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摘 要：目的 分析乙型肝炎肝硬化患者采用胸腺肽联合恩替卡韦进行治疗的临床效果。方法 选取在我院进行药物治疗的 96 例乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象，按照随机数字表法，将其分成对照组和治疗组，每组 48 例。对照组采用恩替卡韦进行治疗；治疗组采用胸腺肽联合恩替卡韦进行治疗。对比两组药物治疗效果、药物不 良反应情况、治疗前后肝功能指标水平、肝功能指标恢复时间和药物治疗总时间。结果 治疗组治疗总有效率为91.7%，高于对照组的 72.9%；药物不良反应仅有 3 例，少于对照组的 10 例；治疗前后肝功能指标水平的改善幅度大于对照组；肝功能指标恢复时间、药物治疗总时间较对照组发生明显缩短（P< 0.05）。结论 采用胸腺肽联合恩替卡韦法对乙型肝炎肝硬化进行治疗，可以大幅度改善患者的肝功能指标，减少药物相关不良反应的发生率， 缩短用药时间，改善药物治疗效果。
关键词： 乙型肝炎；肝硬化；胸腺肽；恩替卡韦；治疗
本文引用格式：尚克玲. 恩替卡韦联合胸腺肽治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(97):102-103.
0引言
导致肝硬化病变发生的主要原因在于慢性乙型肝炎病情的发展，肝硬化患者 HBsAg 检测结果的阳性率水平超过40%，在乙型肝炎后肝硬化代偿期及失代偿期阶段发生死亡 的可能性在 20% 左右 [1-2]。对于该类患者而言，在临床上除了对相关的并发症进行有效预防之外，积极的抗病毒治疗也是一个非常关键的问题，主要目标是通过有效的干预手段对病毒的复制过程进行抑制，使肝脏的生理功能得到显著改善， 使并发症出现的可能性降低，使患者的生活质量提高，生存期时间明显延长，减少肝移植的需求 [3-4]。本文分析乙型肝炎肝硬化患者采用胸腺肽联合恩替卡韦进行治疗的临床效果。结果汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料。选在 2015 年 12 月至 2017 年 12 月乙型肝炎肝硬化患者 96 例分成对照组和治疗组，每组 48 例。对照组中包括有男28 例，女20 例；乙肝病史1-14 年，平均5.3±0.8 年； 肝硬化病史 1-28 个月，平均（11.4±2.3）个月；患者年龄43-79 岁，平均（57.3±6.0）岁。治疗组中男 26 例，女 22 例； 乙肝病史 1-17 年，平均（5.5±0.6）年；肝硬化病史 1-25 个月， 平均（11.8±2.1）个月；患者年龄 41-75 岁，平均（57.8±6.4） 岁。两组一般资料比较，差异具有同质性，差异无统计学意义（P> 0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组：恩替卡韦，口服，0.5 mg/ 次，一次 / 天， 连续服用六个月；治疗组：口服恩替卡韦，每次 0.5 mg，每天用药一次，皮下注射胸腺肽 α1，每次 1.6 mg，每周两次， 连续用药六个月。
1.3观察指标。①药物治疗效果；②药物不良反应情况；③ 治疗前后肝功能指标水平；④肝功能指标恢复时间和药物治疗总时间。
1.4治疗效果评价标准。显效：症状彻底或基本消失，肝功能指标水平的改善幅度超过70%；有效：症状用药后明显减轻， 肝功能相关指标改善 40%-70%；无效：症状未减轻，肝功能指标改善 <40%，或病情进一步恶化 [5]。
1.5数据处理方法。用 SPSS 18.0 软件处理数据，治疗效果、不良反应等计数资料以率表示，采用 χ 2 检验，肝功能指标、肝功能指标恢复时间和药物治疗总时间等计量资料以（ ±s）的形式表示，t 检验，P< 0.05 差异有统计学意义。
2结果
2.1药物治疗效果。对照组患者经过药物治疗后，14 显效例， 21 有效例，13 无效例，总有效率达到 72.9%；治疗组患者经过药物治疗后，19 显效例，25 有效例，4 无效例，总有效率达到 91.7%。组间比较 P< 0.05。
2.2药物不良反应情况。治疗组在治疗期间发生不良反应仅 3 例，发生率为 6.3%，少于对照组的 10 例，发生率为20.8%，治疗组不良反应发生率低于对照组（P< 0.05）。
2.3治疗前后肝功能指标水平。对照组患者在药物治疗前TBiL、ALT、ALB 三项肝功能指标水平分别为（175.38±13.97） μmol/L、（224.39±24.53）U/L、（30.62±3.16）g/L， 药物治疗后分别为（70.69±10.93）μmol/L、（68.90±26.18） U/L、（44.39±4.65）g/L，治疗前、 后，患者组内数据比较差异存在统计学意义（P< 0.05）；在药物治疗前，治疗组患者 TBiL、ALT、ALB 三项肝功能指标水平分别为（ 177.54± 14.80）μmol/L、（221.18± 21.59） U/L、（32.10±4.65）g/L， 药物治疗后分别为（43.19±9.75） μmol/L、（30.86±4.28）U/L、（53.88±5.29）g/L， 治疗前后，患者组内数据比较，差异存在统计学意义（P< 0.05）。在药物治疗前，上述三项肝功能指标数据组间比较差异无统计学意义（P> 0.05），治疗后，两组患者数据比较差异存在统计学意义（P< 0.05）。
2.4肝功能指标恢复时间和药物治疗总时间。对照组患者肝功能指标恢复时间、药物治疗总时间分别为（92.61±13.58） d 和（108.96±20.73）d，治疗组分别为（75.64±10.20）d 和（97.63±11.52）d，组间数据差异有统计学意义（P< 0.05）。
3讨论
恩替卡韦片属于鸟嘌呤核苷类似物的一种，可对乙肝病毒多聚酶的复制过程产生抑制，通过肾脏进行清除，服用该药物可以使血药浓度水平增加 [6]。经磷酸化转变为具有较好生物活性的三磷酸盐，半衰期时间长达 15 小时，对胰岛 β 细胞进行保护，使其不会受到损坏，确保胰岛素合成与分泌正常，对血糖进行控制 [7-8]。而乙型肝炎肝硬化患者 T 细胞数量会存在较大的差异，且 T 细胞的生理功能会出现一定的障碍，CD4+、CD8+，T 淋巴细胞量明显减少是最为突出的表现[9]。
胸腺肽 α1 属于生物应答调节剂类药物的一种，可以对 T 细胞的成熟产生积极的促进作用，将 CD3+、CD4+、CD8+，T 淋巴细胞迅速激活，使机体对不良刺激的免疫力水平明显提高，对炎症介质的产生进行抑制，使肝细胞炎症反应的进展速度减慢 [10-11]。由于胸腺肽可以使患者的免疫功能增强，能够对恩替卡韦治疗过程中免疫调节功能不足的这一缺点进行针对性的弥补，两种药物在治疗过程中联合应用，可以使乙型肝炎肝硬化的治疗效果更加理想，减少相关并发症 [12]。在本次研究中，治疗组临床总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，肝功能指标优于对照组，肝功能恢复时间及药物治疗总时间短于对照组，这一结果证实，胸腺肽联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化较为安全有效。
总之，乙型肝炎肝硬化患者接受胸腺肽联合恩替卡韦方法治疗，可以使肝功能指标得到大幅度改善，降低药物相关不良反应发生率，缩短用药时间，提高药物治疗有效率。
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