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摘要：目的研究头颈部肿瘤放疗功能锻炼健康教育处方的临床设计及应用效果。方法将我院收治的38例头颈部肿瘤患者作为研究对象，对所有患者均运用自行设计的头颈部肿瘤功能锻炼健康教育处方，进行功能锻炼方式的介绍与示范。分析头颈部肿瘤患者放疗并发症的发生情况。结果通过对38例头颈部肿瘤患者放疗后并发症的发生情况进行分析，发生并发症的患者共有2例，约占5.26%。其中出现口腔黏膜溃疡1例，约占2.63%；活动度受限1例，约占2.63%；张口困难0例。结论健康教育处方的临床设计及应用对于患者进行功能锻炼具有较为理想的效果，能够有效减少患者肿瘤放疗后并发症的发生几率，有利于保证肿瘤放疗的效果。
关键词：头颈部肿瘤放疗；功能锻炼；健康教育处方；临床设计及应用
本文引用格式：房潘花.头颈部肿瘤放疗功能锻炼健康教育处方的临床设计及应用效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):235+237.
0引言
肿瘤主要指的是机体在多种致瘤因子作用下，导致局部组织细胞增生而出现的新生物，由于这类新生物多是占位性块状突起，同时也称为赘生物[1]。头颈部肿瘤包括耳鼻喉科肿瘤、颈部肿瘤和口腔颌面部肿瘤等三大部分组成[2]。本文通过对38例头颈部肿瘤患者的观察研究，探讨头颈部肿瘤放疗功能锻炼健康教育处方的临床设计及应用效果，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。将我院2018年4月至2019年4月收治的38例头颈部肿瘤患者作为研究对象，其中男21例，女17例；年龄22-68岁，平均（46.74±5.25）岁。头颈部肿瘤患者中，鼻咽癌16例、喉癌9例、脑肿瘤7例、口腔癌4例、上颌癌2例。患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），所有头颈部肿瘤患者均对本研究完全知情同意，并签署知情同意书，我院伦理委员会对本研究批准研究。
1.2方法。全部患者均进行放疗治疗，单次放疗剂量2 Gy，总剂量70-75 Gy，1次/d，每周放疗5 d，连续治疗6-7周。健康教育处方的设计：全科护理人员开会研究，设计头颈部肿瘤放疗功能锻炼健康教育处方，护理人员根据患者放疗时较为常见的并发症和健康教育工作中存在的漏洞，设计健康教育处方的具体内容及实施方法。健康教育处方功能锻炼项目主要包括张口训练、鼓腮运动、鼓水运动、叩齿运动、弹舌运动以及颈部牵拉运动等。健康教育处方的应用：护理人员应详细记录患者的病案信息，病案内容有患者的姓名、床号、年龄、管床医生、责任护士、诊断、治疗方案、放疗次数以及放疗开始时间等方面。护理人员每日对患者信息进行追踪与更新，及时向管床医生了解患者放疗的相关信息，主要包括放疗时间、放疗范围、照射部位、计划放疗总量与单日剂量等。放疗治疗前对患者详细介绍健康教育处方的使用方法，并根据患者的实际病情与放疗情况的不同，向患者示范功能锻炼的具体方式，比如颈部肿瘤患者应主要进行颈部功能锻炼，口腔、鼻与咽喉部肿瘤患者应主要进行口腔功能锻炼，1次/d，仔细向患者讲解和示范持续至放疗第7日。后每周进行强化健康教育，每次在患者功能锻炼结束后，对其掌握程度进行评估，每日对患者的张口高度进行测量与记录，根据患者一段时间的评估结果针对性地调整健康教育方式与力度。护理人员应对患者的治疗方式与进程进行详细了解，针对患者放疗期间出现的问题进行相应处理。严格按照健康教育处方对患者进行放疗期间全程无缝隙护理，持续至患者放疗结束。
1.3观察指标。记录患者放疗后并发症的发生情况。其中并发症的发生情况主要包括口腔黏膜溃疡、颈活动度受限、张口困难等。
1.4统计学分析。将得出的头颈部肿瘤患者数据，使用SPSS 18.0软件进行针对性分析，计量资料用（±s）表达，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
通过对38例头颈部肿瘤患者放疗后并发症的发生情况进行分析，发生并发症的患者共有2例，约占5.26%。其中出现口腔黏膜溃疡1例，约占2.63%；活动度受限1例，约占2.63%；张口困难0例。通过放疗前后患者张口高度变化情况分析，21例无变化；17例有变化，其中7例患者的张口高度缩小0.01-0.04 cm，6例患者缩小0.05-0.07 cm，4例患者缩小大于0.08 cm。
3讨论
随着我国人们饮食结构的改变与作息不规律等，头颈部肿瘤患者呈逐年递增趋势，其发病率也在不断升高[3]。放疗治疗是我国当前对头颈部肿瘤的主要治疗方式，在患者肿瘤治疗时需多次反复进行放疗[4]。放疗能够很好的抑制与杀死肿瘤细胞，阻止其生长，能够有效延长患者的生命，以及提高患者的生存质量[5]，但是多次进行放疗会对患者的头颈部功能产生不利影响。患者可能会出现不同程度的肩颈部肌肉纤维化、张口困难、口腔炎、牙龈萎缩以及咀嚼肌功能减退等并发症，这将严重影响患者的治疗进程和生活质量[6]。因此，对于肿瘤化疗患者进行有效的功能锻炼有十分重要的意义[7]。
头颈部肿瘤放疗功能锻炼健康教育处方锻炼项目主要包括：张口训练、鼓腮运动、鼓水运动、叩齿运动、弹舌运动以及颈部牵拉运动等。护理人员每日对患者信息进行追踪与更新，及时向管床医生了解患者放疗的相关信息，放疗治疗前对患者详细介绍健康教育处方的使用方法，并根据患者的实际病情与放疗情况的不同，向患者示范功能锻炼的具体方式，根据患者一段时间的评估结果针对性的调整健康教育方式与力度。
本文通过我院收治的38例头颈部肿瘤患者作为研究对象，对所有患者均运用自行设计的头颈部肿瘤功能锻炼健康教育处方，进行功能锻炼方式的介绍与示范。通过对38例头颈部肿瘤患者放疗后并发症的发生情况进行分析，发生并发症的患者共有2例，约占5.26%。
研究结果表示，健康教育处方的临床设计及应用对于患者进行功能锻炼具有较为理想的效果，能够有效减少患者肿瘤放疗后并发症的发生几率，保证肿瘤放疗的效果。探讨头颈部肿瘤放疗功能锻炼健康教育处方的临床设计及应用效果，值得临床推广和研究[8]。
参考文献
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[3]张维维.临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用效果[J].世界临床医学,2017,11(5):205-206.
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[8]Yamazaki H,Ogita M,Himei K,et al.Effect of intratumoral abscess/necrosis on the outcome for head and neck cancer patients treated by hypofractionated stereotactic re-irradiation using CyberKnife®[J].Molecular&Clinical Oncology,2017,7(3):336-340.
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