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摘要：目的探讨非酒精性脂肪肝的危险因素logistic分析及临床意义。方法回顾分析2017年1月至2017年12月于我院进行健康体检的6537例人群作为研究对象，以体检结果作为依据，将体检结果为患有非酒精性脂肪肝的患者作为研究组，体检结果为健康的患者作为参照组。通过对两组的临床资料进行分析，并对两组之间单因素进行比较。同时采用多因素Logistic回归分析非酒精性脂肪性肝的危险因素。结果研究组年龄大于对照组；研究组患者的男性人数、糖尿病、不良生活方式、高血脂症、肥胖、高血压以及高血尿酸症比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并以存在非酒精性脂肪肝病因素进行变量Logistic回归分析，最终发现肥胖、糖尿病、高血压以及高脂血症是非酒精性脂肪肝病的独立危险因素（P<0.05）。结论高脂血症、糖尿病史、肥胖、高血压史等是非酒精性脂肪肝病的独立危险因素，医护人员应建议高危人群在日常生活中加强身体锻炼、合理膳食、规律作息，并保持良好心理。另外，高危人群还应定期监测血脂、血糖、血压等指标，以便趁早期发现危险因素，一旦发现，应积极采取预防和治疗措施。
关键词：非酒精性脂肪肝；肝功能；血糖；危险因素
本文引用格式：林敬楠,苏东星,肖晨,等.非酒精性脂肪肝的危险因素logistic分析及临床意义[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(105):35-36.
Logistic Analysis of Nonalcoholic Fatty Liver Risk Factors and Clinical Significance
LIN Jing-nan,SU Dong-xing,XIAO Chen,SU Juan,ZHENG Jie
(Gastroenterology Department,Nanning City the Second People's Hospital,Nanning,Guangxi)
ABSTRACT：Objective To explore risk factors logistic analysis of nonalcoholic fatty liver and its clinical significance.Methods Review and analyze 6537 cases healthy people with physical examination in our hospital from January 2017 to December 2017.Based on results of physical examination,patients with non-alcoholic fatty liver were included in study group and healthy patients in reference group.Analyze clinical data of two groups,and compare single factor between two groups.At the same time,analyze risk factors of nonalcoholic fatty liver with multivariate logistic regression.Results Age of study group was older than control group;numbers of male,diabetes mellitus,bad lifestyle,hyperlipidemia,obesity,hypertension and hyperuricemia in study group were higher than those in control group,difference was statistically significant(P<0.05).Variate logistic regression of nonalcoholic fatty liver independent factors of NAFLD include obesity,diabetes,hypertension and hyperlipidemia.(P<0.05).Conclusion Independent risk factors of non-alcoholic fatty liver disease include hyperlipidemia,diabetes,obesity and hypertension.Medical staffs should suggest high-risk group strengthen physical exercise,reasonable diet,regular work and rest in daily life,and keep good psychology.In addition,high-risk population should regularly monitor blood lipid,blood sugar,blood pressure and other indicators,to find risk factors at early stage.Once found,it is necessary to take preventive and treatment measures actively.
