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【摘要】目的：观察柔性管理在妇科病房护理管理中的应用效果。 方法： 该院 2017—2018 年对妇科病房护士实施常规管理， 2019 年 1 月至 2020 年 6 月对妇科病房护士实施柔性管理。比较柔性管理前后妇科病房护士护理差错率、投诉率、职业倦怠感评分和管理满意度。 结果： 柔性管理后妇科病房护士护理差错率和投诉率均低于柔性管理前， 差异有统计学意义（
P<0.05）； 柔性管理后妇科病房护士情感衰 竭、去人格化和个人成就感低落评分均低于柔性管理前，差异有统计学意义（
P<0.05） ；柔性管理后妇科病房护士管理满意度为 97.22%， 高于柔性管理前的 77.78%， 差异有统计学意义（
P<0.05）。 结论： 柔性管理应用于妇科病房护士管理可降低护理差错率、投诉率和护士职 业倦怠感评分，提高管理满意度，效果优于常规管理。
【关键词】柔性管理；妇科；护理差错；护理纠纷；护理管理；满意度
Application effects of flexible management in nursing management of gynecological wards
SHEN Mengxi,ZHANG Qiyue
(Department of Gynecology of Nanyang First People’s Hospital,Nanyang 473000 Henan,China)
【Abstract】Objective:To observe application effects of flexible management in nursing management of gynecological wards.Methods:From 2017 to 2018,the nurses in the gynecological ward of the hospital implemented routine management,while from January 2019 to June 2020,the flexible management was dues.The nursing error rates,the complaint rate,the job burnout scores and the management satisfactions of the nurses in gynecological ward before and after the flexible management were compared.Results:After the flexible management,the nursing error rate and the complaint rate of the nurses in the gynecological ward were lower than those before the management,and the differences were statistically significant(P<0.05).After the flexible management,the scores of emotional exhaustion,depersonalization and low sense of personal achievement of the nurses in the gynecological ward were lower than those before the management,and the differences were statistically significant(P<0.05).The management satisfaction of the nurses in the gynecological ward after the flexible management was 97.22%,which was higher than 77.78%before the management,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions:The flexible management applied to the nursing management of gynecological wards can reduce the nursing error rate,the complaint rate and the burnout score,and improve the management satisfaction.Moreover,it is superior to routine management.
【Key words】Flexible management;Gynecology;Nursing Error;Nursing Dispute;Nursing management;Satisfaction
妇科护士每天的工作量大、工作强度大、专业性强，护理环节稍有差池，就会引发护理差错，导致护理纠纷[1]。故重视妇科护士的管理方法对提高护士的护理管理质量、减少护理纠纷意义重大。柔性管理本质是一种以人为中心的人性化管理，其研究人的心理与行为规律，采用非强制性的方式将组织意志转变为个人的自觉行为[2-3]。将柔性管理应用于妇科病房护理管理的效果值得临床探讨。本文观察柔性管理在妇科病房护理管理中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料本院2017—2018年对妇科病房护士实施常规管理，2019年1月至2020年6月对妇科病房护士实施柔性管理。纳入标准：妇科病房护士37名；女性；研究期间本科室无人员调动。其中年龄18~48岁，平均（38.73±3.68）岁；护士长1名，主管护师6名，护师6名，护士24名；工作年限1~20年，平均（9.59±1.68）年。
