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摘要：目的观察通瘀煎化方治疗瘀血阻络型2型糖尿病的疗效。方法选取我院门诊2017年1月至2018年12月就诊的瘀血阻络型2型糖尿病患者60例，并随机分为对照组与治疗组，对照组采用常规治疗方式，治疗组在采用常规治疗的基础上应用通瘀煎化方进行治疗，对比两组患者经由治疗之后身体指标以及治疗效果的观察。结果对两组患者治疗前后血糖水平的变化情况比较，治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者血糖水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；对两组患者的临床疗效进行比较，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，且两组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用通瘀煎化方在对瘀血阻络型2型糖尿病患者进行治疗之后，可以改善患者的胰岛素抵抗，对机体的各项炎症反应也会有效降低，减缓了患者的病情进展，取得显著疗效。
关键词：通瘀煎化方；治疗；瘀血阻络型；2型糖尿病；疗效观察
本文引用格式：房松.通瘀煎化方治疗瘀血阻络型2型糖尿病的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):9-10.
Therapeutic Effect of Tongyu Decoction on Type 2 Diabetes Mellitus with Blood Stasis Obstructing Collaterals
FANG Song
(Gaoyou People's Hospital,Gaoyou,Jiangsu,China)
ABSTRACT:Objective Observation on therapeutic effect of Tongyu Decoction on type 2 diabetes mellitus with blood stasis obstructing collaterals.Methods Sixty patients with type 2 diabetes mellitus with blood stasis and obstruction of collaterals from January 2017 to December 2018 were selected and randomly divided into control group and treatment group.The control group was treated with routine treatment,while the treatment group was treated with Tongyu Decoction on the basis of routine treatment.Results The changes of blood sugar level before and after treatment were compared between the two groups.There was no significant difference in fasting blood sugar and postprandial blood sugar between the two groups before and after treatment(P>0.05).After treatment,the blood sugar level of the two groups was significantly lower than before treatment(P<0.05).The clinical efficacy of the two groups was compared,and the total effective rate of the treatment group was significantly higher than that of the control group.There was significant difference between the two groups(P<0.05).Conclusion After the treatment of type 2 diabetes mellitus with blood stasis and collateral obstruction,Tongyu decoction can improve the insulin resistance of patients,effectively reduce the inflammatory reaction of the body,slow down the progress of patients,and achieve remarkable curative effect.
KEY WORDS:Tongyu decoction;Treatment;Blood stasis blocking collateral type;Type 2 diabetes mellitus;Curative effect observation
0引言
