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摘要：目的探讨肛门直肠周围脓肿手术后的护理技术。方法抽取260例肛门直肠周围脓肿手术患者进行分析，随机分组，对照组采取一般护理干预，治疗组开展整体护理干预。结果经过分析两组的住院时间、患者满意度以及疼痛评分等，治疗组远远强于对照组，差异显著，P<0.05。结论针对肛门直肠周围脓肿手术病人采取整体护理干预，能够缩短治疗时间，改善患者满意度，减轻疼痛感，提高治疗效果，具有良好的临床运用效果。
关键词：肛门直肠周围脓肿；护理干预；感染化脓性疾病；手术疗法
本文引用格式：张波.肛门直肠周围脓肿手术后的护理技术探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):263-264.
0引言
肛门直肠周脓肿是出现在肛门直肠周围组织间隙的感染化脓性疾患的总称，属于临床多发的一种疾病[1]。手术是最有效的治疗方法。为了研究肛门直肠周围脓肿术后护理干预的临床效果，该报告中抽取2018年12月至2019年5月接收的260例肛门直肠周围脓肿病人进行研究，体会如下。
1资料与方法
1.1一般情况
选取医院2018年12月至2019年5月接收的260例肛门直肠周围脓肿手术病人进行分析，包括男性140例，女性120例，年龄均为19~66岁，平均（35.7±5.8）岁，均进行手术治疗。随机分成两组，对照组采取一般护理干预，治疗组开展术后整体护理干预，通过对比所有病人的基本信息，差异不大（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组开展一般护理干预，治疗组采取术后整体护理干预，主要包括如下。
1.2.1基础护理
术后24 h内监测伤口是否出现渗血或出血，若患者感觉便意强烈、敷料渗出鲜血、脉述、脸色发白、心慌，需警惕出血，及时通知医生，检查切口，对于活动出血进行有效止血[2]。术后患者体温会出现稍微升高，由于手术对身体的刺激，通常低于38℃，1~2 d恢复正常，不需要治疗，若体温持续升高或3 d后发烧，警惕伤口是否发生感染或并发症，进行物理降温，支持病人多饮水，若病人出汗过多，须马上通知医生，进行静脉补液以及抗炎治疗[3]。观察伤口是否存在假型愈合，做好记录。复杂脓肿行挂线引流者，保持挂线松紧度合适，禁忌牵拉或剪短橡皮条。
1.2.2疼痛干预
密切监测病人的疼痛情况，观察脸部的表情、血压、心率、呼吸频率等。术后积极和病人沟通，耐心听取患者的主诉，解除病人的不良情绪，减轻疼痛。制定科学的疼痛护理方案，保持病区安静，创造优质的休息以及睡眠环境，定时巡视病房，引导病人翻身，选择舒适卧位，转移集中力，掌握放松方法，介绍减轻疼痛的方法。由于肛管内填塞纱布造成的疼痛，根据医嘱服用镇痛药，口服与肌注镇痛无效者，采取静脉留置镇痛泵镇痛，操作过程中，护士应该监测不良症状，通过加强护理措施加以防治。
1.2.3尿潴留护理
排尿障碍是术后患者多发的一种后遗症，主要是由于麻醉后膀胱肌肉收缩无力，肛门敷料填塞过紧或疼痛导致反射性尿道痉挛，出现腹胀以及排尿困难，第一解除焦虑的心理，采取热水袋敷小腹，听流水声来刺激排尿，针刺相应的穴位，或根据医嘱肌注新斯的明0.5 mg[4]，若还是没有效果，进行导尿术，在放置尿管过程中，支持患者多喝水，告知放置尿管的相关禁忌事项，密切监测尿液的颜色、量、性质，同时加强会阴部的护理，每日按时使用碘伏消毒，若导管留置>3 d，采取呋喃西林溶液进行膀胱冲洗，2次/d，避免发生感染，床旁挂标志牌。
1.2.4饮食指导
手术当日进食流食、营养丰富、易消化的食物，禁忌辛辣、刺激性、易胀食物，例牛奶、豆浆等，第2天进正常饮食，多进食纤维素丰富、维生素充足的食物[5]。控制病人术后当日排便，进而防止创面出血，然后保持每天1次排便，预防便秘，服用蜂蜜、润肠液，注意饮食卫生，避免发生腹泻，减少排便的次数，促进伤口的恢复。术后3 d大便秘结者，遵医嘱用药物，促进排便。
