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摘要：目的探讨替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的临床应用价值。方法将我感染科自2016年2月至2019年2月收治的45例确诊为活动性乙肝肝硬化患者作为观察对象，并按照其入院先后顺序的原则分为观察组及对照组两组，其中对照组单纯给予阿德福韦酯实施治疗，观察组则以替比夫定联合阿德福韦酯实施治疗，连续治疗12个月后分析两组患者的临床疗效、HBV-DNA变化情况及不良反应发生情况。结果分析结果显示，观察组临床治疗有效率为96.4%，明显优于对照组（85.2%），差异具有统计学意义；在HBV-DNA载量方面，观察组患者的HBV-DNA转阴率明显高于对照组，且差异亦具有统计学意义；在不良反应发生率方面，观察组与对照组无明显差异（P>0.05）。结论替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化患者实施长期治疗，能够有效抑制乙肝病毒的复制，提高临床治疗效果，有助于改善患者预后。
关键词：乙肝病毒；替比夫定；阿德福韦酯；HBV-DNA
本文引用格式：刘元成.替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):173-174.
0引言
活动性乙肝肝硬化是乙型肝炎患者常见的慢性继发性疾病，其发病率及致死率均相对较高，严重危害患者的生命安全。活动性乙肝肝硬化与乙肝病毒的复制活跃程度直接相关，而目前对于本病的治疗尚无统一标准，替比夫定以及阿德福韦酯均是治疗乙型肝炎的常用药物，且以单独应用为主，其临床疗效难以令人满意。为进一步提高对活动性乙肝肝硬化的临床治疗效果，我们将两者进行联合应用，获得了良好的效果，现总结如下。
1资料
1.1一般资料
45例患者均是我院感染科自2016年2月至2019年2月收治的病人，其中观察组28例，男性15例，女性13例，年龄37~75岁，平均（59.4±2.3）岁，乙肝病程1~9年，平均（5.3±1.4）年；对照组27例，男性13例，女性14例，年龄33~71岁，平均（60.9±2.9）岁，病程3~11年，平均（4.9±1.1）年。两组患者在性别、年龄及病程方面无明显差异，存在可比性。
1.2纳入标准
确诊为活动性乙肝肝硬化；HBV-DNA检测阳性者；年龄18~80周岁；入院前1月内未服用相关药物；自愿参与本研究并签署知情同意书。
1.3排除标准
合并其他类型肝炎病毒感染者；自身免疫性肝病者；合并严重心、肺、脑、肝、肾功能损伤者；血液病及胆汁淤积患者；妊娠期及哺乳期女性；精神病患者；酒精性肝病者；药物性肝损伤者。
2方法
2.1治疗方法
对照组单纯给予阿德福韦酯（商品名：阿甘定，厂家：福建广生堂药业股份有限公司，国药准字：H20070198）治疗，10 mg qd；观察组则联合给予替比夫定（商品名：素比伏，国药准字H20070028，北京诺华制药有限公司）内服，每天600 mg；连续应用12个月后分析两组患者的临床疗效、HBV-DNA转阴率及不良反应发生情况。
2.2疗效判定标准
显效：患者临床症状及肝功能指标明显改善，HBV-DNA转阴；有效：临床症状及肝功能指标均得到改善，HBV-DNA转阴或载量降低；无效：临床症状及肝功能指标无改善，且HBV-DNA未转阴[1]。
2.3统计学处理
采用SPSS 16.0统计学软件进行数据分析，采用t和2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
3结果
3.1两组患者临床治疗效果分析具体见表1。
3.2两组患者HBV-DNA转阴率比较具体见表2。
3.3两组患者不良反应发生情况分析具体见表3。
4讨论
活动性乙肝肝硬化具有病毒复制活跃，病情发展快，并发症多及预后差的特点，其治疗目前以抑制病毒复制，改善肝功能为主要治疗目的，其中替比夫定、阿德福韦酯均是目前治疗本病的常用药物。
替比夫定是天然胸腺嘧啶脱氧核苷的自然L-对映体，是人工合成的胸腺嘧啶脱氧核苷类抗乙肝病毒（HBV）DNA多聚酶药物，能够直接作用于HBV-DNA聚合酶，抑制HBV DNA正链的形成，是一个强而有效的特异性乙肝病毒抑制剂。同时，本品的安全性良好，本认为是治疗乙型肝炎的首选药物[2]，然而本药物的半衰期相对较长，耐药性较差，易于产生耐药性。
阿德福韦酯是阿德福韦的前体，在机体内能够水解为阿德福韦而发挥抗病毒作用。阿德福韦酯是5-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物，能够有效抑制HBV-DNA的发展，降低HBV-DNA的滴度；同时阿德福韦酯耐药性强，抑制效果比替比夫定要好。两者联合应用可有效提高对乙肝病毒的抑制作用，控制病情的发展。本研究结果显示，观察组患者的临床疗效较对照组明显提高，HBV-DNA转阴率明显提高，而不良反应发生率无明显差异，表明两者联合应用可提高临床疗效。现代研究证实，替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化的治疗效果要明显优于单独应用。
总之，我们认为替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化患者实施长期治疗，能够有效抑制乙肝病毒的复制，提高临床治疗效果，且安全性良好，有助于改善患者预后。
参考文献
[1]王林.替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(3):114-115.
[2]韩俞,袁雨,刘相波.探讨替比夫定联合阿德福韦酯对活动性乙肝肝硬化长期治疗的效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):98-99.
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