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摘 要：目的 观察腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果。方法 收集我院 96 例结直肠癌患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。对照组使用开腹手术，观察组使用腹腔镜下进行结直肠癌手术，比较两组患者肛门排 气时间、术中出血量、手术时间及并发症发生率。结果 对照组肛门排气时间、术中出血量、手术时间均高于对照组， 差异有统计学意义（P< 0.05）；对照组并发症发生率为 20.83%，高于观察组 4.12%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用腹腔镜下治疗结直肠癌手术效果显著，可缩短患者住院时间与手术时间，减少术中出血量，降低并发症发生率，值得在临床上进行推广。
关键词： 腹腔镜；开腹手术；结直肠癌
本文引用格式：乔佃胜 . 腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌的效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(97):58+61.
0引言
结直肠癌比较高发，发病率仅次于肺癌。早期临床表现为大便潜血、腹胀、腹部不适等，患者容易忽略。因此，大部分患者在就诊时病情已经比较严重，影响了患者康复及预后质量。使用常规开腹手术，虽然效果显著，但创伤大，给患者预后造成严重影响。近几年微创技术发展迅速，其恢复快、损伤轻的优势使得在临床上被进行广泛应用 [1]。对使用腹腔镜与开腹手术治疗结直肠癌进行效果观察，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。收集我院 2016 年 3 月至 2017 年 3 月 96 例患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。患者均知情同意，且已签署知情同意书；排除标准：①重要器官功能障碍患者及有腹部手术史患者；②术前接受化疗、放疗患者； 观察组 48 例，其中男 26 例，女 22 例；年龄 29-83 岁，平均（48.33±6.23）岁。对照组 48 例，其中男 25 例，女 23 例；年龄 21-80 岁，平均（48.11±6.13）岁。两组患者在一般资料差异不大（P> 0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组进行传统开腹手术治疗，术中患者保持仰卧姿势，在其下腹向上绕脐作一个切口，约 16 cm，查看患者是否出现原发肿瘤危及其他器官、肝脏是否转移、腹腔是否有腹水等状况。在系膜血管根部将动静脉切断结扎，清扫淋巴结， 然后分离标本，切除区域淋巴结、肠系膜、原发灶，最后进行消化道重建。
1.2.2对照组使用腹腔镜技术治疗。①整体切除肿瘤及肿瘤四周组织；②切缘足够；③保证无瘤；④彻底清扫淋巴。术中， 患者腹压保持 12-15 mmHg，探查腹腔时使用腹腔镜：确认患者有无腹腔转移、淋巴结转移、确认肿瘤位置等。针对患者具体肿瘤部位，腔镜在对应系膜血管根部将动静脉切断结扎，清扫伴随淋巴结，在解剖层里对肠管、肠系膜进行分离。并使用辅助腹壁切口完整切除标准，进行消化道重建。最后用 1500-2000 mL 的蒸馏水冲洗腹盆腔。
1.3观察指标。比较两组肛门排气时间、术中出血量、手术时间及并发症发生率。
1.4统计学分析。将数据纳入 SPSS 17.0 软件中进行分析， 计量资料比较使用 t 来进行检验，用（ ±s） 表示，计数资料使用 χ 2 来进行检验，用率（%）来表示，（P< 0.05）为显著差异，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者手术状况。对照组肛门排气时间、术中出血量、手术时间高于观察组，差异有统计学意义（P< 0.05）， 见表 1。
2.2观察两组并发症发生率。对照组并发症发生率为20.83%，高于观察组 4.12%，差异有统计学意义（P< 0.05）， 见表 2。
3讨论
结直肠癌致死率在我国乃至是世界一直居高不下，该病症危害性大，发病早，因此，应对结直肠癌患者进行及时治疗， 才能对患者的生存率进行提升，改善患者生存状态，提高生活质量 [2-4]。治疗结直肠癌最有效的方法就是根治性切除术， 以前治疗该病症时，通常给患者进行开腹手术 [5-6]。虽有一定效果，但因为开腹手术对患者组织结构破坏程度高，切除范围广等因素，因此，进行开腹手术治疗的患者术后恢复时间会有所延长，另外，因为在手术过程中视野不大，会对筋膜、系膜的淋巴结清扫工作造成影响，影响患者预后，不利于患者恢复。但随着医学技术的发展，腹腔镜手术切口小，减小患者免疫力损伤，术后恢复速度快，患者能够保持较高的抵抗力。使用腹腔镜技术可有效减少患者术中出血量，避免因输血造成患者产生并发症的可能性；帮助患者恢复免疫功能， 减少患者疼痛感受，加速伤口愈合，因此腹腔镜在结直肠癌手术中被进行广泛应用 [7-8]。
在本次研究中，对照组患者肛门排气时间、术中出血量、手术时间高于观察组，差异有统计学意义（P< 0.05）；这表明使用腹腔镜手术治疗结直肠癌患者，可以缩短手术时间， 减少住院天数及缩短患者肛门排气时间。并且对照组并发症发生率为 20.83%，高于观察组 4.12%，差异有统计学意义（P< 0.05）。这充分说明进行腹腔镜手术治疗可有效减少患者的并发症发生率。
综上所述，比较传统的开腹手术治疗结直肠癌，腹腔镜手术可有效缩短患者手术时间，减少住院天数及缩短肛门排气时间，并且减少并发症发生率。值得在临床上进行推广应用。
参考文献：
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[8]胡伟文, 陈星明 , 刘俊林 , 等. 腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌疗效分析[J]. 中国医药导报 ,2011,08(14):50-51.
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