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摘 要：目的 分析研究弥漫性结缔组织病合并肺动脉高，掌握疾病特性。方法 筛选我院 2016 年 5 月至 2017年 5 月收治的 78 例弥漫性结缔组织病（CTD）患者为研究对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对不同类型病发率、主要症状、自身抗体、实验室检验、治疗及预后等情况进行分析研究。结果 混合性结缔组织病合并肺动脉高压的发生率最高，占比 42.42%；关节炎、雷诺综合征是占比最高的临床表现。结论 弥漫性结缔组织病（CTD）最为多见的并发症就是肺动脉高压，其中混合性结缔组织病、系统性硬化症病发率最高，主要呈现关节炎、雷诺征，患者要做好疾病监测，发现患病及时治疗，若发展到重度即使治疗也会有着较高的死亡率。
关键词： 弥漫性结缔组织病；肺动脉高压；临床研究
本文引用格式：孔垂根, 包广超, 殷莉婷.CTD 合并肺动脉高压的临床研究 [J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(97):20-21.
Clinical Study of CTD Combined With Pulmonary Hypertension
KONG Chui-gen 1, BAO Guang-chao 2, YIN Li-ting 3
(1.Qujing First People's Hospital, Qujing Yunnan 655000; 2. Xuanwei First People’s Hospital, Xuancheng Yunnan 655400;
3. Qujing First People’s Hospital Shizong Hospital, Qujing Yunnan 655700)
ABSTRACT： Objective To study the characteristics of diffuse connective tissue disease combined with pulmonary artery height. Methods 78 cases of diffuse connective tissue disease (CTD) admitted by our hospital from May 2016 to May 2017 were screened as subjects. The clinical data of all patients were retrospectively analyzed, and different types of disease rates, main symptoms, autoantibodies, laboratory tests, treatment and prognosis were analyzed. Results The incidence of mixed connective tissue disease complicated with pulmonary hypertension was the highest, accounting for 42.42%. Arthritis and Raynaud's syndrome were the highest clinical manifestations. Conclusion The most common complication of diffuse connective tissue disease (CTD) is pulmonary hypertension. The incidence of mixed connective tissue disease and systemic sclerosis is the highest. The main symptoms are arthritis and Renault. Patients should be monitored for disease. It is found that the disease is treated promptly, and if it progresses to severe, even if it is treated, it will have a higher mortality rate.
KEY WORDS： Diffuse connective tissue disease; Pulmonary hypertension; Clinical study
0引言
弥漫性结缔组织病属于免疫性疾病，表现为结缔组织或血管病变，病发后会伤害多个器官，尤其是肺部，常伴随肺梗死、肺动脉高压、间质性肺炎等，其中肺动脉高压是最为严重的一种，但是很多患者在前期无明显表现症状，待有不适感就医时，已经发展到中后期，此时病情控制难度较大， 会提高患者的死亡几率 [1-2]。为了改善这种状况，就要对该病有充分的认识，做好相关指标监测，及早发现患病及早治疗， 以提高患者的生存质量。本次我院对患者的临床资料进行回顾性分析，并总结相关特性，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。筛选我院 2016 年 1 月至 2018 年 1 月收治的78 例弥漫性结缔组织病（CTD）患者为研究对象，男 7例， 女 71 例。年龄在 22 岁 -73 岁， 平均（45.8±7.5）岁；患病时长 3 个月至 25 年，平均（12.6±3.7）年；其中2 例类风湿性关节炎（RA）、7 例系统性红斑狼疮（SLE）、3 例原发性干燥综合征（SS）、24 例系统性硬化症（SSc）、9 例皮肌炎（PM）、33 例混合性结缔组织病（MCTD）；肺动脉高压等级：28 例轻度患者，42 例中度患者，8 例重度患者。
1.2方法。对 78 例研究对象的临床资料进行回顾性分析， 再结合统计学软件总结 CTD 合并肺动脉高压相关信息。
1.3观察指标。肺动脉高压诊断标准：肺动脉收缩压 >30 mmHg，并无肺疾病、心脏疾病。肺动脉高压分级，重度：≥71 mmHg，伴随呼吸困难、胸闷、心力衰竭，中度：4l-70 mmHg，轻度：30-40 mmHg。
1.4统计学分析。本次调查研究所涉及的数据均是使用SPSS 20.0 软件统计和处理，均值 ± 平方差表示计量资料， 行 t 检验，率表示计数资料，行 χ 2 检验，P< 0.05 时呈统计学意义。
2结果
2.1不同 CTD 与肺动脉高压发生的关系。相比较混合性结缔组织病合并肺动脉高压的发生率最高，占比 42.42%，其次为系统性硬化症，占比 33.33%，见表 1。
2.2不同症状与肺动脉高压发生的关系。CTD 合并肺动脉高压患者主要症状为关节炎，占比 55.13%，其次为雷诺综合征，占比 41.03%，见表 2。
2.3治疗和预后。所有 CTD 合并肺动脉高压患者在吸氧、抗凝治疗的同时，轻度患者再给予激素 + 免疫抑制剂，其中90% 的患者给予环磷酰胺类免疫制剂，10% 的患者给予硫唑嘌呤、霉酚酸脂；中重度患者再增加钙离子拮抗剂、前列腺素类药物。轻度患者治疗后肺动脉压恢复到正常水平，中度患者肺动脉压降低 20 mmHg，病情恢复情况良好；8 例重度患者治疗后，2 例因心力衰竭死亡，剩余 6 例肺动脉压降低幅度较小，甚至无变化，其中还有 2 例出现肺部感染；另外随访 1 年，所有患者中系统性硬化症、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮合并肺动脉高压患者，动脉压控制效果欠佳， 压力降低幅度不明显，但是系统性红斑狼疮患者与其它两种类型患者相比较，心功能恢复效果稍好。
3讨论
在弥漫性结缔组织病患者中最常见的不良症状就是肺动脉高压，会提升患者自身抗体水平，患者常会伴随呼吸困难、关节痛、发热、咳血等症状，并且病情变化多样，病程漫长难治， 为了改善预后，需要做好疾病的监测，做到早发现、早治疗[3-5]。
本次回顾研究中，78 例弥漫性结缔组织病患者中，34.62% 合并肺动脉高压，其中 42.42% 为混合性结缔组织病，
33.33% 为系统性硬化症，所以说这两种类型的患者要格外做好肺动脉高压的预防；另外，CTD 合并肺动脉高压患者中有55.13% 存在关节炎，41.03% 存在雷诺综合征，这是因为肺动脉高压会刺激肺小动脉发生痉挛，提高血流阻力，造成肺部供血不足，最终影响肺功能 [6-8]；本次研究中，轻中度患者经过激素、免疫抑制剂、钙离子拮抗剂治疗预后良好，但是 8 例重度患者中有2 例死亡，且其它重度患者动脉压控制不良。
综上所述，CTD 最为多见的并发症就是肺动脉高压，其中混合性结缔组织病、系统性硬化症病发率最高，主要呈现关节炎、雷诺征，患者要做好疾病监测，发现患病及时治疗， 若发展到重度即使治疗也会有着较高的死亡率。
参考文献：
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[5]尹雷, 李梦涛, 田庄 , 等. 结缔组织病相关肺动脉高压抗内皮细胞抗体检测及其靶抗原研究 [J]. 中华风湿病学杂志,2010,14(5):297-300.
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[8]田庄 , 刘永太 , 李梦涛, 等. 结缔组织病合并肺动脉高压患者的右室功能: 多普勒组织成像技术研究[J]. 中国超声医学杂志,2007,23(7):511-513.
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