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摘要：目的肝硬化腹水并低钠血症的临床护理措施探讨。方法抽取60例肝硬化腹水并低钠血症的患者进行分析，随机分成两组，对照组采取一般护理干预，实验组采取综合护理干预。结果通过对比两组的并发症率以及血钠值等情况，实验组明显强于对照组，差异显著，P<0.05，具有临床对比价值。结论针对肝硬化腹水并低钠血症患者，采取综合护理干预，能够降低并发症率，缩短住院时间，改善患者满意度。提高临床效果，适合临床的大力推广与应用。
关键词：肝硬化；腹水；低钠血症；护理干预
本文引用格式：其美罗珍.肝硬化腹水并低钠血症的临床护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):291-292.
0引言
相关文献报道：肝硬化属于消化系统多发的常见疾病。肝硬化可对病人的身体产生严重的影响。肝硬化病情较久，病人产生腹水症状以及其他并发症。肝硬化腹水合并低钠血症，进而提高了肝肾综合征和肝性脑病的产生率，严重降低临床疗效。所以，对于肝硬化腹水合并低钠血症病人必须对其开展及时有效的护理干预[1]。该报告中2018年1月至2019年1月期间收治的60例肝硬化腹水合并低钠血症的病人开展综合护理干预措施，效果显著，报告如下。
1资料与方法
1.1基本信息。选择2018年1月至2019年1月收治的60例肝硬化腹水低钠血症的病人为研究对象，随机分成两组，对照组包括女13例，男17例；年龄在23-79岁，平均年龄为46岁；具体包括7例轻度腹水，7例中度腹水，16例重度腹水；实验组包括女12例，男18例；年龄24-78岁，平均年龄为45岁；具体包括6例轻度腹水，13例中度腹水，11例重度腹水。通过对比两组病人的年龄、性别以及疾病情况等基本信息，差异不大，P<0.05，具有对比性。
1.2治疗方法。所有病人均进行护肝、补充蛋白等治疗，同时静脉滴0.9%NS+门冬氨酸鸟氨酸、3AA等，然后按照电解质情况和病人的具体症状进而给予调节。并且根据尿量必要时应用利尿剂，静脉速度要慢，禁忌过快，防止发生心脑损伤，持续时间3-5 d。
1.3护理方法。对照组：①随时监测病情改变：临床补钠时，需要检查心电图与电解质，密切观察病人的生命体征，例心率、腹胀、恶心、呕吐、乏力等表现，有利于指导治疗[2]。②静脉补钠干预：静脉补钠与血钾，采取较大、较粗的静脉或深静脉置管，确保静道路顺畅，禁忌在一个静脉多次穿刺，降低对血管的损害，避免出现静脉炎[3]。③加强饮食指导：建议并指导患者多进食钠、钾含量高的食物，例瓜果蔬菜、粮食、海藻、食盐等，少食多餐。科学饮食能够降低低钾、低钠血症的出现，同时还能够补充人体所需的营养物质。④心理疏导：护士应该积极和病人交流，为其介绍治愈成功的案例，告知其绝对卧床休息，为其详细介绍补钾、补钠的必要性以及目的，促使其消除焦虑以及恐惧的不良情绪，提高治疗疾病的信心，主动接受治疗与护理工作。⑤预防感染：加强口腔护理，勤通风换气，按时消毒杀菌，确保病房的空气清洁新鲜。维持合适的病房温湿度，有效防止上呼吸道感染。禁食生冷、辛辣食物或不干净食物，有效避免肠道感染与自发性腹膜炎。
实验组采取舒适护理干预。主要内容如下：①生理舒适护理：入院后，为病人创造优质舒适的治疗环境，肝硬化并发低钠血症病人饮食不合理会导致恶化低钠血症，所以，轻度腹水病人每日食盐量应<2 g，严重水肿者钠摄取量每日<0.5 g，确保血钠平衡，每天水的摄入<1000 mL，定期检测血钠值。
对于血清钠低于120 mmol/L病人进行静脉补钠，浓度3%高渗盐水，第一次补充总钠需要量1/3-1/2，慢慢滴注，然后根据电解质值进行补充，持续3-5 d[4]。采取合适的体位，不仅能够缓解腹胀造成的胸憋，同时还可以提高病人的舒适度。②社会舒适护理：护士为病人家属介绍病情，给予及时科学的建议，使其保持良好稳定的心态对待病人，进而增强生活的信心。此外，还能够形成良好的护患相处模式。③心理舒适干预：肝硬化腹水并发低钠长时间的应用利尿药物，突然出现低钠血症时极易并发低钾氯血症，病人进而产生焦虑、压抑等不良情绪，无法积极主动地接受治疗与护理工作。