2型糖尿病，即成人发病型糖尿病，占糖尿病患者总数的90%及以上，好发于35~40岁后的中老年人、有糖尿病家族史以及身体肥胖的人群[1]。临床表现常可见病人由于各种原因的胰岛素抵抗而导致机体代偿性的分泌过多胰岛素，用以维持由于胰岛素对促进葡萄糖摄取、利用的效率下降而导致的血糖不稳定现象，但血中胰岛素的补偿仍旧无法满足所需的胰岛素，从而导致发病[2]，本文将结合通瘀煎化方治疗瘀血阻络型2型糖尿病的疗效进行观察与分析，详细见于下文。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年1月至2018年12月门诊就诊的瘀血阻型2型糖尿病患者60例，并随机分为对照组与治疗组，对照组患者30例，其中男士18例，女士12例，年龄36~75岁，平均（52.24±4.57）岁，采用常规治疗方式；治疗组30例，其中男士17例，女士13例，年龄38~78岁，平均（56.48±5.01）岁，在采用常规治疗的基础上应用通瘀煎化方进行治疗。参与本次研究的患者均自愿参与，且所有患者均经由临床检验以及诊断符合瘀血阻络型2型糖尿病的诊断标准，排除患有精神障碍、意识障碍以及其他严重心血管疾病。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式，医嘱患者改善生活方式，结合身体状况选择口服二甲双胍、瑞格列奈、阿卡波糖、皮下注射胰岛素等降糖药物。
治疗组在采用常规治疗的基础上应用通瘀煎化方进行治疗，通瘀煎化方是选用当归尾9~15 g，山楂、香附、红花（新者，炒黄）各6 g，以及青皮4.5 g、乌药3~6 g、木香2 g，泽泻4.5 g，加水400 mL，煎服成280 mL，140 mL/次，2次/d，在进食之前服用。两组疗程均为1个月。
1.3疗效标准
比较治疗前后两组空腹血糖以及餐后2 h的血糖水平的变化情况，正常人空腹血糖在3.9~6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.8 mmol/L。
比较两组临床疗效，显效：患者经治疗后因糖尿病引起的疲乏、多饮、多尿、多食、消瘦等临床症状均得到显著改善；有效：治疗后糖尿病临床症状均有所改善；无效：治疗后临床症状未出现明显变化。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 17.0软件中分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异显著，有统计学意义。
2结果
对两组患者治疗前后血糖水平的变化情况比较，治疗前两组空腹血糖、餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者血糖水均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
对两组患者的临床疗效进行比较，治疗组治疗总有效率明显高于对照组，且两组间差异有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
3讨论
瘀血阻络证，是指患者自觉腹部胀满不适，但却无腹部膨隆，同时患者自觉心绪烦乱，尤其傍晚时会有身体发热的感觉[3]。还可伴有皮肤粗糙、手足干燥龟裂，舌苔发暗发紫或者呈血瘀之象，同时患者的脉搏微弱较涩[4]。患者的腹胀感即是由于瘀血阻滞了脉络通行导致气流运行不畅，又因为不是肠胃的症状，所以患者的腹部不会出现膨隆，当脉络不通时，患者常常会有身体发热的感觉，导致患者有凉、麻、痛、痿的症状，从而心绪不宁[5]。而在传统中医学当中，2型糖尿病通常被称作消渴症，主要症状表现为多饮多食、尿甜、疲乏消瘦，且会集中在患者的胃部、肾部与肺部[6]。消渴一般表现为上消、中消与下消，上消是指肺热津伤，常表现为心烦意乱、口干舌燥、多饮多尿，舌质发红、津液少生、舌苔呈黄薄之象，治法主要为润肺清热，生津止渴；中消是指胃热炽盛，常表现消瘦、容易饥饿、多食、大便干燥，舌质发黄发干，治疗方法主要是清理胃部、泻火、养阴、生津；下消是指肾虚精亏，常可见多尿且浑浊、尿甜，常自觉口干、腰腿酸痛，舌质发红津液较少，治疗方法为滋阴补肾[7]。
消渴症的总病机为阴虚燥热，其发展过程经由阴虚至阳虚，病久则有损伤经络，导致患者血脉瘀滞，瘀血阻络便是消渴症的一项并发症表现[8]。通常是指热毒内生或疮毒外袭，具体表现为疮疡与痈疽。疮疡和痈疽指的是体表容易发病的肿疡及溃疡、疔疮、疖肿、流痰、瘰疬等皮肤疾病，在面部等引起疔疮，即俗称的败血症，并对手足关节等造成损伤，且当创面出现感染时，会导致疮疡和痈疽的形成[9]。因此要以养阴生津与清热解毒、健脾益气与活血化瘀为治疗此类症的原则[10]。
通瘀煎是一种中医药方剂，具有活血化瘀，疏通脉络以及行气止痛的功效[11]。结合本次实验研究分析，在对瘀血阻络型2型糖尿病进行治疗时，采用通瘀煎对患者进行治疗，其中的当归尾活血祛瘀、治疗经闭不通及瘀血积滞肿痛的病症[12]。山楂通行气血、活血祛瘀止痛之功，香附肝郁气滞胁痛、腹痛，红花逐瘀通经，滋阴补虚[13]。青皮疏肝破气、散结消痰、乌药行气止痛、温肾散寒、消炎抑菌，木香行气、止痛、健脾、消食[14]。泽泻可养五脏、益气力、消水肿、泄热、利小便、止呕吐。将上述药物加水煎服，有活血祛瘀之功，治疗患者的淤血阻络证2型糖尿病可以取得非常好的治疗效果[15]。
临床对糖尿病患者进行检查时，要对检查者的空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平进行检查。对于一些特别病例，还要求检查者口服75 g的葡萄糖水300 mL。之后对患者的血糖、胰岛素水平等进行检查与观测。目前对于糖尿病的治疗临床除了要求患者对于生活方式做出改变之外，还应多结合口服降糖药以及胰岛素的注射[16]。常见的降糖药主要为能够帮助减少肝脏输出葡萄糖的双胍类，双胍类常见药物主要是二甲双胍，它还能够帮助肌肉、脂肪细胞与肝脏在血液当中吸收葡萄糖，以此来降低患者血糖。对于胰岛素的注射则是当患者的血糖水平通过生活方式饮食习惯等做出改变之后仍未得到有效控制，医生便会建议患者使用胰岛素[17]。由于胰岛素基于当前治疗水平无法口服治疗，因此多采用皮下注射的方式，医生可以根据患者的不同身体状况合理的选用不同的胰岛素类型与注射时间等，有时还可以将不同类型的胰岛素进行混合，其产生的疗效可以帮助达到更好的控制效果[18]。综上所述，使用通瘀煎化方在对瘀血阻络型2型糖尿病患者进行治疗之后，可以改善患者的胰岛素抵抗，对机体的各项炎症反应也会有效降低，减缓了患者的病情进展，取得了非常显著的疗效。
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