1.2.5换药护理
伤口换药是手术成败与伤口愈合的关键。如果没有重视术后的护理干预，手术也容易失败。换药通常在排便后实施，保持每日换药2次，直至伤口愈合[6]。换药前采取碘伏或中药熏洗肛门局部。换药时清理消毒切口、脓肿与内口，早期脓液较多时采取双氧水或甲硝唑冲洗脓腔，保持引流口的引流顺畅。
1.2.6熏洗、坐浴的护理
每次便后及时采取硝矾洗剂熏洗、坐浴，第一次让护士进行指导，有效避免虚脱、眩晕。硝矾洗剂可以发挥消炎、止痛、止血等作用，所以，坐浴能够减轻排便导致的疼痛，有效避免创面感染，提高患者的舒适度。通常坐浴时间保持大概10 min，太短没有治疗效果，太长会导致疲劳[7]。
1.2.7出院指导
因为病人出院时伤口还没有痊愈，告知病人保持心理放松，按时换药，维持会阴部的卫生干净。多饮水，多进食蔬菜水果，忌食辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒，保持大便通畅，排便时禁忌过度用力、久蹲。加强锻炼，增强体质，注意休息，经常变换体位。
1.3观察指标
比较所有病人的住院时间、疼痛评分、对护理质量的满意程度，疼痛程度选择视觉模拟疼痛（VAS）评分法，0分为无疼痛，10分为剧烈疼痛。
1.4统计学方法
采取SPSS 12.0进行分析处理，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
经过相应的护理干预，比较两组的护理效果，疼痛评分、住院时间以及患者满意度等情况，治疗组远远强于对照组，差异较大（P<0.05），详见表1。
3讨论
肛门直肠周围脓肿属于肛门直肠周围软组织急性感染，感染方式自肛腺经外括约肌向外扩散，属于中医的“肛痈”范畴。疾病发作时，病人会出现肛门周围肿块剧痛、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结等，进而产生全身中毒表现[8]。临床对肛周脓肿病人的术后护理干预，进而可以感受到：护理人员进行临床工作过程中，不仅需要扎实的专业知识以及熟练的操作技术，同时还需要具有敏锐的洞察力以及判断力，术后2~3 d护理人员应该密切监测疾病的改变，避免术后大出血。精心更换伤口敷料，属于促进手术伤口愈合的一个重要措施。饮食干预十分关键，加强饮食干预能够有效地避免术后并发症的产生。此外，肛周脓肿病程通常较为漫长，同时极易反复发作，大部分患者缺乏对手术的信心，往往会出现害怕、焦虑等不良心理。所以，临床护理工作中，做好基础护理工作，缓解疼痛，防治尿潴留，避免伤口感染等不良症状。该报告中，治疗组采取术后整体护理干预，密切监测术后生命体征变化情况，及时为病人更换敷料，有效地减轻病人的疼痛，做好伤口清洁工作，防止出现伤口感染，有利于伤口的愈合。告知病人多喝水，刺激膀胱肌收缩，减少尿潴留的产生率。该报告结果显示，通过对比两组的住院时间、疼痛评分、患者满意度等情况，治疗组远远强于对照组，差异较大（P<0.05），充分证实了对于肛门直肠周围脓肿患者采取术后整体护理干预具有良好的临床运用效果。
综上所述，针对肛门直肠周围脓肿病人采取术后整体护理干预措施，有利于提高临床护理效果，显著地缩短治疗时间，改善患者满意度，有利于伤口的尽早愈合，在实际应用中具有指导意义。
参考文献
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[8]王海燕.350例肛周脓肿患者的临床整体护理[J].护理实践与研究,2015,6(2):65.
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