KEY WORDS：Nonalcoholic fatty liver;Lver function;Blood glucose;Risk factors
0引言
非酒精性脂肪性肝（NAFLD）病症在临床上被定义为排除酒精以及其他明确肝脏损伤因素引致的肝病。NAFLD的病症特征包括肝细胞内脂肪变性和脂肪过度沉积，排除饮酒过量史[1-2]。由于经济快速发展，人们生活方式改变，致使NAFLD的发病率在近些年不断增长，现已成为临床较为常见的一种慢性肝病。NAFLD的病症发展可从早期的单纯性脂肪肝逐步演变为非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化，少数甚至发展为肝癌。因此识别NAFLD的危险因素，对早期干预具有重要临床意义。本研究应用logistic回归分析非酒精性脂肪肝的危险因素，旨为提高NAFLD病症的治疗和预防提供更多数据参考。
1资料与方法
1.1资料。选择于2017年1月至2017年12月在我院进行健康体检的6537例人群作为研究对象，以体检结果作为依据，将体检结果为患有非酒精性脂肪肝的患者作为研究组，体检结果为健康的患者作为参照组。对两组的临床资料进行回顾性分析，其中研究组1321例，男852例，女469例；年龄22-78岁，平均（55.89±15.78）岁；参照组5216例，其中男2982例，女2234例；年龄21-70岁，平均（45.78±13.98）岁。
1.2方法。通过查阅我远电子病历系统，获取患者性别、年龄、体重、身高、MBI指数、糖尿病史、高血压病史、血样指标数据等相关资料，并进行分析。
1.3观察指标。观察两组患者基本信息及临床信息，并对两组之间单因素进行比较。同时采用多因素Logistic回归分析非酒精性脂肪性肝的危险因素。
1.4数据分析。运用SPSS 20.0进行数据分析；计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验；运用Logistic回归对多因素进行分析，检验水准α=0.05，以P<0.05代表有统计学意义。
2结果
2.1研究组和参照组的一般情况比较。研究组年龄大于对照组；研究组的男性人数、糖尿病、不良生活方式、高血脂症、肥胖、高血压以及高血尿酸症比例高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2Logistic回归分析。多因素Logistic回归分析发现糖尿病史、肥胖、高血压史、高脂血症是非酒精性脂肪肝病的独立危险因素（P<0.05），见表2。
3讨论
NAFLD是临床上常见的肝脏疾病之一，其主要由一种由胰岛素抵抗引起[3]。因各种因素导致脂肪在肝组织内过渡沉积，易使肝细胞发生脂肪变异，从而引起功能下降，是一种可逆性病变[4]，可由多种因素造成。肥胖者的脂肪组织含量过多，增加脂肪分解代谢速度，从而增加机体内的游离脂肪酸含量，游离脂肪酸会随血液流动而进入肝脏，导致脂肪肝的形成。与此同时，由于肥胖者体内的胰岛素功能受到损伤，导致脂肪组织的代谢加快，从而促进脂肪肝的形成。而伴有糖尿病的患者，由于其机体内存在着明显的胰岛素抵抗，同时体内三酰甘油和游离脂肪酸的水平升高，会导致沉积在肝内脂肪形成NAFLD。而伴有糖尿病的患者体内胰岛素抵抗时，会诱发高胰岛素血症，导致胰高血糖素抑制肝内的脂蛋白释放，从而造成三酰甘油在肝内沉积，形成NAFLD。患有高脂血症的患者，由于其外周血中含有大量的游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会对体内胰岛素功能进行干扰，导致其在周围组织中胰岛素抵抗受到影响，而肝、脏等脏器摄取的游离脂肪酸过量会减少氧化降解，使向外传送的肝细胞脂肪量减少，促使肝细胞内脂肪沉积，致使患者病情加重；有文献显示[5]，高血压与脂肪肝存在着密切联系，高血压是脂肪肝的独立危险因素，本研究结果与此相似。本文通过把存在非酒精性脂肪肝病因素进行变量Logistic回归分析，结果也发现肥胖、糖尿病史、高血压史以及高脂血症是非酒精性脂肪肝病的独立危险因素（P<0.05）。
综上所述，肥胖、糖尿病史、高脂血症、高血压史等是非酒精性脂肪肝病的独立危险因素，医护人员应建议高危人群在日常生活中加强身体锻炼、合理膳食、规律作息，并保持良好心理。另外，高危人群还应定期监测血脂、血糖、血压等指标，以便趁早期发现危险因素，一旦发现，应积极采取预防和治疗措施。
参考文献
[1]郑洁,潘丹华.非酒精性脂肪肝病患者的肝功能临床指标及危险因素探讨[J].中南医学科学杂志,2018,46(05):540-543.
[2]中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病血组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)[J].中华肝脏病杂志,2010,18(3):163-6．
[3]肖炜,崔英,林慧霞,等.玉林市体检人群非酒精性脂肪肝相关危险因素研究[J].海南医学,2018,29(11):1524-1526.
[4]司毅.非酒精性脂肪肝病相关因素的临床分析及预防对策[J].中国医药指南,2013,(03):146-147.
[5]陈现伟,耿文雅,素云.非酒精性脂肪性肝病患者危险因素的临床分析[J].中国医药指南,2012,10(07):199-200.
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