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摘要：目的研究医院感染控制中微生物检验的应用价值。方法研究对象为2017年1月1日至2018年4月30日间我院的66例诊断为下尿路感染的患者，34例为抗菌药使用前送检尿液进行微生物培养的患者（观察组），32例为未进行尿液微生物培养的患者（对照组）。观察组在尿液微生物培养药敏结果指导下针对性治疗，对照组为医师经验用药下治疗。观察两组患者的平均住院天数及四天治愈率。结果观察组抗生素合理使用率88.24%，高于对照组的62.5%；平均住院天数（4.12±0.69）d,低于对照组的（5.88±1.10）d；四天治愈率76.47%,高于对照组的53.13%，两组数据相比均有显著性差异，P<0.05。在尿液微生物培养检出的病原菌种类方面，以大肠埃希菌所占比例最高，为42.85%，其次是肺炎克雷伯菌、变形杆菌，检出产ESBL肠杆菌科细菌5例。结论微生物检验在医院感染控制中有较高的指导作用，可以有效地指导临床用药，使临床治疗有的放矢，感染得到有效控制。同时，对检出多重耐药菌的患者及时采取隔离措施，有效地预防多重耐药菌的传播扩散，节省大量抗感染费用。
关键词：微生物检验；感染；治愈率
本文引用格式：连奎艳,雷赫.微生物检验在医院感染控制中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(96):230,234.
0引言
现代临床微生物学是临床医学、基础医学和预防医学结合的交叉学科，又是检验医学中重要和成熟的专业之一。微生物检验需要对微生物标本作出快速、准确的检验报告，进行有关抗生素方面的各种试验，密切结合临床，与临床医师讨论、研究及处理有关感染性疾病的问题，参与医院感染监测、控制和管理。[1]本文旨在研究微生物检验对医院感染控制的应用价值，便于为临床治疗方案的制定与实施奠定理论基础。
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院2017年1月1日至2018年4月30日间的66例诊断为尿路感染的患者进行此次研究，将34例用药前送检尿液进行微生物培养的患者设为观察组，32例未进行尿液微生物培养的患者设为对照组。32例对照组：年龄[上限52岁、下限24岁、平均值（43.22±6.54）岁]，男女之比为9：23，34例观察组：年龄[上限50岁、下限22岁、平均值（36.00±7.91）岁]，男女之比为5：12。
1.2方法
对照组：未进行尿液微生物送检，根据患者病情、体征等，结合临床经验使用抗菌药物实施相应治疗。观察组:在抗菌药物使用前，依据《标本采集手册》中尿液标本的微生物检验采集流程，清洗外阴，采集中段尿液于无菌加盖容器中，送检验科进行微生物培养，用梅里埃ATB半自动微生物鉴定仪及其配套鉴定药敏板条对培养菌进行鉴定药敏，K-B法药敏检出ESBLs，结果报告临床和医院感染管理科，以指导临床用药和医院多重耐药菌感染管理。经相应药物治疗后，复查尿培养及尿常规等结果。
1.3指标
分析临床病例，观察组根据微生物检验鉴定药敏结果进行临床治疗，对两组患者的平均住院天数、四天治愈率、抗生素合理使用率进行比较。
1.4统计学处理
计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以SPSS 19.0软件分析，两者对比差异有统计学意义的条件为P<0.05。
2结果
2.1两组病例基本资料
各组在年龄、性别方面统计学检验差异无统计学意义，P>0.05。
2.2中段尿微生物培养结果
数据统计结果显示检出菌以大肠埃希菌所占比例最高，为42.85%，其次是肺炎克雷伯菌、变形杆菌。检出产ESBL肠杆菌科细菌5例。
2.3两组患者合理用药率的对比
根据患者临床症状的改善情况及各项实验室检测相关指标，观察组合理用药率88.24%显著高于对照组的合理用药率62.5%，两组对比具有可比性（P<0.05），如表1所示。
2.4两组患者平均住院天数、四天治愈率分析
