SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨观察延续护理对于肾衰竭血液透析患者生活质量与疗效的影响。方法选择2018年1月至2018年12月我院收治的行血液透析治疗的肾衰竭患者35例为观察对象，将其随机分配为对照组（n=17）与观察组（n=18），对照组中患者实施常规护理，观察组在对照组基础上实施延续护理，比较两种护理方式对于临床治疗效果、生活质量的影响。结果观察组患者经护理后血液透析治疗总有效率88.9%更优于对照组76.5%，且Barthel指数生活质量水平较之对照组更高，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论在对肾衰竭患者行血液透析中给予延续护理干预，可提高治疗效果，改善患者生活质量，有效控制病情进一步发展。
关键词：延续护理；肾衰竭；血液透析；生活质量；疗效
本文引用格式：顾萍燕.探讨延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):320-321.
0引言
肾衰竭作为多种慢性肾脏疾病发展至后期所引发的肾功能全部或部分丧失的病理状态，临床中可表现为多尿、少尿、食欲不振、腰酸无力等症状[1]，且随着病情进展，患者肾功能降低，全身性疾病或是肾脏疾病逐渐恶化，对其日常生活与生命安全均造成了严重影响。血液透析作为当下治疗肾衰竭的主要方式，可缓解临床症状，延长患者生存期；但治疗周期长，患者自我效能感差，易并发多种不良反应[2]。延续护理作为院内向院外护理的延伸，有助于提高患者自我管理能力，改善生活质量[3]；因而，在本次研究中，主要对延续护理对于肾衰竭血液透析患者生活质量与疗效的影响进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2018年1月至2018年12月我院收治的行血液透析治疗的肾衰竭患者35例为观察对象，对照组中男13例、女4例，年龄38~89岁，平均（63.5±25.5）岁，其实施常规护理。观察组中患者男12例、女6例，年龄39~89岁，平均（62.1±23.1）岁，在对照组基础上实施延续护理。参与本次研究观察的患者与家属均知情同意书，且经我院伦理委员会批准，两组临床一般资料对比无显著差异，无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2方法
对照组中患者实施常规护理，在行血液透析治疗中注意观察患者生命体征变化，给予健康指导，告知其注意事项；并对其实施心理辅导，通过交流沟通了解患者内心状态，以情绪转移法或成功病例介绍消除患者焦虑、抗拒情绪，提高治疗信心。同时在血透中优化透析模式，以低温联合可调钠方式注意控制钠浓度，保证治疗安全性。
观察组在对照组基础上实施延续护理，①成立延续护理小组：选择1名护士长，2~3名护理人员成立延续护理小组，均接受系统护理培训，提高对延续护理的认知与个人护理技能。②设立健康档案：医护人员详细记录患者姓名、联系方式、家庭地址、病情与治疗情况，当患者出院后合理安排随访时间，每月1次上门随访。并以微信、QQ方式建立病友交流群，以便了解患者生活与病情发展情况，每周进行电话随访1次。③延续护理方式：定期在微信公众平台或病友群推送肾衰竭相关疾病健康或日常预防知识，对患者提出的疑问耐心解答，鼓励病友相互交流经验；在交流中注意观察患者遣词用句，针对性心理问题进行疏导，多给予关怀和鼓励，说明良好情绪状态对促进疾病康复的积极作用。同时告知患者养成良好生活与饮食习惯，注意休息，保持室内安静；根据患者饮食习惯制定饮食计划，控制水、食盐摄入，禁止食用刺激性食物，多食用富含蛋白、维生素、微量元素等食物，确保热量充足摄入；三餐规律。其次通过定期随访检查患者扩张静脉搏动状况，查看脉搏、血压变化，告知其造瘘部位禁止碰水或外力压迫，做好清洁，若存在皮肤红肿需及时到院就诊。最后在随访中根据患者恢复情况制定运动计划，持续3个月，2次/周，血透当日不进行，每次至少1 h，可采用热身活动、蹬车活动、慢跑等方式，提高患者机体免疫力。并根据其病情康复效果不断调整护理计划，并制定下一阶段护理计划与复诊时间。
1.3评判指标
观察两组患者实施护理辅助干预后的临床效果；若患者血清尿素氮、血清肌酐等肾功能指标恢复正常水平，临床不良症状基本消除，为显效；若患者护理后各项肾功能指标改善程度在50%以上，不良症状有显著改善，为好转；若患者护理后临床症状与各项肾功能指标均无变化，为无效；总有效率=（显效+好转）/总例数×100%[4]。
对比两组护理干预前后生活质量，采用Barthel指数对患者进食、洗漱、穿衣、翻身、行走、上下楼梯等10项日常行为活动能力情况进行评估，根据患者是否需要帮助与帮助程度将之分为0、5、10、15分4个等级，总分值为100，所得评分越高即患者生活质量水平越高[5]。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 21.0软件，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理后两组患者临床效果对比
