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摘要：目的分析四联疗法联合消化内镜治疗62例胃溃疡出血患者的研究效果。方法选取我院2016年10月至2018年10月所收治的62例胃溃疡出血患者作为研究对象，将所有的患者按照电脑随机分号方式分为对照组和观察组，其中对照组人数31名，实施四联疗法治疗，观察组人数共计31名，实施四联疗法联合消化内镜治疗方式，研究对比两组患者临床中的治疗总有效率和出血量、血红蛋白以及血小板指标水平。结果观察组患者的治疗总有效率为93.5%，高于对照组患者的77.4%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的出血量为（154.4±17.1）mL，低于对照组患者的（214.7±24.1）mL，观察组血红蛋白为（107.1±17.5）g/L，血小板为（175.8±9.8）109/L，高于对照组的血红蛋白（87.4±7.1）g/L，血小板（116.4±18.7）109/L，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在当前阶段针对胃溃疡出血患者，通过实施四联疗法联合消化内镜治疗方式能够显著提升治疗总有效率，降低出血量，提高血红蛋白和血小板等指标，减少住院时间，未来可在临床上推广普及。
关键词：四联疗法；消化内镜治疗；胃溃疡出血
本文引用格式：朱丽.四联疗法联合消化内镜治疗62例胃溃疡出血患者的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):92+96.
0引言
胃溃疡出血是指胃部以及十二指肠溃疡性出血，是临床中常见的消化内科疾病，发病人群较为广泛，发病因素也多种多样，其可引起多种并发症，其主要发病症状为不同程度的吐血、喷血以及便血，假若胃溃疡再出血的治疗效果不显著，严重的会危及患者生命，因此在治疗过程中要对胃溃疡出血的因素进行仔细分析。非手术治疗的方式对于大部分的胃溃疡出血患者就可达到有效控制的结果，但是对于出血不止或者发生再出血的情况就会选择手术治疗的方式。一般药物治疗、输血以及止血处理的方式均属于非手术治疗，单纯的使用药物对患者进行治疗有时不能对患者的出血状况得到显著治疗，近年来药物治疗联合消化内镜治疗的方式在临床中取得了较好的治疗效果[1]。本次研究采用四联疗法联合消化内镜治疗的方式对胃溃疡出血患者进行治疗，取得了较满意的成果，具体资料如下所示。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2016年10月至2018年10月所收治的62例胃溃疡出血患者患者作为研究对象，所有的患者均经过幽门螺杆菌检测后呈阳性，对患者应用四联疗法治疗。同时排除患者所存在的严重精神及交流障碍。所有的患者按照电脑随机分配的方式分为对照组和观察组。对照组人数共计31名，其中男18名，女13名；年龄为29-68岁，平均（41.3±9.2）岁；病程7个月至3年，平均（1.4±0.5）年。观察组人数共计31名，其中男16名，女15名；年龄为31-67岁，平均（44.8±10.7)岁；病程4个月至2.5年，平均（1.3±0.7）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料均不具备统计学意义，因此具有可比性。同时两组患者及家属对于本次试验过程有全面的认识和了解，签署同意书。
1.2方法
1.2.1对照组治疗方式：对照组患者采用四联疗法治疗的方式，使用药物和方法为：阿莫西林1000 mg，每日2次；兰索拉唑15 mg，每日2次；枸橼酸铋钾220 mg，每日2次；左氧氟沙星220 mg，每日2次。若患者无再次出血，可在治疗接受后1天进流食，2天后进半流食，7天后可进食正常食物。
1.2.2观察组患者治疗方式：观察组患者采用四联疗法联合消化内镜治疗方式，先对患者进行消化内镜治疗，主要内容为：在消化内镜下采用生理盐水对患者出血部位进行冲洗，消除周围的血痂，暴露出出血部位，然后注射1:10000的肾上腺素止血，待局部组织变白、溃疡位置无出血后停止治疗，术后要求患者禁食24小时，然后再对患者进行和对照组一致的四联疗法治疗，7天为一个疗程，患者连续服用3个疗程。假如患者没有再次出现流血症状，术后24小时后可进流食[3]。