由数据可知，两组患者平均住院时间分别为观察组4.12d±0.69d，对照组5.88d±1.10d(t=-7.84，P<0.03），观察组患者四天治愈率76.47%，对照组53.13%，（P<0.02）对比差异有统计学意义，见表2。
3讨论
微生物检验已经成为现代医学界研究的焦点问题，微生物检验既对临床感染的诊治提供了重要的指导依据，也能够合理指导临床应用抗生素治疗。合理应用抗菌药物，减少或避免耐药菌株产生，这是当前抗感染领域的一大难题，怎样才能避免抗生素滥用的情况发生，这便要求医护人员全面掌握抗生素药物的确切应用信息。临床微生物室在抗生素合理使用中起重要作用[2]微生物检验能够对病原体进行快速鉴定，进而筛选耐药菌株，临床医生根据微生物检验结果针对性地制定科学、合理的用药方案，从而避免药物滥用，有助于降低耐药率，提升抗生素药物的合理使用率。正如此次结果所示，临床医生根据尿液微生物培养的鉴定药敏结果，用对大肠埃希菌等敏感的药物进行治疗，大大缩短了患者的平均住院日，为（4.12±0.69）d。而对照组，因未进行尿液微生物培养，仅根据临床经验用药，若不是致病菌的敏感药物，就会延长平均住院日，本次研究观察显示为（5.88±1.10）d。同时，应用敏感药物治疗下尿路感染，四天治愈率为76.47%，而对照组为53.13%。这也表明微生物检验可有效控制医院感染，减轻患者痛苦及家庭经济负担，利于病人早日康复，减少医疗资源浪费。同时，微生物检验也是临床抗生素合理使用的重要指导手段，我国医院的感染发生率较高，控制医院感染的发生最重要是要做好监测工作，而微生物检验的技术水平直接关系到临床上感染性疾病的诊断、治疗水平和医院感染监测的控制水平，对于患者疾病治疗工作的正常进行有着积极的促进作用。另外，将耐药菌株的筛选结果及时提供给医院感染管理科，使其及时进行干预，可有效阻断医院感染的传播途径，保护易感人群，确保临床安全性。黄军垣[3]等人对住院患者加强微生物检查，结果与本文相类似，相比常规治疗组，患者医院感染风险得到有效控制，这也进一步表明此方法的应用可靠性及可行性。而且在实际的临床检测工作中，我们发现，进行了微生物培养的患者，其抗生素合理使用率明显高于未进行微生物培养的患者，两组之间的对比具有可比性（P<0.05）。
医院感染管理是当代卫生学、临床医学、微生物学、流行病学、护理学、药物管理学、医院管理学的综合学科，是确保医疗质量、医疗安全的重要措施[4]。医院感染不仅给患者带来生理痛苦及家庭经济负担，还影响疾病的治疗。同时，也造成医疗资源的浪费。故而，降低医院感染风险是急需解决的问题，临床发现，医院感染病原菌监测是医院感染管理的一个重要内容，快速准确的病原学诊断有助于指导临床合理用药，降低耐药菌的产生，提高感染的治愈率,对预测和杜绝医院感染的暴发流行，以及对医院感染发病机制和环节的研究，制定有效的医院感染控制措施均有着重要的意义[5]。及时予以微生物检验是发现传染源的关键所在，便于及时检出病原菌，并根据培养药敏结果，选用抗生素药物实施针对性治疗，以此促使医院感染的发生率明显下降。
综上所述，在医院感染控制中，微生物检验应用价值较高，利于早期明确感染源，控制传播途径，保证临床安全及治疗效果，具有积极临床意义。
参考文献
[1]何琳.医院感染控制中微生物检验的应用价值研究[J].临床检验杂志(电子版),2019(4).
[2]KolmosHJ.Interaction between the microbiology laboratory and clinician:what the microbiologist can provide[J].JHosp Infect,1999,43:S285-S291.
[3]黄军垣,郑利平.加强住院患者临床微生物检验对控制医院感染的影响观察[J].四川医学,2013,34(4):563-564.
[4]周晓辉.临床微生物检验与监测在控制医院感染中的作用[J].世界最新医学信息文摘,2017(25):36-37.
[5]张囡.微生物检验在控制医院感染中的价值探究[J].世界最新医学信息文摘,2017(22):99.
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