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摘要：目的观察分析胃镜检查前含服达克罗宁胶浆联合肌肉注射山莨菪碱时间与抑制呛咳的效应。方法随机选取2018年3月至2019年3月在胃镜中心进行无痛胃镜检查的患者80例，采用抽签法将其均分为对照组与观察组。对照组40例患者检查前仅予以肌肉注射山莨菪碱，观察组40例患者检查前含服达克罗宁胶浆联合肌肉注射山莨菪碱。观察比较两组患者胃镜检查期间反应情况、不适症状以及血氧饱和度变化。结果观察组胃镜检查时间较对照组明显缩短，患者呛咳、呼吸抑制、喉头痉挛、无意识躁动以及难以耐受发生率均远远低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者血氧饱和度下降率高于观察组（P<0.05）。结论胃镜检查前给予患者含服达克罗宁胶浆配合肌注山莨菪碱可有效降低患者不适反应，抑制呛咳效果明确，同时对血氧饱和度影响较小，有利于缩短检查时间，值得推广应用。
关键词：胃镜检查；达克罗宁胶浆；山莨菪碱；抑制呛咳
本文引用格式：倪洁.胃镜检查前含服达克罗宁胶浆联合肌肉注射山莨菪碱时间与抑制呛咳的效应观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):119-120.
0引言
胃镜检查是消化系统功能活体病理学和细胞学检查的常用手段之一[1]，可通过胃镜依次观测到患者食管、胃、十二指肠球部乃至降部的黏膜具体状态，对于诸多消化内科疾病诊断可靠性、安全性较高[2]。但由于胃镜检查本身的操作，往往会使患者产生紧张不安情绪和各种不适症状，部分患者耐受度较低，检查期间发生呛咳可增加意外风险，故需要在麻醉下实施无痛胃镜检查。达克罗宁胶浆是较为新型的局麻药物，用于胃镜检查优点在于麻醉作用快、程度深、毒性小等[3]。本研究中80例胃镜检查患者检查前采用不同用药方式，旨在对比分析含服达克罗宁胶浆联合肌注山莨菪碱的应用安全性，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。研究对象为2018年3月至2019年3月在本院胃镜中心接受胃镜检查的80例患者，随机抽签均分为两组。对照组40例，检查前肌肉注射山莨菪碱，其中男29例、女11例；年龄23-70岁，平均（52.3±6.4）岁；观察组40例，检查前含服达克罗宁胶浆联合肌注山莨菪碱，其中男28例、女12例；年龄22-72岁，平均（53.1±7.2）岁。组间差异不具备统计学意义（P>0.05）。此外，入组患者经心电图检查无异常，符合胃镜检查相关指征，自愿签署研究知情同意书，本院伦理委员会批准研究。
1.2研究方法。对照组患者检查前10-15 min仅肌肉注射盐酸消旋山莨菪碱注射液（天津药业焦作有限公司，国药准字H41023400，规格1 mL×10 mg），剂量5-10 mg。观察组患者在对照组基础上含服盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20041523，规格10 mL），剂量10 mL。两组患者均取左侧卧位进行心电监护、面罩给氧，检测血氧饱和度相关指标；静脉注射丙泊酚注射液（广东嘉博制药有限公司，国药准字H20133360，规格50 mL:500 mg），剂量1.5-2.5 mg/kg，观察患者睡眠状态，待睫毛反射消失即可实施胃镜检查。注意检查期间关注患者反应情况，结合具体检查时间酌情加用丙泊酚注射液。
1.3评价指标。对比胃镜检查时间；观察并记录胃镜检查期间两组患者反应情况，包括呛咳、呼吸抑制、喉头痉挛以及无意识躁动等；评估患者主观不适程度，即难以耐受、明显不适、轻微不适和无不适；比较检查期间患者血氧饱和度下降情况。
1.4统计学分析。研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析，所得计数资料以（%）表示、χ2检验，计量资料以（
±s）表示、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组胃镜检查时间比较。观察组平均检查时间（26.5±3.7）min，明显短于对照组（39.8±5.4）min，差异有统计学意义（t=12.850、P=0.000）。
2.2两组患者反应情况比较。观察组患者呛咳、呼吸抑制、喉头痉挛、无意识躁动以及难以耐受发生率均远远低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3两组患者不适程度比较，见表2。
3讨论
胃镜检查是诊疗各类消化系统疾病临床常用手段，尤其对于消化道癌前病变和肿瘤治疗意义重大[4-5]。胃镜检查操作过程中，因内镜本身造成局部刺激以及患者个体生理反应，可使患者产生不适感和痛苦感。部分患者由于耐受程度差、害怕痛苦往往拒绝胃镜检查或复查。无痛胃镜检查指在局部麻醉下完成操作，能够有效避免患者不适症状，有利于医生仔细彻底完成检查，无痛胃镜检查的应用临床已逐渐普及[6]。丙泊酚镇痛效果显著，是临床常用超短效静脉麻醉药物，静脉注射刺激血管可引起患者心率降低，仍有吞咽反射，此时为胃镜检查进镜关键。但胃镜检查前患者恶心、呕吐，检查期间无意识躁动或者呛咳都可能导致内镜损伤消化道黏膜，检查结束后患者仍有痛苦感，甚至潜在消化道出血风险。由此可见，实施无痛胃镜操作在局部麻醉基础上还需借助药物抑制消化道生理反应。
胃镜检查前的准备工作对诊疗有直接影响，尽管静脉麻醉应用较为普遍，但尚有部分患者存在麻醉禁忌或费用较高等原因不得不进行传统检查[7]。达克罗宁胶浆是一种新型局部麻醉和祛泡制剂，在内镜检查中可对黏膜起到显著麻醉作用，且毒性低，对中枢系统影响小，暂未报道有过敏反应。山莨菪碱为胃肠动力抑制药物，能够解除平滑肌痉挛，降低胃肠道在刺激下生理反应[8]。本品与达克罗宁胶浆配合作用下患者咽喉部及胃肠道不适感均有效避免，从研究结果来看，观察组患者胃镜检查时间明显短于对照组，血氧饱和度降低率和难以耐受率低于对照组，呛咳、呼吸抑制等反应均少于对照组，可提示应用达克罗宁胶浆配合山莨菪碱有利于提高患者检查耐受度，抑制呛咳等不良反应，进而促进检查顺利进行、缩短检查时间。
综上所述，胃镜检查前含服达克罗宁胶浆配合肌注山莨菪碱可显著减少患者不适反应的发生，对血氧饱和度影响较小、可抑制呛咳，从而缩短检查时间，有推广应用价值。
参考文献
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[7]雷祖宝.盐酸达克罗宁胶浆联合利多卡因雾化吸入在气管镜检查中麻醉效果评价[J].国际呼吸杂志,2017,37(22):1732-1734.
[8]王奎,舒小芮,黄汉忠,等.盐酸达克罗宁胶浆与二甲硅油乳剂在无痛胃镜检查中的效果评价[J].重庆医学,2017,46(4):536-538.
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