1.3观察指标。①统计两组患者的治疗总有效率，其中治疗显效：治疗后3天停止出血；有效：治疗后5天停止出血；无效：治疗5天后流血未停止。总有效率=（显效+有效）/总人数。停止出血的判断标准为：治疗后胃管引流未见血性液，无呕血黑便、进行性出血，粪常规隐血检验为阴性。②分析两组患者的出血量、血红蛋白以及血小板等指标。
1.4统计学分析。Excel录入，SPSS 21.0完成统计学分析，计数资料，由c²检验；计量资料，经正态性、方差齐整性验证，由t检验。若P<0.05，有统计学差异。
2结果
2.1两组患者的治疗总有效率对比。观察组患者的治疗总有效率为95.2%，显著高于对照组患者的77.4%，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者的治疗后出血量、血红蛋白和血小板指标对比。观察组患者治疗后出血量显著少于对照组，血红蛋白和血小板量显著高于对照组患者，且差异均具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3结论
胃溃疡是一种临床中较为常见和多发的消化系统疾病，其发病原因多样，近年来随着社会生活节奏的加快，人们的饮食结构变化以及饮食节奏的不规律导致胃溃疡的发病率逐年上升并且有逐渐年轻化的趋势[4]。胃溃疡极易导致胃穿孔以及胃溃疡出血等多种并发症，严重的会对患者的生命健康造成严重的威胁，胃酸过多、胃黏膜受损以及幽门螺杆菌感染是造成胃溃疡的主要原因。
胃溃疡出血是胃溃疡的主要并发症之一，在内科急诊中较为常见，临床中常使用四联疗法治疗胃溃疡出血，四联疗法治疗胃溃疡出血具有疗程短、见效明显、快速促进胃溃疡愈合等优点，其作用机制为：阿莫西林和左氧氟沙星是重要的消炎药和抗生素；兰索拉唑的作用是抗酸，其可对胃酸产生显著的抑制作用；枸橼酸铋钾可以保护胃黏膜，可以有效的防止胃酸对溃疡处的破坏，降低并发症的发病率。但是单独使用四联疗法不能快速的确定出血的部位，在使用消化内镜后可以找到患者的出血位置，在消化内镜下进行止血操作可以显著提高止血的成功率，缓解患者的疼痛程度[5]。
本次研究发现，使用四联疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血较单一使用四联疗法治疗可显著提高治疗的总有效率，降低患者的出血量，增加血红蛋白和血小板。资凌峰[6]在《四联疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血的效果分析》中研究发现四联疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血能够有效的提高胃溃疡出血患者的治疗效果，降低复发率，改善了患者的生活质量，与本次研究结果基本一致。
综上所述，在当前阶段，针对胃溃疡出血患者，使用四联疗法联合消化内镜治疗的方式可显著提升治疗的总有效率，降低出血量，提高血红蛋白和血小板等指标，提高了治疗效果，可在临床中推广应用。
参考文献
[1]杨丽.四联疗法联合消化内镜治疗62例胃溃疡出血患者的效果分析[J].中国民康医学,2017,29(09):34-35.
[2]王瑞,邓凯文.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019(45):19+21.
[3]任孝昌.消化内镜与幽门螺杆菌四联疗法联合治疗胃溃疡出血的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(19):21-22.
[4]肖修稷.消化内镜联合四联疗法治疗胃溃疡出血的临床疗效分析[J].中国医疗器械信息,2018,24(16):60-62.
[5]谢琼花.消化内镜与幽门螺杆菌四联疗法联合治疗胃溃疡出血的临床效果观察[J].北方药学,2018,15(01):121-122.
[6]资凌峰.四联疗法联合消化内镜治疗胃溃疡出血的效果分析[J].名医,2019(06):73.
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