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摘要：目的研究呼吸科病房老年病人肺部感染常见病原菌及其耐药性。方法选取2017年7月至2018年9月内蒙古自治区呼和浩特市第一医院收治的104例肺部感染老年患者作为此次研究对象，对患者的病原菌的构成、耐药性和敏感度进行分析。结果在104株病原菌中，革兰阴性杆菌共有91例，占比87.5%，其中包括鲍曼不动杆菌40例，铜绿假单胞菌16例，克雷伯杆菌12，大肠埃希菌5例，嗜麦芽寡养单胞菌4例，阴沟肠杆菌3例，葱头假单胞菌2例，粘质沙雷菌1例，其它革兰阴性菌8例；革兰阳性球菌共有11例，占比10.6%，其中包括金黄色葡萄球菌6例，肺炎链球菌4例，咽峡炎链球菌1例；真菌共有2例，其中包括烟曲霉和白假丝酵母菌各1例。同时，不同的病原菌耐药程度也不尽相同，鲍曼不动杆菌对青霉素类和头孢类等多种抗生素，耐药性比较高，甚至对某些抗生素能够达到100%，同时对氨基糖苷类抗生素也有较高的耐药性，唯一耐药性较低的便只有替加环素；铜绿假单细胞耐药性对头孢唑林、头孢噻肟、头孢西丁以及氨苄西林/舒巴坦有比较高的耐药性，对于其它青霉素以及头孢类抗生素耐药性也有38%以上，耐药性相对比较低的为庆大霉素和阿米卡星。肺炎克雷伯杆菌相比前两者，在常用抗生素耐药性上较为优异，同时对阿米卡星和厄他培南的耐药性低；金黄色葡萄球菌对青霉素和头孢类抗生素有着较高的耐药性，同时，对于万古霉素、达福普汀和利奈唑胺有着100%的敏感度。结论在老年肺部感染中，病原菌占比最多的为革兰阴性杆菌，因此，在临床治疗时，将药敏实验作为参考依据来给予患者合理的抗生素，能够将疾病有效的控制，同时降低耐药菌的产生。
关键词：呼吸道感染；老年病人；肺部感染；病原菌；耐药性；革兰阳菌感染；革兰阴性菌感染
本文引用格式：李艳红.探讨呼吸科病房老年病人肺部感染常见病原菌及其耐药性[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):137+139.
0引言
目前，我国老龄化的程度愈渐加重，使得老年人愈渐增多，随之而来的便是逐年增长的老年人患者，从而导致老年人患者一度成为院内感染的主要人群，同时随着我国医疗技术不断更新，使得抗生素日益增加，使得临床上耐药病菌也在不断攀升，住院病人感染率也因此难以降低[1]。病原菌耐药越高，会使得治疗的效果越低甚至是无效化，继而导致患者的感染加重，严重时会导致患者死亡，对于老年人身心健康以及生活质量有着极大的威胁[2]。目前，针对细菌耐药的重大问题，本文做出了相关研究，其结果如下。
1所有资料与方法
1.1患者资料。选取2017年7月至2018年9月期间内蒙古自治区呼和浩特市第一医院收治的104例肺部感染老年患者作为此次研究对象，男女比例为69/35。纳入标准：①均符合肺部感染诊断标准；②年龄均大于或等于六十五岁。此次研究已经过内蒙古自治区呼和浩特市第一医院伦理委员会批准通过。
1.2探究方法。①标本采集：在患者入院后，随时将其进行留痰送检，留痰的时间以清晨或抗生素使用前为宜，患者咳痰前使用清水或者漱口液对包括咽喉部的口腔进行反复漱口，以此来对口腔中的杂物或者其它余菌进行清理，让患者进行多次的深呼吸，收腹后用力的咳出腹部脓样以及粘液样分泌物，这样能够使得采集能够避开唾液或者鼻腔内分泌物，采集的标本不能够少于3毫升，将其收集在无菌痰盒里，确认标本合格后立马送去检测[3]。②药敏试验和细菌性鉴定：对采集来的标本进行常规的细菌培养，挑选出其中优势菌进行细菌鉴定，同时所以菌株的鉴定和药敏试验均使用全自动细菌鉴定和Vitek2 Compace药敏分析系统[4]。
