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摘要：目的分析社区获得性肺炎老年患者常规疗法与莫西沙星疗法的临床效果。方法将2016年7月至2018年7月因社区获得性肺炎于我院进行治疗的86名老年患者作为研究对象，采用随机数字表法进行分组，其中对照组均予以常规疗法进行治疗，观察组采用莫西沙星疗法治疗。对比两组临床疗效、各项炎性指标水平以及不良反应发生情况的差异。结果观察组临床用药后治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组用药治疗后炎性指标PCT、CRP、WBC表达水平明显低于对照组（P<0.05）；观察组用药治疗后各项不良反应总发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论莫西沙星疗法在社区获得性肺炎临床治疗中的应用效果较好，莫西沙星除提高患者临床治疗效果，降低炎性指标水平外，该药物临床应用还具有较高的安全性，对患者治疗结局及预后的改善意义重大，可考虑推广应用。
关键词：社区获得性肺炎；老年群体；莫西沙星；炎性指标；用药安全性
本文引用格式：鲍国明,余丽萍.社区获得性肺炎老年患者常规疗法与莫西沙星疗法的临床效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):140-141.
0引言
社区获得性肺炎是呼吸内科临床治疗常见病与多发病，该病的发生推测可能与细菌、病毒感染有关，患者发病后多具有咳嗽、咽喉疼痛、鼻塞等临床表现，部分患者可能表现出头昏、头痛、全身肌肉和关节酸痛等[1-2]。社区获得性肺炎的发生对患者日常生活及生命质量的影响程度较高，病情变化速度快，因此需及时明确针对性治疗方案，在缓解其临床症状的同时，改善预后结局[3]。目前临床针对该病多采用阿奇霉素与头孢哌酮联合疗法，但疗效不高，患者安全性不能得到保证[4-5]。为探讨莫西沙星疗法在社区获得性肺炎临床治疗中的应用价值笔者开展了后续研究分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料。研究对象均为我院近期收治的社区获得性肺炎老年患者，共86例，随机分为观察组（n=43）与对照组（n=43）。观察组男23例，女20例；年龄为61-74岁，平均（67.82±4.36）岁；病程1-10 d，平均（6.45±1.17）d；对照组男24例，女19例；年龄为62-75岁，平均（67.75±4.42）岁；病程2-9 d，平均（6.38±1.20）d。两组上述资料对比无差异（P>0.05），有可比性。
1.2入选标准。符合《急诊成人社区获得性肺炎诊治专家共识》[6]中相关诊断标准，患者入院后接受常规检查并结合临床表现确诊，患者年龄均≥60岁，意识清晰，对研究知情同意，未合并其他感染性疾病。排除标准：①合并心、肾等器官功能衰竭者；②合并肺部肿瘤疾病者；③合并其他呼吸系统疾病者；④对此次研究所采用治疗药物表现出极度不耐受者；⑤病案资料缺失者；⑥依从性偏低者。
1.3治疗方法。对照组均采用阿奇霉素与头孢哌酮联合治疗，其中阿奇霉素（江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂国药准字H20010606）每次取量0.5 g，进行每天1次的静脉滴注治疗，头孢哌酮（湖南科伦制药有限公司国药准字H20093582）每次取量1.0 g，进行每天3次的静脉滴注治疗，本组患者根据患者自身情况进行为期7-10 d连续治疗。观察组采用莫西沙星疗法进行治疗，取莫西沙星（南京优科制药有限公司国药准字H20130039）400 mg进行每天1次静脉滴注治疗，后续治疗中可取莫西沙星400 mg进行每天1次口服治疗，本组患者连续治疗7-10 d。两组患者治疗过程中根据患者自身情况决定用药时间，治疗过程中对其临床症状改善情况进行监测、评价。
1.4观察项目。观察并对比两组不同治疗方案下临床疗效、各项炎性因子水平以及用药后不良反应发生率的差异。临床疗效参考患者用药后具体临床疗效以及病原菌清除程度进行综合评价，评价项目包括：①显效：患者用药后临床症状完全消失，病原菌清除率达100.00%；②有效：患者用药后临床症状有显著改善趋势，病原菌清除率超过60%；③无效：患者用药后临床症状改善程度不显著，或出现明显加剧趋势，病原菌清除率低于60%。炎性指标观察项目包括：降钙元素（PCT）、C反应蛋白（CRP）以及白细胞水平（WBC），上述指标具体检测方法为：于晨间空腹状态下取患者肘静脉血液3 mL，后采用酶联免疫吸附法进行检测，检测试剂盒由上海泽叶生物科技有限公司生产提供，具体检测操作参考说明书规范性进行。不良反应的观察项目包括：头痛、失眠、消化道反应、静脉炎等。
