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摘要：目的对比全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果。方法选取2017年10月至2019年3月我院收治的38例老年股骨颈骨折患者作为研究对象，根据手术方法进行分组，将患者分为全髋组（n=19）和半髋组（n=19）。选择全髋关节置换术治疗的患者为全髋组，选择半髋关节置换术治疗的患者为半髋组，对比两组患者的手术指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间）、临床治疗效果及术后并发症发生情况。结果半髋组患者的手术时间、术中出血量以及术后引流量均低于全髋组，差异较大（P<0.05）；而住院时间两组对比差异不大（P>0.05）；全髋组患者的治疗优良率94.74%高于半髋组73.68%，且全髋组患者的术后并发症发生率10.53%低于半髋组21.05%，差异较大（P<0.05）。结论相对于半髋关节置换术而言，全髋关节置换术治疗效果更为显著，能够降低术后并发症发生率，但手术时间、术中出血量以及术后引流量高于半髋组，临床治疗需注意。
关键词：全髋关节置换术；半髋关节置换术；老年股骨颈骨折
本文引用格式：张良.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):128,133.
0引言
股骨颈骨折在临床骨科中较为常见，多见于老年人，由于老年人普遍存在骨质疏松，髋关节及周围骨质强度下降，一旦受到外力撞击或跌倒时，极易发生股骨颈骨折[1]。股骨颈骨折对患者的髋关节功能造成了损伤，严重者可导致残疾。临床通过人工髋关节置换术或内固定术对股骨颈骨折患者进行治疗，其中髋关节置换术可分为全髋关节置换术和半髋关节置换术[2]。临床上对于何种髋关节置换术的治疗效果更好的问题一直存在争议，本研究就我院2017年10月至2019年3月收治的38例实施不同的髋关节置换术的老年股骨颈骨折患者进行分析，对比全髋关节置换术和半髋关节置换术在临床治疗中的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2017年10月至2019年3月我院收治的38例老年股骨颈骨折患者纳入研究范围，根据手术方法进行分组，将患者分为全髋组（n=19）和半髋组（n=19）。选择全髋关节置换术治疗的患者为全髋组，选择半髋关节置换术治疗的患者为半髋组。全髋组中男7例，女12例；年龄62~79岁，平均（71.1±2.6）岁；骨折原因：13例走路跌倒，6例坠落摔伤。半髋组中男6例，女13例；年龄75~85岁，平均（79.2±2.4）岁；骨折原因：14例走路跌倒，5例坠落摔伤。两组患者除年龄外基本信息对比无显著差别（P>0.05），存在可比性。
纳入标准：所有患者均经我院X片、CT等检查确诊；诊断符合股骨颈骨折并存在骨折端移位。
排除标准：病理性骨折；严重心肺肝肾疾病者；精神意识不清晰，无法与其正常交流者。
1.2方法
1.2.1半髋组
半髋组患者行半髋关节置换术治疗，患者取侧卧位，对患者进行连续硬膜外麻醉，常规消毒，于患侧髋部后外侧做一个切口，依次切开皮肤及皮下组织，充分暴露出髋关节；将断裂的股骨头取出，进行股骨颈截骨及股骨扩髓处理，关节假体试模合适后，安装相应型号股骨假体及人工双动股骨头；放置引流管，缝合切口[3-4]。
1.2.2全髋组
全髋组患者行全髋关节置换术治疗，患者取侧卧位，行连续硬膜外麻醉；常规消毒，于患侧髋关节后外侧做手术切口，依次切开皮肤及皮下组织，充分暴露髋关节，将股骨头取出进行股骨颈截骨；清理髋臼盂唇，用髋臼锉磨挫加深髋臼，试模测试大小合适后，安装相应型号髋臼杯及假体内衬，再进行股骨端扩髓处理，放入试模测试关节活动及软组织张力合适后，植入股骨假体及人工股骨头，放置引流管，依次缝合切口[5-6]。两组患者术后均给予抗生素行预防感染治疗，并于2 d后进行患肢康复训练。
1.3观察指标
观察对比两组患者的手术指标（手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间）、临床治疗效果以及术后并发症（假体松动、深静脉血栓、切口感染、髋臼磨损等）发生情况；治疗效果评估参考：采用髋关节功能（Harris）评分量表[7]进行评估，80分以上为治疗效果优良。
1.4统计学方法
将本次研究所得所有项目数据资料均纳入SPSS 21.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者手术相关指标
半髋组患者的手术时间、术中出血量以及术后引流量均低于全髋组，差异较大（P<0.05）；而住院时间两组对比差异不大（P>0.05），见表1。
2.2对比两组患者临床治疗效果和术后并发症发生情况
全髋组患者的治疗优良率94.74%高于半髋组73.68%，且全髋组患者的术后并发症发生率10.53%低于半髋组21.05%，差异较大（P<0.05），见表2。
3讨论
随着目前我国老龄化趋势的加重，老年人群的发病率不断上升，而股骨颈骨折就是老年疾病中十分常见的骨科疾病，由于老年人群骨骼结构的特殊性，使其受到轻微外力便可能发生骨折[8]。股骨颈骨折可对供应股骨头颈的血管造成损伤，使股骨头颈供血不足，阻碍骨折的愈合，因此，临床需要采取积极有效的治疗方式，避免造成肢体的残疾[9]。
半髋关节置换术具有相对操作简单、手术时间短、创伤较小的特点，而全髋关节置换术操作较为复杂，需要对髋臼进行磨挫，从而延长了手术时间，增加了术中出血量；但全髋关节由于处理较为全面、细致，使临床治疗效果高于半髋关节置换术，同时也减少了术后并发症的发生[10]。本研究结果显示，半髋组患者的手术时间、术中出血量以及术后引流量均显著低于全髋组（P<0.05）；而住院时间两组对比差异不大（P>0.05）；全髋组患者的治疗优良率显著高于半髋组，且全髋组患者的术后并发症发生率低于半髋组（P<0.05）。从整体上看，全髋关节置换术在临床中的治疗效果高于半髋关节置换术，对于身体条件较好、髋臼有问题的患者可以优先选择全髋关节置换术；而半髋关节置换手术相关指标较好，安全性较高，适用于身体素质较差，耐受程度低的患者。
综上所述，全髋关节置换术和半髋关节置换术均有各自的优势，但全髋关节置换术在临床治疗效果中更胜一筹，临床治疗老年股骨颈骨折患者时，还需根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
参考文献
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