1.2方法常规管理即严格执行护理步骤、查对制度及交接班，加强病房安全管理、基础管理等。
柔性管理包括（1）护理分组。37名护士中，由1名护士长担任护理负责人，监督护理工作的落实情况。将其余36名护士分为2个护理小组，每组18名，每个小组组员投票选举一名经验丰富、专业性强的护士担任小组组内组长，负责监督、指导组员的护理工作。每个小组新老护士搭配，组员分为4个等级。①护士：承担患者部分生活护理、基本护理；②护师：承担基础护理工作；③主管护师：负责健康教育、心理护理、安全管理、生活护理等全部护理工作，并指导护士及护师工作；④组内组长：负责护理工作的协调、护理质量的监督，解决疑难问题，并定期向护士长汇报组员的相关情况。（2）弹性排班。按照APN班次行小组循环排班，每组分管15~18张床位，实施弹性排班制度，每班交接时，确保组内组员休息时间在1 h左右。期间根据工作量，适当增加班次。为患者建立排班留言卡，说明排班人次及时间，供患者知晓，出现问题后也能随时解决。（3）培训管理。每月开展一次妇科全体护士柔性管理培训讲座，对病房护士进行护理沟通、护理文书书写、护理安全教育等培训工作，提升其综合素质。（4）人性化干预。每月组织1次团队心理干预，由护士长疏导护士的负性情绪，并鼓励其分享自己内心的感受，提出自己的压力来源，提出自己对压力的理解，并协助护士通过饮食、旅游等方法减轻自身的工作压力。同时通过实际案例引导护士换位思考，正确理解护理工作风险及护患矛盾，引导护士学会自我放松、自我心理调节。促进护理团队间的相互沟通、交流，使护士间形成和谐、友好的人际关系。（5）激励制度。将护士的工资绩效与个人工作、服务态度相挂钩，采用褒奖鼓励、榜样鼓励增加护士的责任意识。由组长带领组员共同分析不同疾病患者治疗护理期间存在的问题，树立预见性理念，进行提前管理。日常工作中理解、尊重护士，关注其生理、心理状态及精神需求，在护理工作各项决策中，给予护士发言权，形成“群言堂”，调动护士参与科室管理的积极性、主动性。（6）差错防范。加强护士安全带教管理、法治教育，严格把关护理安全，提高自我保护意识。对发生护理差错者，鼓励护士正确面对差错，吸取教训。若发生患者投诉，寻找投诉原因，与患者及时沟通，了解患者不满意之处，树立高度管理意识，避免重复犯错。
1.3观察指标（1）比较柔性管理前后妇科病房护士护理差错率和投诉率。随机选取柔性管理实施前后护理病例各200例，统计与护士相关的护理差错和投诉率。（2）比较柔性管理前后妇科病房护士职业倦怠感评分。采用护士职业倦怠感量表评价，分为情感衰竭（54分）、去人格化（30分）及个人成就感低落（48分）。情感衰竭、去人格化评分越高，职业倦怠感越明显；个人成就感低落反向计分后，评分越高，表明职业倦怠感越明显[4]。（3）比较柔性管理前后妇科病房护士管理满意度。采用科室自制管理满意度调查表评价，包括管理内容、工作时间、工作负担等，总分100分，分为满意（90~100分）、基本满意（70~89分）及不满意（<70分）。满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法应用SPSS 23.0软件进行统计学分析，计量资料以（x—±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1柔性管理前后妇科病房护士护理差错率和投诉率比较柔性管理后，妇科病房护士护理差错率和投诉率均明显低于柔性管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2柔性管理前后妇科病房护士职业倦怠感评分比较柔性管理后，妇科病房护士情感衰竭、去人格化和个人成就感低落评分均明显低于柔性管理前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3柔性管理前后妇科病房护士管理满意度比较柔性管理后，妇科病房护士管理满意度为97.22%（35/36），明显高于柔性管理前的77.78%（28/36），差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3讨论
妇科医护人员工作强度大，极易增加护理差错、医疗纠纷事件的发生风险，还会增加护士职业倦怠感，影响工作质量，使工作积极性降低[5-6]。职业倦怠感是指个人对工作内容、环境失去热情、兴趣，难以克服心理倦怠感，强烈希望逃避现有的工作境况[7-8]。故强化病房护士管理，对提高妇科护理质量，减少护理差错意义重大。
柔性管理的主要目的是要将个体的被动意志转为主动意志，以提高个人行为的积极性和自觉性[9-10]。本研究结果显示，柔性管理后妇科病房护士护理差错率和投诉率均低于柔性管理前，管理满意度高于柔性管理前，情感衰竭、去人格化和个人成就感低落评分均低于柔性管理前。分析原因为柔性管理通过强化病房护士专业培训管理及护理差错防范管理，可提高护士的基础理论、专业技能和综合素质，有利于减少护理差错及护理纠纷的发生[11-12]。同时柔性管理贯彻落实弹性排班制度、人性化干预、激励管理制度，可增强护士的责任意识，提高护士的工作积极性，减轻职业倦怠感，提高管理满意度[13-15]。
综上所述，柔性管理应用于妇科病房护士管理可降低护理差错率、投诉率和护士职业倦怠感评分，提高管理满意度，效果优于常规管理。
参考文献
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