观察组患者经护理后，血液透析治疗效果总有效率为88.9%，相比较对照组76.5%有大幅度提高，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2护理前后两组患者Barthel指数评分
根据研究数据统计，两组护理干预前生活质量水平差异不显著，无统计学意义（P>0.05）；实施护理后两组患者生活质量水平提高，且观察组Barthel指数更高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3讨论
肾衰竭的发生主要是因在多种因素影响下对肾造成实质性损伤，导致肾脏萎缩，继而无法维持正常肾脏功能，最终致使代谢产物潴留或水电解质失衡，严重情形下甚至危及患者生命安全[6-7]。血液透析作为一种肾脏替代治疗方式，可将患者体内代谢潴留物质进行清除，维持水电解质与酸碱平衡状态，治疗效果理想，对于提高患者生存质量有着积极意义[8]。由于患者需长期接受血透治疗，且治疗中存在多种危险因素，并发症发生风险增高，且患者容易出现不良情绪。延续护理作为一种新型护理服务模式，通过电话、上门等随访模式为患者院外生活提供系统健康指导，将临床护理行为延续至家庭中，继而延长护理时间，提高治疗与护理效果，确保护理服务更具有系统性、针对性[9-10]。在本次研究中，观察组实施延续护理干预后，患者治疗效果得到提高，生活质量水平有明显改善，再次证实，延续护理的应用优势与用于肾衰竭患者治疗中的必要性。
综上所述，在对肾衰竭患者行血液透析中给予延续护理干预，可提高治疗效果，改善患者生活质量，提高其自身生活活动能力，有效控制病情进一步发展。
参考文献
[1]吴金梅.延续性护理对慢性肾衰竭血液透析患者负面情绪及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(9):82-84.
[2]陈萍,王翠珍,陶明芳,等.对进行血液透析的慢性肾衰竭患者实施优质护理的效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(23):233-234.
[3]Hajian-Tilaki K,Heidari B,Hajian-Tilaki A.A comparison of health-related quality of life in patients with renal failure under hemodialysis and healthy participants[J].Saudi Journal of Kidney Diseases&Transplantation An Official Publication of the Saudi Center for Organ Transplantation Saudi Arabia,2017,28(1):133.
[4]周会珍,车丽萍.健康教育联合延续性护理在糖尿病肾病患者中的应用效果[J].中国药物与临床,2019,19(6):1015-1017.
[5]李玉梅.慢性肾衰竭血液透析患者应用延续性护理的临床价值分析[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(20):49-50.
[6]Guijiang Sun,Rui Hao,Longli Zhang,et al.The effect of hemodialysis on ocular changes in patients with the end-stage renal disease[J].Renal Failure,2019,41(1):629-635.
[7]张海桃,祁秀丽.病友交流会对慢性肾功能衰竭血液透析患者延续护理效果的影响[J].护理实践与研究,2019,16(17):56-57.
[8]Jing Xue,Huihui Li,Quan Zhou,et al.Comparison of peritoneal dialysis with hemodialysis on survival of diabetic patients with end-stage kidney disease:a meta-analysis of cohort studies[J].Renal Failure,2019,41(1):521-531.
[9]张庄.延续护理对肾功能衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响研究[J].中国医药指南,2018,16(31):210-211.
[10]李志慧,李杨玲,陈雪平.延续护理对肾衰竭血液透析患者生活质量和疗效的影响[J].中外医学研究,2017,15(28):88-90.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/26618.html
