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摘要：目的研究在痔疮术后尿潴留患者中应用艾灸和穴位按摩关元、气海的联合护理方法的临床疗效。方法选取我院于2019年5月至2019年10月收治的200例痔疮术后患者，根据护理方案分为对照组（n=100）与观察组（n=100），对照组应用常规护理方案，观察组在对照组基础上结合艾灸和穴位按摩关元、气海护理方案，对比两组术后尿潴留发生情况、自行排尿、导尿术使用情况以及护理满意度。结果观察组的术后尿潴留发生率与导尿术使用率均低于对照组（P<0.05）；观察组的自行排尿率与护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论将艾灸与穴位按摩关元、气海联合护理干预用于痔疮术后患者中效果尤为显著，能够有效降低尿潴留的发生情况，促进患者能够自行排尿，有助于提高患者的生活质量与护理满意度，在临床上具有应用价值。
关键词：痔疮手术；尿潴留；艾灸；穴位按摩；关元穴；气海穴；护理干预
本文引用格式：黄江华.探讨在痔疮术后尿潴留患者中应用艾灸和穴位按摩的护理疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):56-57.
Explore the Nursing Effect of Moxibustion and Acupoint Massage on Patients with Urinary Retention after Hemorrhoids Operation
HUANG Jiang-hua
(Xinyi Traditional Chinese Medicine Hospital,Xinyi,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective To study the clinical efficacy of moxibustion and acupoint massage Guanyuan and Qihai combined nursing methods in patients with urinary retention after hemorrhoids operation.Methods Two hundred patients with hemorrhoids treated in our hospital from May 2019 to October 2019 were divided into control group(n=100)and observation group(n=100)according to the nursing scheme.The control group was treated with routine nursing scheme.The observation group was combined with moxibustion and acupoint massage Guanyuan and Qihai nursing schemes on the basis of the control group.The urinary retention after operation was compared between the two groups.Occurrence,self-urination,use of catheterization and nursing satisfaction.Results The incidence of postoperative urinary retention and catheterization in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05).The self-excretion rate and nursing satisfaction of the observation group were better than those of the control group(P<0.05).Conclusion The effect of moxibustion and acupoint massage Guanyuan and Qihai combined nursing intervention on patients with hemorrhoids is particularly effective,which can effectively reduce the occurrence of urinary retention,promote patients'ability to urinate on their own,and help improve their quality of life,with the satisfaction of nursing,it has clinical application value.
KEY WORDS:Hemorrhoid surgery;Urinary retention;Moxibustion;Acupoint massage;Guanyuan point;Qihai point;Nursing intervention
0引言
