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摘要：目的探讨人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的疗效，并对患者的VAS评分进行分析。方法选择2017年9月至2018年9月在我院行人工全膝关节置换术治疗的42例晚期膝关节骨性关节炎患者作为此次研究的一般对象，所有患者均实施人工全膝关节置换术进行治疗，对术后6个月的HSS评分、VAS评分与术前进行对比，同时分析此次治疗的并发症发生情况和膝关节功能恢复的效果。结果术后6个月的HSS评分及VAS评分均优于术前，术前术后有明显差异，有统计学意义，P<0.05；术后未出现并发症，膝关节恢复优良率为95.24%。结论晚期膝关节骨性关节炎通过人工全膝关节置换术治疗，能够提升治疗后的恢复效果，减轻患者疼痛，值得推广。
关键词：人工全膝关节置换术；晚期膝关节骨性关节炎；治疗效果；HSS评分；VAS评分
本文引用格式：王海滨,王立伟,晏征,等.人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎效果及对患者VAS评分影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):20-21.
Curative Effect and VAS Scores Effect Analysis of Total Knee Arthroplasty in Treatment of Advanced Knee Osteoarthritis patients
WANG Hai-bin,WANG Li-wei,YAN Zheng,LIU Gang,WAN Ye-biao
(Beijing Chaoyang Emergency Rescue Center,Beijing 100000)
ABSTRACT：Objective To investigate curative effect of total knee arthroplasty(TKA)in treatment of advanced knee osteoarthritis,and analyze VAS scores of patients.Methods Choose 42 cases advanced knee osteoarthritis patients with total knee arthroplasty in our hospital from September 2017 to September 2018 as study subjects.All cases were treated with total knee arthroplasty.Compare HSS and VAS scores 6 months after operation with those before operation.Meanwhile,analyze complications and recovery effect of knee joint function level of treatment.Results HSS and VAS scores 6 months after operation were better than those before operation,difference showed satistical significance between them(P<0.05);there was no complication after operation,with excellent and good rate of knee joint recovery of 95.24%.Conclusion Artificial total knee arthroplasty can improve recovery effect and relieve pains of advanced knee osteoarthritis patients.
KEY WORDS：Total knee arthroplasty;Advanced knee osteoarthritis;Curative effect;HSS scores;VAS scores
0引言
膝关节骨性关节炎属于临床中比较常见的一种退行性病变，一般以中老年人群多发，患得此症患者的膝关节功能会出现障碍，从而使患者的生活质量受到严重影响，此症发展到晚期时，因病情过于严重，采取保守治疗很难发挥良好疗效，而通过人工全膝关节置换术治疗则能够有效恢复患者的膝关节功能，本次研究选择2017年9月至2018年9月在我院行人工全膝关节置换术治疗的42例晚期膝关节骨性关节炎患者作为此次研究的一般对象，并对人工全膝关节置换术的疗效进行研究，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料。选择2017年9月至2018年9月在我院行人工全膝关节置换术治疗的42例晚期膝关节骨性关节炎患者作为此次研究的一般对象。其中，男27例，女15例；年龄49~76岁，平均（58.42±2.73）岁；病程3-14年，平均