1.5统计学分析。研究数据纳入SPSS 20.0软件分析，计量资料均以（±s）表示，t检验，（%）表示计数资料，χ2检验，P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1疗效分析。观察组用药治疗后临床治疗有效例数为40例，总有效率为93.02%；对照组用药后临床治疗有效例数为31例，总有效率为72.09%。两组用药治疗总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组高于对照组，详见表1。
2.2炎性指标分析。两组用药治疗前炎性指标项目PCT、CRP、WBC表达水平对比差异无统计学意义（P>0.05），两组用药治疗后上述指标表达水平对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组低于对照组，详见表2。
2.3用药安全性分析。观察组患者用药后出现了明显头痛、失眠症状，对照组患者用药后出现了头痛、消化道反应与静脉炎。两组不良反应总发生率对比差异有统计学意义（P<0.05），观察组低于对照组，详见表3。
3讨论
社区获得性肺炎是临床治疗常见疾病，患者患病后会导致慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、脑血管病、冠心病等慢性疾病发生风险升高，同时疾病发生进展后可能诱发诸多并发症，最终对其生活质量及生命安全构成威胁，因此需及时制定合理临床治疗方案[7-8]。目前临床社区获得性肺炎多采用阿奇霉素与头孢哌酮治疗，上述药物的应用可一定程度上改善患者临床症状，但有研究指出阿奇霉素与头孢哌酮对患者病原菌清除效果较低，因此部分患者经治疗后病情改善程度不高，同时阿奇霉素与头孢哌酮的联合使用还可能导致患者用药后不良反应发生率增加，进而影响其治疗结局与预后，因此还需明确其他更加安全、有效的治疗方案，在改善临床治疗效果的同时，提高用药安全性。
此次研究为明确常规疗法与莫西沙星疗法在针对社区获得性肺炎老年患者临床治疗时应用效果与价值的差异，共选取我院近期收治的86例患者进行研究分析，结果表明：相较常规治疗方案，莫西沙星的应用明显提高了临床疗效，对患者机体内诸多炎性指标水平有缓解作用，同时莫西沙星的用药安全性较高，患者经治疗后不良反应发生率较低。为探讨莫西沙星临床应用优势，笔者结合其他报告进行了综合分析：以往采用阿奇霉素与头孢哌酮对社区获得性肺炎患者进行治疗往往能取得较好的疗效，但随着时间的推移，诸多病原体均对上述药物产生的耐药反应，导致药物在应用后对病原菌的消灭效果减弱，最终患者在用药后临床疗效偏低，同时长期用药条件下还诱发了诸多并发症，因此就目前而言，阿奇霉素与头孢哌酮的应用价值均相对偏低。此次研究中所采用莫西沙星属于喹诺酮类药物的第四代产品，其通过注射用药的方式进入患者机体后可对细菌分裂行为产生明显的干预作用，同时还针对细胞产生一种特异性毒性，促使细胞凋亡。莫西沙星可直接作用于细菌的DNA回旋酶与拓扑异构酶，进而对细菌超螺旋结构的形成，降低细菌RNA与蛋白质合成频率，减弱其分裂作用，目前临床中引发社区获得性肺炎的病原菌几乎都在其抗菌范围内，另外莫西沙星导致病原菌出现耐药反应的几率较低，因此临床应用效果较常规抗菌药物更加明显，这也是观察组临床治疗有效率（93.02%）明显高于对照组（72.09%）的主要原因。PCT、CRP以及WBC均直接反应了患者机体炎性感染程度，上述指标的异常升高表明患者机体炎性反应程度越高，病原菌感染科直接诱导机体炎性反应的发生，因此针对上述炎性指标表达水平的监测可明确社区获得性肺炎患者疾病的严重程度，而莫西沙星使用后，患者临床症状基本消失，其在杀灭病原菌的同时，改善了机体缓解，消除了炎性反应的发生，因此患者机体内诸多炎性因子的表达水平均明显既降低，另外莫西沙星本身就具有阻碍炎性因子产生的作用，这也是观察组在接受莫西沙星治疗后PCT、CRP以及WBC炎性指标表达水平明显低于对照组的主要原因。除此之外，此次研究笔者还发现观察组在应用莫西沙星疗法进行治疗后各类不良反应的发生率（4.65%）明显低于对照组（16.28%），推测造成上述结果的原因为：目前临床中针对社区获得性肺炎患者抗菌药物进行治疗时，通常采用静脉输注的方式给药，这种给药方式一定程度上提高了药物的利用率，对患者临床症状的改善也更加显著，但常规静脉输注的给药方式可能使药物所产生的毒副作用也相应增加，最终影响患者治疗结局与预后。此次研究中所采用的莫西沙星疗法在对患者实施治疗时，通过对患者自身情况进行密切观察，在患者临床症状出现明显缓解后，将原本的静脉给药方式转变为口服给药，在保证用药合理性的同时降低了药物的毒副作用，因此患者不良反应发生风险相应降低。综合分析上述研究结论，笔者认为，相较于常规用药方案，莫西沙星疗法在社区获得性肺炎临床治疗时的应用效果更好，安全性更高。
综上所述，针对社区获得性肺炎临床治疗时，莫西沙星疗法的使用可有效提高临床疗效，改善患者机体炎症反应，提高临床用药安全性，进而改善患者治疗结局及预后，该治疗方案临床推广应用价值较高。
参考文献
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