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摘要：目的分析观察高危人工流产术后宫腔粘连的预防疗效。方法选取我院于2016年12月至2018年12月，1年间收治的稽留流产患者800例，将其按照不同治疗方式均分为4组，A组（200例，为高危人工流产患者，使用宫安康透明质酸钠治疗），B组（200例，为正常人工流产患者，使用宫安康透明质酸钠治疗），C组（200例，为高危人工流产患者，不使用宫安康透明质酸钠治疗），D组（200例，为正常人工流产患者，不使用宫安康透明质酸钠治疗）。观察对比4组患者治疗后阴道出血时间、月经恢复时间、腹痛持续时间以及宫腔粘连发生率情况。结果治疗后，A、B组患者的平均子宫内膜厚度及平均子宫体积均远高于C、D组患者，且A、B、D组患者的宫腔粘连发生率远低于C组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论使用宫安康透明质酸钠治疗可有效增加患者的子宫内膜厚度及子宫体积，并且还可显著降低患者的宫腔粘连发生率，值得临床推广应用。
关键词：高危人工流产术；宫腔粘连；预防；宫安康透明质酸钠
本文引用格式：伊丽奇,陈双凤,那日苏.高危人工流产术后宫腔粘连的预防疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):3-4.
Therapeutic Effect of Postoperative Intrauterine Adhesions in High Risk Abortion
YI Li-qi,CHEN Shuang-feng*,NA Ri-su
(Inner Mongolia People's Hospital,Hohhot,Inner Mongolia,China)
ABSTRACT:Objective To analyze and observe the preventive effect of intrauterine adhesions after high-risk induced abortion.Methods From December 2016 to December 2018,800 cases of missed abortion were selected,divided into four groups according to different treatment methods:group A(200 high-risk abortion patients,treated with gong'ankang sodium hyaluronate),group B(200 normal abortion patients,treated with gong'ankang sodium hyaluronate),group C(200 high-risk abortion patients,treated with gong'ankang sodium hyaluronate),group D(200 cases,for normal abortion patients,do not use gong'ankang sodium hyaluronate treatment).The time of vaginal bleeding,the time of menstruation recovery,the duration of abdominal pain and the incidence of intrauterine adhesions were observed and compared.Results After treatment,the average endometrial thickness and volume of patients in group A and B were much higher than those in group C and D,and the incidence of intrauterine adhesions in group A,B and D was much lower than that in group C(P<0.05).Conclusion The use of gong'ankang sodium hyaluronate can effectively increase the endometrial thickness and uterine volume of patients,and also significantly reduce the incidence of intrauterine adhesions,which is worthy of clinical application.
KEY WORDS:High risk induced abortion;Intrauterine adhesions;Prevention;Gong'ankang sodium hyaluronate
0引言
人工流产主要指产妇在妊娠3个月内，采用人工或者是药物的方法进行强制停止妊娠[1]。其能够作为一种意外妊娠的补救措施，或是作为由于产妇出现疾病或异常而无法继续妊娠的一种措施。随着科技的不断发展，无痛人流、药物流产等方法在临床应用逐渐增加[2]。而高危人流主要是指产妇在妊娠早期，其自身生殖器或是全身出现病理因素，从而影响了人工流产术的实施，并增加了产妇在进行手术中或手术后，病情突发或死亡的几率[3]。宫腔粘连即是此种情况下较常发生的疾病之一。因此通过积极手段对高危人工流产术后宫腔粘连的发生进行预防就尤为重要，此次研究即主要观察分析了此课题，现具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2016年12月至2018年12月，1年间收治的稽留流产患者800例，将其根据不同治疗方式均分为4组。其中A组200例高危人工流产患者，平均年龄为（26.76±3.54）岁，平均孕周为（6.26±1.04）周；B组200例正常人工流产患者，平均年龄为（27.04±3.61）岁，平均孕周为（6.30±1.15）周；C组200例高危人工流产患者，平均年龄为（26.24±3.21）岁，平均孕周为（6.31±1.25）周；D组200例正常人工流产患者，平均年龄为（26.54±3.49）岁，平均孕周为（6.43±1.45）周。
