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摘要：目的研究无痛胃镜中舒芬太尼的临床麻醉应用。方法以我院于2018年6月至2019年6月接受无痛胃镜检查的96例患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患数量均为48例，对照组患者采用舒芬太尼联合丙泊酚麻醉，研究组患者采取舒芬太尼联联合丙泊酚麻醉，研究比较两组患者的临床效果。结果苏醒时间、丙泊酚用量等临床指标比较，研究组均低于对照组（P<0.05），体动、心动过缓、SpO2低于90%等不良反应发生率比较，研究组低于对照组（P<0.05）。结论无痛胃镜中应用舒芬太尼麻醉临床效果显著，可有效缩短患者麻醉时间，减少丙泊酚用量，不良反应发生率低，值得推广应用。
关键词：无痛胃镜；舒芬太尼；麻醉
本文引用格式：金广渊.无痛胃镜中舒芬太尼的临床麻醉应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):34+174.
Clinical Anesthesia Application of Sufentanil in Painless Gastroscope
JIN Guang-yuan
(Qingpu District Zhujiajiao People's Hospital of Shanghai,Shanghai,201713)
ABSTRACT：Objective To study clinical anesthesia application of sufentanil in painless gastroscope.Methods Treat 96 cases painless gastroscopy patients in our hospital from June 2018 to June 2019 as research objects,divide them into study group and control group randomly according to odd even number of medical records,48 cases in each group.Control group was anesthetized with sufentanil combined with propofol,and study group anesthetized with sufentanil combined with propofol.Compare clinical effects of two groups.Results Recovery time,propofol dosage of study group was lower than control group(P<0.05),adverse reactions of body movement,bradycardia and SpO2 lower than 90%of study group were lower than control group,(P<0.05).Conclusion Sufentanil has significant clinical effect in painless gastroscopy,can shorten anesthesia time of patients effectively,reduce propofol dosage with low adverse reactions incidence,which is worthy of promotion and application.
KEY WORDS：Painless gastroscope;Sufentanil;Anesthesia
0引言
胃镜是消化道疾病检查和治疗的重要手段，具有准确性高的优势，在临床消化系统疾病诊疗中得到日益广泛的应用。胃镜检查属侵入式检查，部分患者在接受检查过程中极易出现干呕、恶心、咽喉疼痛、屏气等不良反应，检查依从性降低，影响疾病的诊断和治疗[1]。随着医疗技术的发展，无痛胃镜技术得到广泛应用，检测中患者痛苦显著减轻，有效避免了机械性损伤。实施无痛胃镜检查需静脉推注镇静剂，使患者在无痛状态下完成检查，舒芬太尼属强效镇痛药品[2]，将其应用于无痛胃镜中临床效果显著，本次研究以我院收治的96例接受无痛胃镜检查患者作为研究对象，研究舒芬太尼的临床麻醉应用。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院于2018年6月至2019年6月接受无痛胃镜检查的96例患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患数量均为48例，研究组男31例，女17例；年龄为22-65岁，平均（42.58±2.31）岁；体重为41-78 kg，平均（50.29±2.33）kg。对照组男32例，女16例；年龄为21-68岁，平均（42.64±2.35）岁；体重为43-76 kg，平均（50.23±2.31）kg。两组患者一般资料（年龄、性别、体重）具有统计学可比性（P>0.05）。
