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摘要：目的评价胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临可行性与整体价值，为食管癌手术治疗提供参考。方法选择我院2017年5月至2018年9月期间收治手术治疗的食管癌患者（n=86），进行治疗方法随机分组。试验组43例、参照组43例食管癌患者分别接受胸腹腔镜联合手术、传统切除术治疗。对比2组食管癌患者手术情况、并发症发生情况。结果试验组食管癌患者术中出血量、拔管时间、住院时间、疼痛评分以及术后肺部感染等并发症发生率情况均明显优于参照组，P<0.05。组间淋巴结清扫数量差异不明显，P>0.05。结论食管癌采取胸腹腔镜联合手术治疗、传统术式效果接近，但可以减少患者的手术损伤、缩短治疗时间、减轻患者身心痛苦、提高患者安全性，整体手术价值更佳，具有明显微创优势。
关键词：胸腹腔镜联合；食管癌治疗；手术效果；并发症情况；传统术式
本文引用格式：苗淼,顾云.胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):330+332.
0引言
食管癌具有临床多发趋势，以中老年人多发，且男性患者较多，患者一般早期症状无典型性，病情进展期间患者有脱水、消瘦以及持续背痛、胸部疼痛等表现。分析导致此病的原因，患者遗传、性别、年龄以及生活环境、习惯等因素有关，以尽早手术治疗以达到延长患者生存时间、提高患者生活质量的目的[1]。针对食管癌以开胸手术治疗为主，但是手术创伤较大，且患者术后恢复时间较长。当前，医学技术的进步，胸腹腔镜微创技术开始广泛用于肿瘤疾病治疗中[2]。为了了解胸腹腔镜联合治疗食管癌的价值，本文进行试验研究。
1资料与方法
1.1基线资料。试验对象选自2017年5月至2018年9月，总计86例。纳入标准：①并病理等确诊的食管癌患者；②患者、家属签署手术方案知情同意书；③经医院伦理委员会批准；④患者具有配合手术的参与能力。排除标准：①远处病灶转移患者；②心肝肾功能障碍患者；③精神障碍无法有效配合患者。采取随机法进行分组研究，2组食管癌患者例数一致。参照组：男、女比例30:13；年龄37-75（60.0±3.3）岁；食管上、中、下段癌分别为10、20、13例。试验组：男、女比例28:15；年龄38-73（60.2±2.8）岁；食管上、中、下段癌分别为11、19、13例。2组食管癌患者基线资料比较，P>0.05。
1.2手术方法。参照组：经食管癌患者上腹正中切口入路全部切除食管、胃近端肿瘤，以食管床做通道的基础上胃提高治颈部，食管近端外侧吻合，以上操作完成后进行术后止血、包扎以及缝合处理。试验组：全麻下行双腔气管插管，辅助食管癌患者左侧卧位，并行入路处理，于患者肩甲下角线第7肋间做观察孔，于患者第6肋间腋前线等位置做操作孔，腔镜分离钳分离奇静脉的基础上进行离断处理。游离病变食管段后提食管、超声刀游离。以电凝钩、超声刀纵膈淋巴结清扫以及止血、操作孔缝合，胸部操作结束基础上辅助食管癌患者取合适体位以及肢体摆放处理，为患者创建气腹，于患者脐下缘位置做观察孔，以四孔法、超声刀进行组织分离处理。清扫腹腔淋巴结后行食管膈肌裂孔游离处理以及胃、食管离断处理，拉出管状胃后吻合食管胃端，关闭腹部、颈部切口。
1.3观察指标。记录食管癌患者术中出血量、拔管时间、疼痛评分（VAS量表评价）、淋巴结清扫数量、住院时间以及术后并发症（吻合口瘘、肺部感染、胃排空延迟、喉返神经损伤）。
1.4数据分析。食管癌患者试验观察数据进行统计学建模处理，采取SPSS 19.0版本统计学软件。食管癌患者术后并发症等计数型指标以例（n）、率（%）表示以及χ2检验；食管癌患者手术、术后情况等计量指标以（±s）表示以及t检验。P<0.05证明食管癌患者观察指标差异具有统计学意义。
2结果
2.1计量指标比较。试验组、参照组86例食管癌患者术中出血量、术后恢复情况等相关计量指标结果见表1。多项计量指标对比，P<0.05。
2.2术后并发症比较。试验组、参照组86例食管癌患者术后相关并发症情况见表2。术后并发症对比，P<0.05。
3讨论
食管癌既往传统开胸术虽然保障了淋巴结的清扫，但是造成的损伤较大，且患者术后恢复用时较长，患者疼痛主诉强烈，从而影响患者手术接受度和耐受度。当前，微创技术的提升，胸腹腔镜联合手术广泛用于恶性肿瘤中，手术切口较小，从而减少了术中出血量、术后引流量，进而缩短了患者的术后恢复时间，且手术安全性更高，符合患者手术需求[3]。但是，为了确保手术效果，要求手术全程细心操作、增加熟练度，以降低对患者的手术损伤[4]。郑威，廖志敏，黄维江研究指出，胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗食管癌在确保治疗效果的同时增加了患者的满意度，减少了患者的手术损伤[5]。
试验结果显示：试验组、参照组食管癌患者术后并发症（6.97%VS23.25%）以及术中出血量（273.5±85.5 mLVS410.5±90.5 mL）、术后恢复时间、VAS评分比较，P<0.05。试验结果和肖海平研究结果有一致性，联合组患者术中出血量（185.36±15.54）mL少于开放组为（321.42±34.05）mL，术后住院（12.36±1.07）d短于开放组（18.99±3.45）d，并发症发生几率低于开放组，P<0.05[6-9]。
综上所述，对比传统开放手术治疗，胸腹腔镜联合手术治疗食管癌在保障手术效果的同时更具安全性，缩短了患者的术后恢复时间，具有联合手术安全性与可行性。
参考文献
[1]李传海,孙之昀,徐瑞鑫,等.胸腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床疗效[J].癌症进展,2019,17(15):1813-1816.
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[5]郑威,廖志敏,黄维江.胸腔镜腹腔镜联合食管癌手术治疗食管癌效果及对患者满意度的影响[J].临床合理用药杂志,2019,12(22):169+171.
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[7]姜明,王志刚,肖帅.胸腹腔镜联合微创手术治疗食管癌患者的临床疗效及血清学相关标志物变化的影响分析[J].东南大学学报(医学版),2018,v.37；No.170(4):175-179.
[8]王军岐,杨智,付小伟,等.胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床疗效及预后分析[J].现代生物医学进展,2015,15(15):2888-2890.
[9]牛建昌.胸腹腔镜联合根治术治疗食管癌的临床疗效及对患者肺功能的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(13):1998-2000.
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