纳入标准：①同意参加研究患者；②愿意签署知情同意书患者；③实施人工流产术的患者。
诊断标准：①半年内有终止妊娠或1年内2次人工流产；②剖宫产术后患者③生殖道畸形患者。
对比4组患者一般资料，其组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。所有患者及家属均同意参加此次研究，并签署有知情同意书，我院伦理委员会对此次研究完全知情并批准开展。
1.2方法
4组患者在手术结束后均进行常规治疗及护理，为A、B组患者使用宫安康透明质酸钠，C、D组仅采用常规治疗。在患者服用药物治疗后，给予抗生素进行治疗，防止出现感染，常规治疗患者给予益母草进行缩宫治疗，防止出现宫腔粘连，治疗结束后，为患者进行宫腔镜复查，并比较检查结果。
1.3观察指标
观察比较4组患者治疗后的发生宫腔粘连的情况。并对比使用与未使用宫安康治疗的患者的平均子宫内膜厚度、平均子宫体积情况。
1.4统计学分析
将此次研究中所有收集到的数据输入SPSS 14.0中进行统计学分析，并使用t与（±s）检验及表示研究中所有计量资料，使用卡方与（%）检验及表示研究中所有计数资料，当P<0.05时表示两组间差异具有统计学意义。
2结果
2.1宫腔粘连情况比较
治疗后4组均有患者发生宫腔粘连，但A、B、D组患者的发生率远低于C组患者，A、B、D组相互比较，卡方分别为：0.344、0.094、0.080，P分别为：0.558、0.760、0.778。组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。与C组相比较卡方分别为：17.472、13.808、15.558，P分别为：0.001、0.001、0.001。组间差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
2.2子宫情况比较
治疗后A、B组患者的平均子宫内膜厚度及平均子宫体积均远高于C、D组患者并且两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表2。
3结论
人工流产可分为人工手术流产以及药物流产两类，其中人工手术流产在临床应用较广，最常见的无痛人工流产术，即是通过麻醉药物将产妇麻醉后，对患者实施负压吸宫术进行流产，其虽可较为有效的进行流产，但其将会对产妇的子宫造成较为严重的影响[4-5]。而一些产妇选择进行人工流产可能因为其自身患有病症从而无法继续进行妊娠，此时的产妇自身身体情况较差，若实施人工流产手术将会存在较高的危险性，可能引发产妇的病情突变甚至提升死亡率[6-7]。因而对于高危人流产妇进行术后治疗以及疾病预防即是非常重要的措施。
高危人流手术结束后，产妇除可影响其自身已有疾病的病情以外，还可能引发产妇患宫腔粘连、宫腔感染、手术大出血等情况，均会对产妇的恢复甚至生命安全构成严重威胁[8]。而宫腔粘连主要是由于产妇妊娠或是非妊娠子宫的创伤导致，其将会使产妇的子宫内膜基底层受到损害，从而使宫腔的一部分或是全部形成闭塞，导致产妇月经异常、不孕、流产等症状，是产妇进行人工流产术后较易发生的一种并发症[9-10]。临床一般将宫腔粘连根据不同的粘连程度进行分类，由Ⅰ~Ⅴb，患者的宫腔是由内部纤维状粘连发展至宫腔完全粘连并消失[11-12]。此种病症除影响到患者的月经情况，还将影响其后的生育情况，因此对于此种病症的治疗与预防就尤其重要[13]。
临床治疗宫腔粘连主要采用宫腔镜为主，其主要通过宫腔镜进行引导，对宫腔粘连部位使用宫腔镜的尖端进行较为精准的分离，从而达到改善粘连程度的效果，而由于各患者的粘连程度不同，若宫腔镜无法较为有效地进行粘连的剥离，将使用开腹手术对患者进行治疗[14-15]。此种方法由于需要对患者造成更大的损害，并且由于开口较大，易引起伤口感染，因而一般不采用开腹手术治疗宫腔粘连。但宫腔镜剥离的手术方式虽然可收到较好的治疗效果，但其同样可引起患者的穿孔或大出血，因此危险性较高，难以达到预期效果[16]。
而使用药物对人工流产术后产妇进行宫腔粘连的预防，能够在一定程度上降低宫腔粘连的发生程度，并且加快患者术后月经恢复，是一种较为理想的预防手段[17]。宫安康透明质酸钠为一种双糖结构单元组成的葡萄糖所结合而形成的天然直链多糖。通过对患者宫腔底部进行注射，可较为有效地隔开宫腔组织，并促使患者宫腔细胞组织的成长。除此之外，还可对患者体内白细胞的迁移以及吞噬作用起到一定的抑制效果，从而防止后续子宫再度粘连。
益母草的使用能够较为有效的促进患者术后其子宫内膜的生长与恢复，并改善患者的宫腔内肌层组织情况，达到对于宫腔粘连的预防的效果[18]。
在此次研究结果中显示，治疗后A、B组患者的平均子宫内膜厚度及平均子宫体积均远高于C、D组患者并且两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。并且治疗后4组均有患者发生宫腔粘连，但A、B、D组患者的发生率远低于C组患者，A、B、D组相互比较，卡方分别为：0.344、0.094、0.080，P分别为：0.558、0.760、0.778。组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。与C组相比较卡方分别为：17.472、13.808、15.558，P分别为：0.001、0.001、0.001。组间差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可说明，使用宫安康透明质酸钠预防高危人工流产术后宫腔粘连具有较为显著的效果，并且能够增加患者的子宫内膜厚度及子宫体积，有助于患者术后的恢复，减轻了患者的负担，是一种值得临床进行推广应用的方法。
综上所述，使用宫安康透明质酸钠治疗可有效增加患者的子宫内膜厚度及子宫体积，并且还可显著降低患者的宫腔粘连发生率，值得临床推广应用。
参考文献
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