1.2方法。检查前6 h两组患者禁止饮食饮水，将患者右上肢静脉输液通道开放，取左侧卧屈曲体位，口内含内镜检查牙垫，完成麻醉前准备后实施麻醉。内镜检查面罩与麻醉机连接，持续给氧，流量控制在2-5 L/min。对照组患者于10-15 s内静脉缓慢推注舒芬太尼1μg/kg，泵注丙泊酚1.5-2mg/kg，研究组患者于10-15 s内静脉缓慢推注舒芬太尼0.1μg/kg，泵注丙泊酚1.5-2 mg/kg。患者进入睡眠状态且呼叫无响应，无睫毛反射后性胃镜检查，无避免患者检查中疼痛，持续泵注丙泊酚4 mg/（kg.min），如患者出现体动等反应，需增加丙泊酚泵注剂量，提升麻醉深度，追加剂量需控制在0.5-1 mg/kg，并持续给氧，如患者SpO2降低，需持续辅助呼吸，也可结合病情追加0.1-0.2 mg阿托品、5-10 mg麻黄碱。
1.3评价标准。统计两组患者苏醒时间、丙泊酚用量等临床指标，统计两组患者体动、心动过缓、SpO2低于90%等不良反应发生率。
1.4统计学分析。不良反应发生率使用%表示，检验方法为χ2检验，各项临床指标使用±s表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P<0.05表明统计学分析具有实际意义。
2结果
2.1对比分析两组患者各项临床指标。苏醒时间、丙泊酚用量等临床指标比较，研究组均低于对照组（P<0.05），见表1。
2.2对比分析两组患者不良反应发生率。体动、心动过缓、SpO2低于90%等不良反应发生率比较，研究组低于对照组（P<0.05），见表2。
3 讨论
临床诊断消化系统疾病主要方式为胃镜，传统胃镜检查患者不良反应发生率极高，很多患者选择放弃胃镜检查，导致疾病无法在第一时间得到确诊，延误治疗。无痛胃镜是近年来应用广泛的新型胃镜检查技术，通过静脉注射镇静类药物或麻醉类药物，患者痛阈提高，中枢神经系统受到抵制，胃镜检查可在患者完全无知觉的状态下完成[3]。为确保患者健康，无痛胃镜检查中使用的镇静类药物需具备无蓄积、起效速度快、排泄速度快等特点，本次研究结果显示，无痛胃镜检查中应用舒芬太尼的研究组患者各项临床指标优于对照组，不良反应发生率低于对照组。丙泊酚是临床应用广泛的麻醉剂，可降低胃镜检查中患者的不适，也可确保胃镜治疗快速准确的完成。作为快速短效安眠镇静类药物，以2 mg/kg剂量注射丙泊酚，起效时间约为30 s，药效持续时间可达8 min，半衰期短，4 min内可从体内清除[4]，患者麻醉复苏时间短且无宿醉感。丙泊酚主要缺陷为镇痛作用不佳，体动发生率偏高，对心血管功能具有抑制作用，临床主要采用丙泊酚与其他药物联合麻醉。
舒芬太尼与芬太尼相比，呼吸抑制时间缩短，药物分布容积较小，作为新型受体激动剂，舒芬太尼镇痛效果显著，药物亲和力和止痛效果优于芬太尼，其代谢产物甲舒芬太尼也可实现有效的镇痛[5]。舒芬太尼起效速度快，使用后无组织胺释放，患者心血管系统稳定不会破坏，将其与丙泊酚联合应用可弥补其镇痛效果不足的缺陷，有助于降低不良反应[6]。本次研究中，研究组患者苏醒时间低于对照组，丙泊酚用量与患者苏醒时间密切相关，研究组患者丙泊酚用量少，因此苏醒时间短。舒芬太尼对特定的受体具有极高的选择性，在发挥镇痛作用的同时，呼吸抑制作用轻微，患者出现心动过缓、SpO2低于90%等不良反应的几率较，治疗安全性可得到有效保证。
由此可知，无痛胃镜中应用舒芬太尼麻醉效果显著，不良反应发生率低，值得临床推广应用。同时，本次研究选取患者样本数量不足，缺乏同类医疗机构数据对比分析，舒芬太尼在无痛胃镜中的麻醉效果尚需进一步研究。
参考文献
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[5]杨宝兵,赵华,孙娟霞.年龄因素对接受无痛胃镜检查的患者麻醉效应和麻醉不良反应的影响[J].当代医药论丛,2018,16(15):37-38.
[6]吴莉,郭春燕,解雅英,等.不同剂量瑞芬太尼并丙泊酚靶控输注行无痛胃镜检查对冠心病患者循环稳定及心肌的影响[J].临床误诊误治,2018,31(03):69-72.
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