
(1.Hainan Ophthalmic Hospital,Sun Yat-sen University Eye Center/Hainan Eye Hospital,Haikou Hainan 570311;2.Hainan Ophthalmology Key Laboratory,Haikou Hainan 570311)
ABSTRACT：Objective to explore effect of continuous nursing on self-care ability and life quality of postoperative glaucoma patients.Methods choose 68 cases postoperative glaucoma patients in our hospital,divide them into observation group and control group with random digital table method,34 cases in each group.After discharge,observation group was treated with continuous nursing,and control group with routine outpatient follow-up.Compare mastery of disease-related knowledge before and after discharge,difference of self-care ability and life quality of two groups after discharge.Results mastery of disease-related knowledge showed no significant difference between two groups before discharge(P>0.05).That of observation group after discharge was significantly higher than before,(P<0.05).Before and after discharge,self-care ability and life quality showed P>0.05,and that of observation group was better than control group after discharge,(P<0.05).Conclusion continuous nursing is helpful to improve disease prevention and treatment knowledge of postoperative glaucoma patients,consolidate self-care ability and improve life quality.
KEY WORDS：Continuous nursing;Glaucoma;Self care;Life quality
0引言
青光眼是一种终身性的慢性疾病，典型突出的表现是视神经乳头的凹陷性萎缩和视野的缩小、缺损，是全球的第二大致盲眼病[1]。我国青光眼患病率为1.95%-3.60%，其发病率随着年龄的增加呈上升趋势[2]。延续护理是指从医院到家庭的延续，包括经由医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭的延续或社会后的延续随访与指导[3]。为了提高青光眼患者防治疾病的积极性和自我护理能力，改善患者生活质量，我院对2017年10月至2018年08月青光眼术后出院的患者进行延续护理，并探讨分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择2017年10月至2018年08月在我院治疗的68例青光眼患者。入选标准：①符合青光眼诊断标准。
②意识清醒，沟通良好。③居住在海南省内。④自愿同意参与本研究且能较好配合。⑤住院期间行小梁切除术治疗。⑥未合并其他眼部疾病。其中男23例，女45例，年龄21-78岁，平均（63.3±7.8）岁。按照随机数字表法分为观察组合对照组，每组34例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2方法。两组患者在住院期间均接受一般常规护理和出院指导，主要包括青光眼疾病相关知识和健康宣教，入院后完善各相关检查，积极于降眼压治疗，在眼压控制理想后行小梁切除术，术后按内眼手术后常规护理。宣教内容包括眼压正常值、青光眼急性发作的危险因素、治疗方法、眼部保护方法、药物的作用及副作用、用药后的注意事项、按医嘱治疗的重要性及必要性等。患者出院后，对照组采用门诊随访模式，观察组采用延续护理随访模式，具体实施方案如下：