护理人员应该了解病人的心理状态，做到细致观察，心中有数，开展个性化的心理疏导，缓解焦虑、恐惧的不良心态，增强战胜疾病的勇气。此外，积极和病人交流，加强关心与照顾，给予精神上的支持与鼓励，增强对生活的信心。④心灵舒适护理：尊重病人的生活方式与宗教信仰，在条件允许下最大程度满足病人的合理需求，在个人信仰方面也最大可能满足病人。护士应该采取简单明了的语言，对病人加强卫生知识教育，让其对疾病有一个正确的认识。⑤并发症的干预：例肝性脑病，及时发现肝性脑病的早期征兆，例性格行为改变、言语增多、嗜睡、计算力定向力减退与扑翼样震颤阳性等，需要及时检测血氨与电解质，尽早发现早治疗。出现肝性脑病时安排专人进行护理，对急躁病人加强防护，可加床档，必要时应用约束带，避免出现坠床及撞伤等不良事件，另外，将病人头偏向一侧，避免呼吸道阻塞，保持低流量吸氧，随机观察病人的生命体征、瞳孔、血氨与血电解质情况，观察是否脑水肿，开展积极有效的对症治疗。尊重病人人格，在病人清醒时为其讲解病因，详细为病人讲解意识模糊、行为异常的原因，给予精神支持与应用，提高克服疾病的勇气，保持良好的心理配合治疗[5]。
1.4结果判断。按照评分表测定病人满意程度，共100分。
1.5数据处理。采用SPSS 20.0进行统计软件分析，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过相应的护理干预后，对比两组的患者满意度以及血清钠值等情况，实验组远远强于对照组，差异较大，P<0.05，存在临床对比价值，详见表1。
3 讨论
肝硬化腹水并发低钠血症病人的主要症状包括：轻度缺钠病人不具有显著的表现，伴随疾病的严重会产生头晕、乏力等情况，极易被忽略；中度缺钠病人还会产生恶心、呕吐、血压波动或降低、腹泻、脉搏细速、视物模糊、站立性晕厥、尿量减少等表现；重度缺钠病人发生嗜睡、神志模糊、昏迷、腱反射减弱或者消失、呼吸暂停、休克等表现[6]。肝硬化腹水合并低钠血症产生率非常大，临床非常多见，由于病人长时间的低钠饮食、长时间利尿、大量放腹水等造成钠丢失，抗利尿激素增加导致水潴留大于钠潴留而造成稀释性低钠[7]。在治疗期间中，需要密切监测病人的意识、尿量与心理状态，需要应用科学及时的综合护理干预，改善病情，保证预后效果。随时监测病人的生命体征，进而为临床的治疗提供有效的依据，控制疾病的恶化；用药指导能够确定身体对药物的反应，进而及时调节药物的剂量[8]；并发症的干预，按照病人的意识、尿量变化，随时掌握病情，进行及时对症治疗，有效避免疾病的恶化。该报告结果中，实验组开展舒适护理干预，通过对比两组的并发症率以及血钠值等情况，实验组远远强于对照组，差异较大，P<0.05，具有临床对比价值。充分证实了对于肝硬化腹水合并低钠血症患者采取舒适护理干预措施，可以发挥良好显著的临床效果。综上所述，对肝硬化腹水合并低钠血症患者采取有效的综合护理可以提高治疗效果，减少或预防并发症的发生，具有重要的临床意义。
参考文献
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[3]周进,王以梅.肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理[J].护理实践与研究,2011,8(12):90-91.
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[5]王珍香,陈叶青,周国华.肝硬化腹水并发低钠血症病人的护理体会[J].实用医学杂志,2007,23(21):3448-3449.
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[7]张桂红.舒适护理干预在肝硬化腹水并发低钠血症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(7):29-31.
[8]吴萍.肝硬化腹水诱发低钠血症的临床分析及护理对策研究[J].贵阳中医学院学报,2013,35(3):272-274.
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