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摘要：目的分析腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的应用情况。方法将2012年7月至2019年7月我院收治的200例急性胆囊炎病人纳入研究，根据时间分段进行分组，将2012年7月至2015年6月收治的病人归为对照组（n=100），将2015年7月至2019年7月收治的病人归为实验组（n=100）。对照组病人选择开腹胆囊切除术治疗，实验组病人选择腹腔镜胆囊切除术治疗，对比两组病人的手术相关指标以及术后不良事件发生情况。结果实验组病人的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均低于对照组，差异较大（P<0.05）；实验组病人术后不良事件发生率7.00%低于对照组18.00%，差异较大（P<0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术应用于急性胆囊炎病人的临床实践中，对病人机体创伤小，有利于病人身体恢复，且并发症发生率较低，具有较高的安全性，值得临床推广。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎
本文引用格式：朴永旭.腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文
0引言
急性胆囊炎是临床中较为常见的病症，主要是由于胆囊管阻塞和细菌感染引起，病人普遍存在阵发性右上腹绞痛、胸背部和肩部放射痛等临床症状，严重影响了病人的正常活动，并对身体造成了较大的损伤[1]。急性胆囊炎具有高患病率、病情危急等特点，会导致胆囊穿孔、胆囊积水等并发症的发生[2]。临床上治疗中分为保守治疗和手术治疗两种方法，但药物治疗效果并不理想，因此，目前主要以手术治疗为首先方案。手术治疗中传统开腹胆囊切除术能够有效切除病灶组织，改善病人的临床症状，但开腹手术会对病人造成较大的创伤，且手术时间长，术中出血量较大，术后并发症较多，不利于预后；而腹腔镜胆囊切除术是基于腹腔镜技术的发展上，随着近几年微创技术的快速发展，在医学领域取得了不错的成就，在临床中应用越来越广泛，相对于开腹手术，具有创伤小、术后恢复快等特点[3]。本研究对我院2012年7月至2019年7月收治的200例急性胆囊炎病人实施不同的手术方式，观察腹腔镜胆囊切除术在临床中的应用价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年7月至2019年7月我院收治的200例急性胆囊炎病人纳入研究范围，根据抽签法进行分组，将患者分为实验组（n=100）和对照组（n=100）。对照组病人选择开腹胆囊切除术治疗，实验组选择腹腔镜胆囊切除术治疗。对照组中男59例，女41例；年龄23~69岁，平均（45.8±2.6）岁。实验组中男61例，女39例；年龄24~68岁，平均（46.2±2.4）岁。两组一般资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。
纳入标准：所有病人均经我院CT等检查确诊；所有病人均出现明显的右上腹阵发性绞痛和腹肌强直等典型症状；经告知后病人及家属均自愿参与，并签署相关文件，经我院相关医学部门审批。
排除标准：肝肾器官严重受损者；精神意识不清晰，无法正常交流者；哺乳或妊娠期妇女。
1.2方法
1.2.1对照组
术前所有病人均接受CT检查，并给予常规抗感染、对症治疗。对照组病人实施开腹胆囊切除术治疗，病人取仰卧位，行全麻处理，麻醉作用起效后，于病人右肋下缘做一个10 cm左右的切口，将胆囊进行分离切除；对腹腔进行消毒清洗，随后缝合切口，放置引流管[4]。
1.2.2实验组
实验组病人选择腹腔镜胆囊切除术治疗，卧位和麻醉处理同对照组，于病人脐部下方做一个1 cm左右的切口，建立CO2气腹，压力维持在12 mmHg左右，将腹腔镜置入腹腔。探查胆囊位置与周围组织情况，排出炎性液体，充分暴露出胆囊，穿刺减压，避免胆汁泄漏；明确胆囊管和胆总管之间的联系，针对胆囊的位置进行周围组织分离和切除[5]。操作期间动作要保持轻柔，以防发生不必要的损伤，保证切口不受到感染，用电凝刀进行止血，将腹腔冲洗干净，取出医疗工具，将二氧化碳气体排出，缝合切口，放置引流管。
1.3观察指标
观察对比两组病人的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后不良事件发生情况（创口感染、腹腔感染、胆管损伤、出血）。
1.4统计学方法
将数据纳入SPSS 19.0统计软件中进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1对比两组病人的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间以及住院时间实验组病人的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均低于对照组，差异较大（P<0.05），见表1。
2.2对比两组病人术后不良事件发生率实验组病人术后不良事件总发生率7.00%低于对照组的18.00%，差异较大（P<0.05），见表2。
3讨论
急性胆囊炎是由于胆囊管梗阻形成胆汁淤积，从而引发感染的胆囊炎症，发生畸形胆囊炎后，病人的胆囊出现粘连和水肿，手术进行分离的过程中，极易引起出血，对手术视野形成障碍，同时也增加了手术难度[6]。
传统的开腹胆囊切除术虽然能够有效改善急性胆囊炎病人的相关症状，但该术式切口较大，对病人身体损伤较严重，会增加患者的疼痛感，且术后恢复慢，易引发出血等不良事件，整体治疗效果有所降低。腹腔镜胆囊切除术对病人的伤害较小，术中出血量少、术后排气快，疼痛感较低，相对于开腹手术而言，腹腔镜下手术能够促进病人快速康复[7]。近年来由于微创技术的快速发展，在临床治疗中疗效确切，因此，在临床中广泛得以应用。而腹腔镜作为一种微创技术，在腹腔镜观察下对病人的腹腔等内部情况进行仔细检测，操作简便，术野较为清晰，能够准确、快速的对病灶进行切除，减少手术时间，同时也能避免对其他组织的误伤，降低了病人术后并发症的发生，有利于病人术后的快速康复[8]。研究结果表明，实验组病人的手术时间、创口大小、出血量、术后排气时间以及留院时间均显著低于对照组；且实验组病人术后不良事件总发生率明显低于对照组（P<0.05）。
综上所述，腹腔镜胆囊切除术应用于急性胆囊炎病人的临床实践中，能够促进手术的顺利完成，促进病人身体的快速康复，相关手术指标也得到较大的改善，并减低了术后不良事件的发生率，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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[2]朱建冬.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(35):139-140.
[3]Srdjan Mijatović,Tamara Alempijević,Branislava Stefanović,et al.Influence of Syrgical Trauma on Nitric Oxide and Nitrotyrosine Serum Levels in Patients Undergoing Laparoscopic or Conventional Cholecystectomy[J].Nephron Clinical Practice,2017,36(2):171-176.
[4]陈亮.经皮胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年人急性胆囊炎的临床效果研究[J].中国基层医药,2018,25(24):3222-3224.
[5]杨建勇.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者临床效果的比较[J].中国临床实用医学杂志,2017,8(6):67-69,73.
[6]Predoi AM,Dan GM,Dan LŞM.Acute lithiasic cholecystitis,pseudoneoplastic form,a cause of conversion for laparoscopic cholecystectomy[J].Romanian Journal of Morphology and Embryology=Revue Roumaine de Morphologie et Embryologie,2017,58(4):1535-1540.
[7]牛熊.腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎的疗效比较[J].临床医药文献电子杂志,2017,7(63):12337.
[8]Feng W,Yue D,Zaiming L.Hemobilia following laparoscopic cholecystectomy:computed tomography findings and clinical outcome of transcatheter arterial embolization[J].Acta Radiologica,2017,58(1):46-52.
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