1.2.1成立青光眼延续护理小组，成员包括主任医师1名、主管护师2名、护理师2名。
1.2.2延续护理的时间：建立患者个人资料档案，除医生规定患者必须回来复查的时间外，在患者出院后的第一周、第二周，以及第一个月、第三个月和第六个月，接受由专科医护人员进行的电话随访和个体化交流。
1.2.3延续护理的内容：①健康教育需求评估：对患者进行一般资料调查和对青光眼延续护理需求评估，根据评估的结果制定延续护理具体实施方案，如延续护理方式、患者最想掌握知识等。②认知护理：建立青光眼健康知识宣传栏和《青光眼随访指引手册》，及时为患者提供相关知识，使患者认识到青光眼作为终身性疾病的特殊性，治疗的过程不仅仅局限于院内，出院后跟踪治疗也是非常重要的，要适度调整眼压并严格保证视力，有效防止青光眼的后继加重。③心理护理：在患者出院后仍继续加强心理护理，反复耐心解答患者及家属所关心的问题，讲解心理状况对于预后的作用。详细了解患者的心理状况，积极帮助患者转变心态，通过心理疏导来干预患者负面心理，使患者积极主动配合治疗。④行为护理：教会患者日常监测及记录眼压的方法，规范用眼，劳逸结合，保持心情愉悦，通过放松肌肉以达到消除疲劳，避免眼压升高的诱因。让患者掌握眼药水的使用方法和药物的注意事项及副作用。加强术眼的保护，防止碰撞。⑤复诊提醒服务：对到期复诊的患者及时进行电话提醒，同时接受患者的电话预约。
1.2.4评价指标：在患者出院时、出院后第六个月分别对两组患者进行疾病相关知识、自我护理能力及生活质量比较分析。
1.2.5调查工具：①青光眼防治知识采用自制的调查问卷了解患者对青光眼防治知识掌握情况。问卷内容包括：青光眼诊断、眼压控制标准、青光眼急性发作的预防、青光眼术后注意事项以及青光眼坚持随诊的意义，共5题，每题按1分计算。②自我护理能力采用自我护理能力测定量表（ESCA），该量表包括43个条目，4个维度，采用5分制评分，其中11个条目是反向评分，分值越高自我护理能力越强[4-5]。③生活质量视功能受损者生活质量问卷[6]，该量表由美国国家眼科研究所的Mangione等编制，共有12个维度共25个条目，量表采用Lirkert等级计分法，量表总分范围0-100分，得分越高表明该测量者生活质量越高。
1.3统计学分析。采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，采用协方差分析和t检验比较两者患者出院前后青光眼防治知识、自我护理能力和生活质量的组间和组内差异。
2结果
两组患者出院前后疾病相关知识的掌握情况见表1。从表1可看出，出院前两组患者疾病相关知识的掌握情况无明显差异，P>0.05。观察组出院后对疾病相关知识的掌握情况较出院前明显提高，P<0.05。
两组患者出院前后自我护理能力及生活质量见表2、3。由表2、3可见出院前后观察组患者自我护理能力比较无意义，P>0.05，但两组患者出院后自我护理能力及生活质量比较，观察组均优于对照组，P<0.05。
3讨论
3.1延续护理可提高青光眼患者对疾病的防治知识。青光眼患者在医院接受治疗期间，在医务人员的管理和按时用药下，眼压能得到很好控制。患者的很多健康问题都在住院期间得到逐一解决，但也存在部分患者在出院后仍出现不同程度的困难和疑虑，及患者出院后仍需给予后续的健康护理干预[7]。传统的护理模式是患者出院后就意味着患者与医院的关系告一段落，只有患者主动返院复诊才能得到进一步护理措施。延续护理作为整体护理的重要组成部分，其往往是患者住院护理的后续和延伸，可以使已经出院的患者能够在住院治疗后的特殊恢复期中获得持续护理干预[8]。本研究中出院前两组患者的青光眼疾病相关知识掌握是没有差异性的，但观察组给予延续护理，在出院后患者对疾病的防治知识水平是高于对照组的。说明延续护理给予患者有关治疗、保健方面的指导，提高青光眼患者疾病的防治知识。
3.2巩固患者自我护理能力，改善患者生活质量。青光眼是一组威胁和损害视神经及其通路而损害视觉功能，主要与病理性眼压升高有关的临床综合征或眼病，原发性青光眼是眼科所有心身疾病中最重要的[9]。延续护理增加患者的生活调适能力，加强了患者的疾病医疗管理水平，锻炼与养成了患者的青光眼自我管理行为，提高了患者的生活质量[10]。本研究中观察组患者得到个体化的交流，从药物治疗、复诊的及时跟踪了解，不断进行心理疏导，并及时提供持续、针对性的指导与帮助，使青光眼患者自我护理及生活质量得到巩固。即两组患者出院后自我护理能力及生活质量比较，观察组均优于对照组，P<0.05。延续护理有效地控制和减少青光眼对患者的视功能损害是提高人群生活质量的重要措施。
4结论
青光眼患者出院后实施延续护理，是现代医学发展的需要，是护士的服务区域从医院扩大到社会和家庭。通过延续护理有助于提高青光眼患者防治知识，也能够巩固患者自我护理的能力，改善患者的生活质量。
参考文献
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