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摘要：目的分析研究全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗直肠癌的疗效。方法选取我院2016年3月至2019年3月收治的80例需要进行手术治疗的直肠癌患者。通过随机数表法将其分成对照组和观察组两组，其中对照组40例，采用单纯全直肠系膜切除术进行治疗，观察组40例，采用全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗。对比两组患者治疗后并发症发生率以及疗效。结果治疗后对照组患者总疗效（45.00%）显著低于观察组（95.00%）（P<0.05）；治疗后对照组患者总并发症发生率（40.00%）明显高于观察组（5.00%）（P<0.05），数据差异具有统计学意义。结论采用全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗直肠癌患者效果显著，并且有效降低患者并发症发生率。
关键词：全直肠系膜切除术；自主神经保留术；直肠癌；并发症
本文引用格式：唐金福.全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗直肠癌的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):108,110.
0引言
在医院消化系统中收治最常见的恶性肿瘤疾病之一便是直肠癌，此病的发病率极高，并且大部分患者都为男性[1]。临床治疗直肠癌患者主要采用的手段为单纯手术切除，然而手术风险较大，很容易导致患者死亡[2]。而引起患者死亡的主要原因为术后出现的一系列并发症，对患者的生活带来了严重的影响，同时影响了患者的生命安全[3]。本研究通过分析研究全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗直肠癌的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月至2019年3月收治的80例需要进行手术治疗的直肠癌患者。通过随机数表法将其分成对照组和观察组两组，其中对照组40例，均为男性，年龄45~80岁，平均（67.3±6.8）岁，采用单纯全直肠系膜切除术进行治疗，观察组40例，均为男性，年龄45~80岁，平均（68.4±6.2）岁，采用全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗。两组患者年龄一般资料比较（P>0.05），有可比性。
1.2方法
对照组患者采用单纯全直肠系膜切除术进行治疗，术前完成肠道准备以后，手术医师对患者的直肠进行牵拉处理，确保患者的直肠系膜一直保持在平整的状态下。随后采用电刀沿着系膜的两侧将其切开，对脏层筋膜以及壁层筋膜进行锐性游离并将系膜切除。
观察组患者采用全直肠系膜切除并自主神经保留手术治疗，其中全直肠系膜切除术实行方法与对照组治疗方式完全一致。全直肠系膜切除术完成后，手术医师找到肠系膜的下方位置动脉根部，随后将其游离，同时将患者的乙状结肠进行游离，游离过程中需要将腹主动脉神经丛进行保留。当处理患者直肠系膜以及侧韧带时，需要对患者的盆内神经丛以及腹神经丛进行保留。
1.3疗效判定
两组患者治疗效果判定根据手术治疗后患者并发生的发生率作为判定标准，将其分成4个等级，分别为：术后患者能够正常勃起，射精功能完全正常并且恢复至术前为治愈；术后患者能够正常勃起，射精功能有所改善为显效；术后患者勃起功能有所下降，所有功能与术前相比明显下降为有效；术后患者无法勃起，完全丧失射精功能以及勃起功能为无效。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.4观察指标
观察两组患者术后并发症发生概率，并对每位患者发生的概率进行统计计算，分别包括：吻合口狭窄、吻合口瘘、肠粘连、肠梗阻，总并发症发生率=（吻合口狭窄+吻合口瘘+肠粘连+肠梗阻）/总例数×100%。
1.5统计学方法
利用SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，组间比较采用2检验，以P<0.05为数据差异具有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者总疗效
治疗后对照组患者总疗效（45.00%）显著低于观察组（95.00%）（P<0.05），数据差异具有统计学意义，如表1所示。
2.2对比两组患者并发症发生概率
治疗后对照组患者总并发症发生率（40.00%）明显高于观察组（5.00%）（P<0.05），数据差异具有统计学意义，如表2所示。
3讨论
临床采用常规的直肠癌治疗方式用于治愈患者，存在极大的风险性[4]。主要是因为手术切除患者病因以后，术后患者会出现不同程度的并发症，严重影响了患者的心理健康以及生理健康，同时一定程度上影响了患者的生活质量[5-6]。根据相关研究人员调查显示，直肠癌患者中，男性居多，并且术后大部分男性患者会出现一系列问题，无法正常性生活，严重者将成为永久性且无法治愈[7]。
目前临床主要用于治疗且较为常用的手术方式为全直肠系膜切除术，和以往传统手术相比较危险性较低。然而发现部分患者治疗后仍然出现不同程度的并发症，严重影响了患者的生活质量，并且患者术后的治愈情况较差[8]。以上这些情况对于老年患者而言并没有太大影响，但是对于青壮年患者而言，却属于灾难。青壮年患者术后无法勃起，降低了射精功能，使得生活质量受到一定影响，对于整个家庭而言是一种负担。
随着医疗事业的不断发展，带动了医疗技术的更新换代，针对于直肠癌治疗方面医院推行新型治疗方式。根据相关研究人员多次试验结果发现，导致患者术后出现功能障碍的主要因素为术中损伤了患者自主神经功能，从而损伤了患者泌尿功能和支配性功能等关键性神经系统，使得术后无性功能和泌尿功能。为了改善这一现象，加强对自主神经的保护，临床采用全直肠系膜切除并自主神经保留手术进行治疗。此治疗方式能够在确保自主神经安全的情况下完成直肠系膜切除术，有效降低了患者术后并发症发生概率，提升患者的生活质量。
本研究分别给予两组患者不同的方式进行治疗，其结果显示治疗后对照组患者总疗效（45.00%）显著低于观察组（95.00%）（P<0.05）；治疗后对照组患者总并发症发生率（40.00%）明显高于观察组（5.00%）（P<0.05），数据差异具有统计学意义。由此可见，临床采用全直肠系膜切除并自主神经保留手术进行治疗患者整体疗效显著优于单纯直肠系膜切除术。
综上所述，临床针对直肠癌患者采用全直肠系膜切除并自主神经保留手术进行治疗，不仅能够对患者的自主神经起到一定的保留，同时能够有效减少患者术后并发症发生概率，并且与单纯全直肠系膜切除术相比较，治疗效果更加显著，值得广大临床继续推广使用。
参考文献
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[7]王勇.腹腔镜全直肠系膜切除术治疗直肠癌的疗效和安全性[J].中国实用医刊,2018,45(1):74-76.
[8]周声宁,韩方海.腹腔镜下直肠癌根治术保留自主神经的解剖和技术要点[J].中华结直肠疾病电子杂志,2019,8(1):6-11.
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