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摘要：目的分析柔性管理在纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒护理中的应用效果。方法从我院选取2016年1月至2019年6月收治的急性重度酒精中毒患者86例，随机分为观察组及对照组，各43例。对照组患者采用常规护理干预，为观察组患者开展柔性管理模式下的护理干预。对比两组临床疗效、不良反应率及满意度。结果观察组患者的临床疗效明显优于对照组（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显比对照组患者低（P<0.05）；观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论柔性管理在纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒护理工作中的应用，能够促进患者的恢复，改善患者的症状，值得在临床上推广应用。
关键词：柔性管理；纳洛酮；急性酒精中毒；临床护理
本文引用格式：张雪梅.柔性管理在纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):341-342.
0引言
急性酒精中毒是患者一次性饮入酒精过量导致的，患者由于饮入过量酒精而出现机体机能异常，急性酒精中毒会导致患者的神经系统及肝脏受到严重的损伤，常见于北方地区[1]。酒精中毒可分为慢性中毒和急性中毒两种，急性中毒会在短时间内对患者的身体带来较大的损害，甚至可能导致患者死亡，慢性酒精中毒是通过日渐累积，如患者对酒精发生依赖，产生精神障碍、诱发癌症及酒精性肝硬化等[2]。酒精中毒的患者通常会伴随着异常烦躁、昏迷不清、呕吐、大小便失禁等，需及时到医院进行治疗，有效的护理干预能够促进患者的恢复，提升疗效[3]。本研究采用柔性管理模式下的护理措施，并探究其在急性酒精中毒中的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月至2019年6月于我院急诊科进行治疗的86例急性中毒酒精中毒患者。随机分为两组，观察组和对照组各43例。其中观察组患者中，女性15例，男性28例，年龄为23~72岁，平均（43.87±5.26）岁；对照组患者中，女性11例，男性32例，年龄为22~73岁，平均（43.65±5.31）岁。
1.2方法
对照组采用常规护理，主要是在用药期间，对患者的生命体征、血尿常规检查等严密监测。观察组患者则采用柔性管理模式下的护理措施进行干预，具体措施如下：①建立针对酒精重度中毒患者的柔性管理小组，对小组成员进行合理的分配；②柔性管理理念的树立。每周为柔性管理小组开展一次会议，提升柔性管理小组人员对柔性管理的概念、实施方法等的了解，使柔性管理理念能够有效落实，在开展以患者为中心的护理工作时，加强护理人员间的配合度及凝聚力；③护理工作的安排。由于是开展在急诊科的护理，因此护理人员的工作量较大，经常会处理一些紧急事件，护理工作开展的好坏会对患者的生存结果造成直接的影响，因此急诊科的护理人员工作压力较大。因此，有效提升护理工作效率的方法是制定好合理的护理工作安排表，使护理人员能够保持充足的精神去开展护理工作，也降低了再护理工作开展中的失误率。可利用休息时间为护理人员安排活动，如郊游、聚会等，缓解护理人员的工作压力，加强护理人员之间的沟通交流，增强护理工作中的配合度；④安全性护理。患者在入院后应及时评估患者的中毒情况，严密监测患者的各项生命体征。若患者出现昏睡、昏迷或异常烦躁的现象，医护人员应将其列为重点监护对象。告知患者家属多陪伴患者，减少患者发生坠床、呕吐物误吸等不良事件发生。
1.3观察指标
临床疗效分为显效、有效及无效，显效为患者的意识恢复清醒，行动能力恢复，症状减轻明显或消失；有效为患者的意识较为清醒、能做简单的肢体动作，症状有所减轻；无效为患者依然处于意识不清的状态，症状无明显变化。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%[4]。满意度分为满意、较满意及不满意，满意度=（满意+较满意）/总例数×100%。进行不良反应率的对比，不良反应包括：意识不清、呕吐、头痛及恶心。
1.4统计学方法
用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组中，有效的为21例、显效19例、无效3例，总有效率为93.02%；对照组分别为17例、18例及8例，总有效率为81.40%。观察组的临床疗效优于对照组（P<0.05）。
2.2不良反应发生率
对照组中意识不清有3例、呕吐3例、头痛4例、恶心4例，不良反应率为32.56%；观察组中分别为1例、2例、2例、2例，不良反应率为16.28%。观察组患者的不良反应率比对照组患者低（P<0.05）。
2.3护理满意度
观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
我国的酒文化历史悠久，很多人对酒文化过度的解读，导致在应酬过程中出现饮酒过量、过度劝酒等现象，这种文化也是导致我国酒精中毒事件频发的主要原因之一。过度饮酒会导致酒精对患者的中枢神经进行直接作用，发生兴奋后又转为抑制状态[5]。患者在酒精中毒的麻痹期时，会进入浑浊的、意识不清的状态，主要表现为情绪波动较大，运动协调能力变差等。急性重度酒精中毒对患者身体造成的损伤相当大，目前常采用纳洛酮进行治疗[6]。纳洛酮是一种阿片类受体抗结剂，患者在使用纳洛酮后，会迅速在患者体内逆转阿片样物质，药效发挥快，患者在使用纳洛酮的1~2 min后，该药物的药物浓度能达到峰值，并且能在患者体内持续作用1~4 h[7]。它能够阻滞β-内啡肽等阿片样物质的释放，促进患者的神经系统及呼吸系统的恢复，快速缓解患者的症状[8]。在治疗过程中，由于酒精中毒的患者症状严重，配合度较差，需要护理工作的配合开展才能达到理想的疗效，促进患者的康复。本研究通过实施柔性管理下的护理工作，成立专门的柔性管理小组，为患者开展全面的护理工作，取得了较好的疗效。
本次研究结果显示，在柔性管理下开展护理工作，观察组患者的临床疗效比对照组更好（P<0.05）；观察组患者的
不良反应发生率低于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度明显比对照组更高（P<0.05）。
综上，柔性管理应用于纳洛酮急诊治疗急性重度酒精中毒患者的护理中，能够明显缓解患者的症状，促进患者的神经系统及呼吸系统的恢复，值得在临床上推广应用。
参考文献
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[5]庞随香.无创呼吸机联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J].中外医疗,2018,37(12):12-15,44.
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[7]王大建.呼吸兴奋剂(尼可刹米+洛贝林)联合纳洛酮与氟马西尼在重度安眠药物中毒抢救治疗中的效果观察[J].医学信息,2018,31(2):136-137,140.
[8]林政峰.盐酸纳洛酮在急诊中的应用[J].海峡药学,2018,30(4):240-241.
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