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摘 要：目的 研究分析小儿先心病合并肺动脉高压的围术期护理效果。方法 将 110 例患者分为两组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用围手术期护理，分析临床护理效果。结果 观察组患者的住院时间（12.0±1.2）d、患者家属的满意度评分（92.4±3.2）分与对照组住院时间（16.4±1.2）d、患者家属的满意度评分（86.5±2.3） 分相比，差异显著，且 P< 0.05，具有统计学意义。结论 对小儿先心病合并肺动脉高压患者采用围手术期护理， 临床护理效果显著，有助于手术顺利进行，促进患者康复，具有临床推广价值。
关键词： 小儿先心病合并肺动脉高压；围术期护理；效果
本文引用格式：赵娟. 小儿先心病合并肺动脉高压的围术期护理 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2018,18(74):262.
0引言
先天性心脏病是指人在胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍引引起的局部解剖结构异常，或在出生后应该自动关闭的通道，不能及时闭合的心脏病。临床主要采用手术治疗，加强对患者的护理是保证手术成功并取得良好预后的关键 [1]。本次研究在 2015 年 2 月到 2017 年 1 月之间，在我院选取 110 例小儿先心病合并肺动脉高压患者，分析小儿先心病合并肺动脉高压的围术期护理效果，详细内容见下文。
1资料与方法
1.1一般资料。在 2015 年 2 月至 2017 年 1 月，在我院选取 110 例小儿先心病合并肺动脉高压患者，采用随机数字法将患者分为两组，对照组患者男 38 例， 女 17 例，患者的年龄在出生后 2 天至 18 岁，平均 19.6 个月；体重在1.09- 60 kg，平均 9.4 kg。观察组患者男 32 例， 女 23 例，患者的年龄在出生后 2 天至 17 岁，平均 19.7 个月；体重在 1.09- 59 kg，平均 9.3 kg。通过症状、体征、超声检查，CT 等确诊，包括 ASD（卵圆孔未闭）21 例、VSD（心室中膈缺损）33 例、PDA（动脉导管未闭）12 例、ASD 合并 VSD20 例、TAPVC（完全性肺静脉连接异常）7 例、法洛式四联症 16 例，Cantrell（五联症）1 例。纳入患者均在我院进行手术治疗， 对比两组患者的临床资料，差异不显著，且 P > 0.05，无统计学意义。
1.2方法。对照组患者采用常规护理，检测生命体征，包括血压、CVP、呼吸、ECG、体温以及神经系统观察。保持呼吸道通畅，每 2 h 翻身拍背 1 次，协助排痰 1 次。带插管的患者根据情况进行吸痰，观察呼吸道分泌物。手术后监测肾功能，维持患者水电解质和营养的平衡。术后 8 h 内，每隔15 min 挤压引流管 1 次，保证引流通畅。观察组患者采用围手术期护理，手术前：准备好监护床及各种急救物品、药品， 做好心电监护，妥善安置各种管道。患者进行吸氧治疗，降低患者肺动脉压，给予低流量吸氧 0.5 L/min，12-15 h/d。向患者讲解讲解氧疗的重要性，嘱咐患者不得随意调节氧流量或自行停止吸氧。积极控制感染；手术中：最大限度的保障患者舒适和安全，巡回护士密切观察患者反应，防止意外情况；手术后：常规生命体征监测，减少不必要的刺激，处置操作集中进行，加强循环功能的维护。
1.3判定标准。记录两组患者的住院时间，采用我院自制护理满意度调查问卷，了解患者家属对护理工作的满意情况， 满分为 90 分。非常满意：总分 >90 分；满意：总分在 70-89 分； 一般：总分在 50-69 分；不满意：总分<50 分。
1.4统计学分析。将所得结果录入 SPSS 17.0 软件进行统计学处理及分析，其中计量资料采用均数 ± 标准差（ ±s）表示， 采用方差分析；计数资料采用例数和百分比表示，采用 χ 2 检验，以 P < 0.05 为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者的住院时间在 7-15 d，平均（12.0±1.2）d；对照组患者的住院时间为 10-19 d，平均（16.4±1.2）d，对比差异显著，且 P< 0.05，具有统计学意义。观察组患者家属的满意度评分为（92.4±3.2）分，对照组为（86.5±2.3）分， 对比差异显著，且 P< 0.05，具有统计学意义。
3讨论
先天性心脏病是先天性畸形中常见的一类，约占 28%。少部分先天性心脏病患者可在 5 岁前自愈， 大多数患者需
要进行手术治疗。先心病合并肺动脉高压是指，SPAP> 30mmHg、DPAP> 20 mmHg。
围手术期护理是围绕手术过程为患者进行护理的服务，从患者接受手术治疗开始到手术治疗结束 [2]。对患者进行围手术期护理，可保障患者生理、心理方面做好充足的准备。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的住院时间（12.0±1.2）d、患者家属的满意度评分（92.4±3.2） 分与对照组住院时间（16.4±1.2）d、患者家属的满意度评分（86.5±2.3）分相比，差异显著，且P< 0.05，具有统计学意义。综上所述，小儿先心病合并肺动脉高压的围术期护理效果显著 [3]，且能够促进护患和谐。
参考文献：
[1]王春侠 , 牛冬梅, 刘娜. 先心病合并肺动脉高压围术期呼吸道的护理要点 [J]. 河南外科学杂志,2015,14(2):112-113.
[2]曾讯 , 郑莹, 胡运秋 , 等. 先天性心脏病合并肺动脉高压的围手术期护理 [J]. 中山大学学报 ( 医学科学版),2017,22(4):311-313.
[3]黄宓, 李道云. 重度肺动脉高压合并双向分流先心病患儿的围术期护理 [J]. 护理学杂志 ,2016,23(20):33-34.
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