痔疮在临床上是较为常见的肛肠疾病之一，临床首选治疗方案多为手术治疗，可有效对患者的疾病发展进行控制，不过在术后患者容易发生不同程度上的并发症，尤其是尿潴留，其发生率可达到30%左右，会直接对患者预后效果带来极大影响[1]。中医学将尿潴留归类于“瘾闭”等范畴[2]，多指膀胱内无法自行排出尿液导致膀胱充盈，发生尿潴留因素较多，包括手术带来的切口疼痛、肛门括约肌痉挛及敷料填塞过多等因素，而如何解决痔疮术后发生尿潴留情况，也受到了医护人员多方面的关注。鉴于此，本次研究对痔疮术后尿潴留患者中实施艾灸和穴位按摩关元、气海联合护理干预展开相应分析，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院于2019年5月至2019年10月收治的200例痔疮术后患者临床资料，参照盲选法原则分为对照组和观察组。对照组100例，男66例，女34例，年龄20~80岁，平均（45.12±3.47）岁；观察组100例，男65例，女35例，年龄20~79岁，平均（44.05±3.75）岁。对比两组患者一般资料方面具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理方案：（1）心理指导：由于患者术后易对手术情况产生焦虑和担忧等不良情绪，护理人员需要主动积极与其沟通，依据兴趣爱好和文化背景耐心的给予心理疏导，并将尿潴留发生因素、注意事项及处理方法为患者详细讲解，确保患者拥有一个稳定心态；（2）疼痛护理：发生尿潴留与术后疼痛也有关系，护理人员需要在患者麻醉消除前，及时给予患者有效的止痛方式，可对患处使用止痛栓或冰敷方式，并且可为患者播放舒缓音乐，帮助患者转移疼痛注意力[3]；（3）身体护理：术后需要叮嘱患者卧床休息保持1 d，并对尿液颜色、尿量及性状严密观察，术后3 h可给予患者500 mL水饮下，同时在患者的会阴与下腹部应用热敷方式，并对腹部适当按摩，对外阴使用温水冲洗或听流水声促使患者排尿。
观察组在此基础上接受艾灸和穴位按摩关元、气海护理方案：（1）艾灸护理：于患者术后1 h进行艾灸，指导患者取其仰卧位，将下腹部皮肤充分暴露于视野之下，并做好保暖工作，选取患者气海穴与关元穴，点燃2根艾条，之后放置在两孔的艾灸盒中，于下腹部正中线部位放于艾灸盒，准确对应气海穴、关元穴进行熏艾[4]，同时可使用温润烧伤膏均匀涂抹于局部皮肤，避免患者烫伤，并且也可于皮肤与艾灸盒间垫上无菌治疗巾，以患者自我感受到舒适温热，皮肤呈现为微红色为适宜，若在施灸期间患者感受到温度不适应情况，则可将艾灸盒抬高几秒之后放下，艾灸时间保持在15~20 min，当艾灸完成后，则指导患者进行排尿。（2）穴位按摩：选择患者气海穴、中极穴、足三里穴、关元穴及三阴穴等部位给予按摩[5]，力度以患者耐受程度为主，保持轻柔的动作均匀按压，按摩者手掌需保持稍微向内弯[6]，使用食指重点按摩患者的中极穴，直到患者感受到尿意为准，之后持续性按摩膀胱底部，便于提高膀胱内压力，促使患者排尿。
1.3观察指标
密切观察并记录入选患者术后尿潴留发生情况、自行排尿及导尿术使用情况，尿潴留评价标准：患者于术后6 h无排尿现象，在有尿意的情况下经过诱导10~30 min仍无尿液排出，膀胱始终保持充盈现象，或者下腹部有胀满现象，且压着有明显的胀痛感，检查耻骨与上区部位存在膨隆肿物，按压有波动感且听诊有浊音则可诊断为尿潴留。护理满意度应用我院自制满意度量表，百分制，>80分代表非常满意，60~80分代表基本满意，<60分代表不满意，护理满意度=非常满意率+基本满意率。
1.4统计学方法
数据纳入SPSS 22.0软件分析，计数资料用（%）表示，卡方检验，计量数据以（±s）表示，t检验，P<0.05有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者的术后尿潴留发生情况、自行排尿、导尿术使用情况
观察组术后尿潴留发生率与导尿术使用率均显著低于对照组，且自行排尿率显著高于对照组（P<0.05），详细数据见表1。
2.2对比两组患者的护理满意度
观察组的护理满意度显著优于对照组（P<0.05），详细数据见表2。
3讨论
痔疮发生原因主要于长期便秘、久坐站及腹泻等有关，临床以肛门肿痛、瘙痒及血便等症状为主要表现[7]，目前采用手术治疗可有效消除患者痛苦，但在手术阶段需要给予患者麻醉处理，且膀胱也呈现过度充盈情况，麻醉会对患者中枢神经系统进行抑制，减少神经反射，同时在拔管后会存在机械损伤情况[8]，患者由于尿痛害怕排尿，导致大多数患者术后容易发生尿潴留现象，当出现此现象时会使得患者膀胱膨胀、胀痛以及膨隆[9]，直接对患者后续的康复效果造成不利影响。
本次研究观察组应用艾灸和穴位按摩关元、气海护理干预法其尿潴留发生率低于对照组（P<0.05），由此可见该方案具有一定的可行性与有效性。中医认为尿潴留发病机制多为膀胱经脉损伤、气节淤积、使其不畅、致使下焦功能失用，小便不畅、欲解困难，损伤元气[10]。艾叶可起驱寒，将体内湿气清除，疏通经络等作用，作用与人体经络促进疏通，促使气血循环顺畅[11]，而艾灸也就是采用艾叶所制成，点燃之后通过所发出的艾热对人体腧穴进行刺激，调节经气血活动来促使人体生理功能的紊乱恢复正常[12-13]，并且其温热刺激能够扩张周围皮肤的毛细血管，消除平滑肌痉挛情况，进而缓解患者尿痛不适感[14-15]。而研究中我们选取患者的气海穴与关元穴进行按摩与艾灸后观察组自行排尿率显著高于对照组（P<0.05），气海穴在中医上主要起补益回阳和益肾固精等作用，而关元穴起固本培元与补益下焦等作用，给予按摩和艾灸后能够刺激气海穴与关元穴，有利于患者的脏腑功能恢复正常，有效促进患者排尿，减少尿潴留发生情况，降低患者使用导尿术几率，并且艾灸与穴位按摩均具有操作方便、效果好、副作用少且费用低廉等优势，对于患者及其家属而言也更容易接受。
综上所述，对于痔疮术后尿潴留患者中实施艾灸和穴位按摩关元、气海护理干预具有显著的效果，值得临床应用推广。
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