（8.47±1.24）年。所有患者及其家属均自愿对知情同意书进行签署，此次研究已通过院内伦理委员会同意。纳入标准：所有患者均通过X线检查、膝关节镜检查及临床检查，且确诊为晚期膝关节骨性关节炎；所有患者均于手术治疗指证相符；所有患者均配合此次研究随访工作。排除标准：在3个月内行膝关节手术患者；严重血液系统疾病患者；严重感染病患者；手术禁忌症患者；治疗不依从患者；严重器质性疾病患者。
1.2方法。此次研究中，所有患者均给予人工全膝关节置换术治疗。术前给予患者性影像学检查，对其病灶状况进行确定，并于术前8 h给予患者禁食禁水，给予患者全身麻醉，并嘱咐患者取平卧位，常规进行消毒和铺巾，对患肢采用气囊止血带止血，压力设置为260 mmHg，取患者髌骨正上方至胫骨结节内侧做纵直切口，并逐层切开软组织，选择髌旁入路，并切开内侧支持带、关节囊以及滑膜，并将髌骨外翻，使膝关节得以充分暴露，切除增生滑膜、外侧半月板、髌下脂肪垫、前后交叉韧带，松解副韧带胫骨内侧，并将周围增生骨赘咬除，充分显露股骨远端和胫骨平台，通过髓内轴线将股骨截骨定位，并将胫骨截骨通过髓外定位，使膝关节外翻5°-7°，依据患者实情置入假体试模，直至满意后对假体进行安置，使用骨水泥完成固定。并对关节稳定情况进行检测，冲洗膝关节腔，同时处理髌骨骨赘，周围去神经化护理。留置引流管，并对切口缝合。术后在病灶处使用冰袋外敷，术后6 h指导患者进行直腿抬高、四头肌收缩训练，术后3 d指导患者四头肌训练、膝关节屈伸训练，术后5 d指导患者负重训练，此训练需要缓慢进行，术后1周指导患者关节屈伸训练；术后2周依据患者实情出院，并对患者进行出院指导。
1.3观察指标。①使用膝关节评分HSS[1]对患者的膝关节功能恢复情况进行评价，总分共计100分，并评价患者术后6个月的膝关节功能恢复的优良率，优：85以上；良：70-85分；中：60-69分；差：60分以下。②通过视觉模拟评分（VAS）评价[2]患者的疼痛情况，评分为0-10分，0分代表无痛，10分代表剧痛，分数越高疼痛度越高。③对患者术后并发症发生情况进行统计，并得出并发症发生率。
1.4统计学分析。研究使用统计学软件版本为SPSS 20.0，将（±s）代表计量资料，经t检验，将%代表计数资料，经检验，差异明显时，有统计学意义，P<0.05。
2结果
2.1术后6个月与治疗前HSS评分及VAS评分对比。如表1所示，术后6个月的HSS评分及VAS评分均优于对照组，两组差异明显，有统计学意义，P<0.05。
2.2术后6个月并发症发生情况。术后6个月通过对42例患者进行回访观察，发现所有患者未出现假体松动、假体脱位、感染，且无其他并发症，并发症发生率为0。
2.3术后6个月膝关节功能恢复优良率。术后6个月对患者的膝关节功能恢复的优良情况进行评测，其中，优36例，良4例，中2例，差0例。优良率为95.24%。
3讨论
膝关节骨性关节炎一般因膝关节软骨病变、骨质增生、关节滑膜病变以及关节周围组织病变等诸多因素所致，临床表现为膝关节僵直、剧痛，严重的情况下会造成患者膝关节出现内翻和外翻[3]，晚期将会造成患者的膝关节功能完全丧失，从而使患者的生活质量严重下降，故对患者的膝关节功能恢复是治疗的关键，常规药物在治疗方面虽能缓解疼痛，但对于晚期膝关节骨性关节炎而言，并不能够使患者膝关节功能得以恢复，而人工全膝关节置换术则能够使用人工关节假体将原病患膝关节进行置换，从而使膝关节功能得到有效恢复[4]。
本次研究中，术后6个月患者的HSS评分、VAS评分均优于术前，术前术后差异明显，有统计学意义，P<0.05。可见通过人工全膝关节置换术治疗，能够改善患者的膝关节功能，并减轻患者的疼痛感，并且此次手术治疗6个月后，通过回访未发生假体松动、假体脱位、感染的一系列并发症，表明此术具有良好的稳定性。此外，人工全膝关节置换术因产生的创伤比较大，故在术后早期患者可能会感受到明显的疼痛感，而通过对患者实施早期的康复训练也会因疼痛感的存在而使患者对康复训练的依从性降低，因此医护人员应该对患者及时换药，并对患者切口感染进行积极预防，同时给予患者一定的健康教育[5]，使其依从性提升，从而有效促进患者膝关节功能的恢复。
综上所述，晚期膝关节骨性关节炎通过人工全膝关节置换术治疗，能够提升治疗后的恢复效果，减轻患者疼痛，值得推广。
参考文献
[1]李剑,邢振龙,傅品来,等.人工全膝关节置换术结合中医外洗对晚期膝关节骨性关节炎临床效果及膝关节评分的影响[J].中国医学创新,2016,13(8):132-134.
[2]何涛.老年膝关节骨关节炎患者人工全膝关节置换术100例临床价值分析[J].中国社区医师,2017,33(19):60-60.
[3]王丰玉,张珂.人工全膝关节置换术治疗晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效观察[J].双足与保健,2018,27(05):139-140.
[4]王林鹰.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的体会[J].临床医学研究与实践,2017,2(11):83-84.
[5]李冬生,李剑锋,张建,等.人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎临床观察[J].山东医药,2017,57(20):80-82.
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