1.3观察指标。对104例患者的相关数据进行记录，包括病原菌的构成、耐药性和敏感度。
1.4数据处理方法。利用软件Excel对104例患者的相关数据进行分析和统计。
2结果
2.1病原菌构成。革兰阴性杆菌共有91例，占比87.5%，其中包括鲍曼不动杆菌40例（37.0%），铜绿假单胞菌16例（15.3%），克雷伯杆菌12（11.5%），大肠埃希菌5例（4.8%），嗜麦芽寡养单胞菌4例（3.8%），阴沟肠杆菌3例（2.8%），葱头假单胞菌2例（1.9%），粘质沙雷菌1例（0.9%），其它革兰阴性菌8例（7.6%）。革兰阳性球菌共有11例，占比10.6%，其中包括金黄色葡萄球菌6例（5.7%），肺炎链球菌4例（3.8%），咽峡炎链球菌1例（0.9%）。真菌共有2例，占比1.9%，其中包括烟曲霉和白假丝酵母菌各1例（0.9%）。
2.2病因菌敏感度和耐药性。革兰阴性杆菌中的鲍曼不动杆菌对青霉素类和头孢类等多种抗生素，耐药性已经在百分之九十以上，甚至对某些抗生素能够达到百分之百，同时对氨基糖苷类抗生素的耐药性也有百分之三十八到百分之九十之间，唯一耐药性较低的便只有替加环素，耐药率为百分之十左右。铜绿假单细胞耐药性达到百分之百的有头孢唑林、头孢噻肟、头孢西丁以及氨苄西林/舒巴坦，至于其它青霉素以及头孢类抗生素耐药性也有百分之三十以上，例如替卡西林/克拉维酸、头孢曲松、头孢他啶等，耐药性相对比较低的为庆大霉素和阿米卡星，分别只有百分之二十八和百分之二十一。肺炎克雷伯杆菌相比前两者，在常用抗生素耐药性上较为优异，同时对阿米卡星和厄他培南的耐药性低，阿米卡星只有百分之二，而对厄他培南的耐药性为零。金黄色葡萄球菌对青霉素和头孢类抗生素有着较高的耐药性，同时，对于万古霉素、达福普汀和利奈唑胺比较敏感，敏感度均为百分百。
3结论
由于各方面因素，老年人需要长期住院的人日益增多，同时由于老年人其自身的生理结构特点，比如呼吸器官衰老、支气管和肺泡组织弹性降低等，使得老年人呼吸道感染的机会增加，所以，为了能够为老年人患者选择适宜的抗菌药物，对老年病人进行痰细菌培养以及药敏实验室非常有必要的[5]。综上所述，在老年肺部感染中，病原菌占比最多的为革兰阴性杆菌，因此，在临床治疗时，将药敏实验作为参考依据来给予患者合理的抗生素，能够将疾病有效的控制，同时降低耐药菌的产生。
参考文献
[1]张丽,严国梁.呼吸内科住院患者肺部真菌感染分析与预防[J].智慧健康,2019(18):108-109+115.
[2]阿米娜·苏建和,艾力·苏.呼吸内科住院患者肺部真菌感染30例临床资料分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(41):66+68.
[3]张桂华.呼吸内科患者肺部真菌感染的诊疗分析[J].智慧健康,2019,5(13):127-128.
[4]庞爱清.呼吸内科患者发生肺部真菌感染的原因及进行药物治疗的对比探讨[J].系统医学,2019,4(09):67-69.
[5]褚月娇,周楚铭,韩莹莹,等.呼吸科病房老年病人肺部感染常见病原菌及其耐药性分析[J].安徽医药,2019,23(01):63-66.
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