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摘 要：目的 探讨高压氧对颅脑外伤的临床效果。方法 择取我院 62 例随机分成采取高压氧（HBO）辅助治疗的HBO 组与未采取高压氧治疗的对照组各 31 例，比较两组患者治疗 2 个疗程后的 TCD 脑血流值与 GCS 评分。结果2 个疗程后，HBO 治疗组的 TCD 血流速度降幅更为显著（P< 0.05）；HBO 组 GCS 评分明显高于对照组
（P< 0.05），其死亡和植物状态比率也更低（P< 0.05）。结论 高压氧能够有效加快颅脑外伤的恢复减少后遗症发生，效果确切。
关键词： 高压氧；颅脑外伤；GCS 评分
本文引用格式：管建军. 高压氧辅助治疗颅脑外伤 50 例临床报告 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(97):57.
0引言
颅脑损伤（traumatic brain injury，TBI）占全身各部位损伤的 20% 左右，是神经外科常见急症，病死率、致残率很高。国内外学者对如何改善TBI 的治疗效果，提高其治愈率， 降低其病死率和致残率等方面进行了大量的研究 [1]。在颅脑外伤和脑血管疾病的治疗中，高压氧（HBO）在防止颅脑外伤后综合征和后遗症的发生方面的临床效果显著。我院对 31 例颅脑外伤患者在常规治疗的基础上采用高压氧治疗，成效显著，下面将就详细情况进行报告。
1资料与方法
1.1一般资料。所有病患都是我院于 2017 年 3 月至 2018 年3 月期间收治的颅脑外伤患者，总共达 62 例，在这当中，男35 例，女 27 例；入院时格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale，GCS）评分 5-8 分，按入院时间顺序，随机原则，将62 例患者分成 HBO 组与对照组各 31 例。两组患者在外伤类型、开颅手术例数、GCS 评分等资料方面比较均无显著统计学差异性（P> 0.05）。
1.2治疗方法
1.2.1针对对照组病患的治疗，主要采取这些治疗方法，即： 术后应用激素、脱水剂、镇静剂，补充能量，常规吸氧，确保酸碱平衡；神经营养支持疗法。
1.2.2HBO 组患者在对照组相同的治疗手段基础上给予HBO 治疗。采用大型医用空气加压氧舱，治疗压力是 0.12 兆帕，加压 20 分钟，戴氧气面罩吸一小时纯氧，中间吸 5 分钟空气，减压 20 分钟，每日一次，两周为一疗程，每位病患都应接受 2 个疗程的治疗。
1.3评价方法。观测项目：①入院时以及接受 2 个疗程治疗之后的 GCS 评分法；②意识觉醒恢复时间以及觉醒人数；③ 分别借助 TCD 针对患者在治疗前及接受 2 个疗程治疗之后的脑动脉血流速度进行检测。
2结果
2.1通过 2 个疗程的治疗，两组血流速度大幅降低，然而HBO 治疗组的降幅更为显著（P< 0.05），见表 1。
2.22 个疗程后HBO 组GCS 评分明显高于对照组（P< 0.05）；其中HBO 治疗组死亡和植物状态比率更低（P< 0.05），见表2。
3讨论
颅脑损伤后在低氧代谢的情况下，容易造成脑水肿，导致颅内压提高，这必然会直接造成血管的舒张功能与收缩功能无法发挥出来，最终引起脑部出现微循环障碍。在诊治脑血管疾病与颅脑外伤的过程中，高压氧（HBO）发挥着十分重要的作用。目前，国内外学者的有关研究均聚焦于颅脑外伤术后昏迷、神经功能障碍、持续植物状态这三方面 [2]。高压氧疗法指的是基于高压氧舱中使病患吸入超出标准大气压的纯氧，高压氧可在短时间内使病患的血氧含量与血氧分压提升，让病灶附近的缺血性半影区能够及时得到足量的氧供， 从而令濒临死亡的脑细胞功能能够恢复如初；使脑干与网状激活系统等诸多部位的氧分压增加，优化调整原有的突触联系或者搭设新型突触联系，使生命机能活动得到大幅改善； 让细胞器与细胞线粒体内含的酶的合成功能得到强化，推动脑组织的正常代谢，提高上行性网状系统的兴奋性，从而使患者的生命机能与醒觉状态得到有效改善，加快其摆脱昏迷状态的进程，使其早日苏醒。相关研究表明 [3]，早期行 HBO 治疗，因其有助于促进病患苏醒，加快患者咳嗽反应与吞咽动作反应的恢复，能有效减小病患肺部感染等诸多并发症的发生几率。所以，重型颅脑损伤病患若无禁忌症，两三天内即可实施 HBO 治疗。
此次研究结果表明，HBO 治疗有助于促进重型颅脑损伤病患苏醒，迅速增加 GCS 评分，减小植物死亡率，提升临床的治愈率与有效率，值得临床推广。
参考文献：
[1]张香菊, 王强, 徐伦山, 等. 高压氧辅助治疗脑膜瘤术后脑水肿的临床疗效观察[J]. 重庆医学,2010,39(13):1689-1690.
[2]朱厚荣. 高压氧治疗急性颅脑损伤 120 例疗效分析[J]. 中国医师杂志 ,2011,13(12):1656-1657.
[3]郭卫锋, 张操魁, 万新. 颅脑外伤与精神障碍发生的相关性分析[J]. 中外医学研究 ,2012,10(22):145-146.
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