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摘要：目的针对临床中出现肝癌合并门静脉癌栓患者，分析采用放射介入栓塞化疗治疗的临床情况。方法挑选到院接受治疗的54例肝癌合并门静脉癌栓患者，以上患者入院治疗时间段在2016年3月至2019年1月。根据患者接受的治疗方式不同分为三组，其中A组18例患者实行肝动脉化疗药物灌注，B组18例患者实行肝动脉碘油栓塞联合化疗灌注治疗，C组18例患者在以上两组患者治疗基础上联合明胶海绵颗粒栓塞治疗。分别将三组患者临床治疗情况进行比对。结果影响患者生存期与治疗效果的相关因素很多，最核心的分别包括肿瘤类型、治疗次数、肿瘤大小、治疗后癌栓的碘油聚集情况、治疗方式以及Child分级；B组患者经过治疗后的存活率与肿瘤治疗有效率最高，其次便是C组，而A组患者经过治疗后的存活率与肿瘤治疗有效率最低，三组患者存活率与肿瘤治疗有效率之间相对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床中出现的肝癌合并门静脉癌栓患者会受到多方面因素的干扰，因此需要对患者实行科学且有效的治疗方式，从而提升患者的生存率。
关键词：放射；介入栓塞化疗；肝癌；门静脉癌栓
本文引用格式：王玉琴,王家平.放射介入栓塞化疗对肝癌合并门静脉癌栓的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):86,100.
0引言
伴随着国内医疗技术水平的不断提升，人民群众对于医疗技术方面的认识以及思想观念等均发生了一定的变化，使得临床中不再将肝癌合并门静脉癌栓疾病归属于肝动脉栓塞化疗中的禁忌证。目前，针对患有此疾病患者在肝癌的介入治疗当中已经趋于成熟[1-2]。本研究挑选到院接受治疗的54例肝癌合并门静脉癌栓患者，以上患者入院治疗时间段在2016年3月至2019年1月。针对临床中出现肝癌合并门静脉癌栓患者，分析采用放射介入栓塞化疗治疗的临床情况，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究经过我院伦理委员会慎重研究，最终对本次研究表示同意。同时患者及家属对本次研究过程、研究方法以及研究意义进行充分了解，并在经过深思熟虑后自愿签署知情同意书参与本次研究。挑选到院接受治疗的54例肝癌合并门静脉癌栓患者，以上患者入院治疗时间段在2016年3月至2019年1月。根据患者接受的治疗方式不同分为三组，其中A组18例患者实行肝动脉化疗药物灌注，男8例，女10例，年龄31~83岁，平均（48.58±3.13）岁；B组18例患者实行肝动脉碘油栓塞联合化疗灌注治疗，男9例，女9例，年龄33~81岁，平均（46.12±3.09）岁；C组18例患者在以上两组患者治疗基础上联合明胶海绵颗粒栓塞治疗，男12例，女6例，年龄34~85岁，平均（48.75±3.61）岁。三组患者相关基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1材料选择
（1）TACE使用GE公司生产的LCV/plus DSA机和西门子公司生产的Siemens Syngo Axiom-Artis DSA机；（2）CT检查使用Philips生产的256层或16排螺旋CT机；MRI检查使用西门子公司生产的Sonata 1.5T MR机或Philips生产的Achieva TX 3.0T MR机。
1.2.2治疗方式
对患者实行Seldinger技术通过患者的股动脉进行穿刺插管，随后经过CT、MRI检查后确定肿瘤的范围、大小、血供以及类型，超选至肝左右动脉、迷走血供、固有动脉以及亚段动脉实行化疗栓塞治疗或者是化疗。化疗的药物选择分别包括：铂类，铂尔定150 mg、卡铂100~200 mg；FUDR（氟尿嘧啶脱氧核苷）500~1000 mg、5-FU；阿霉素类，吡柔比星20~40 mg、阿霉素和表柔比星；羟基喜树碱10~20 mg，药物通常利用两联或三联。常规选用的栓塞剂为超液化碘油，同阿霉素类的药物所制成的乳液综合使用。根据患者肿瘤内碘油填充情况、肿瘤大小、肝功能情况以及肿瘤数量来调整碘油与药物的剂量。而明胶海绵的使用以及剂量则取决于门静脉癌栓塞程度、超选程度以及肿瘤大小。
1.3观察指标
分别将三组患者临床治疗情况进行比对，主要包括患者存活率以及肿瘤治疗有效率。
1.4统计学方法
应用SPSS 24.0软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用2检验，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，差异具有统计学意义，则P<0.05。
2结果
2.1影响患者预后以及疗效的相关因素
影响患者生存期与治疗效果的相关因素很多，最核心的分别包括肿瘤类型、治疗次数、肿瘤大小、治疗后癌栓的碘油聚集情况、治疗方式以及Child分级。
2.2比对三组患者临床治疗情况
如表1所示，B组患者经过治疗后的存活率最高（94.44%），肿瘤治疗有效率最高（88.89%），其次便是C组，而A组患者经过治疗后的存活率（11.11%）与肿瘤治疗有效率最低（11.11%），三组患者存活率与肿瘤治疗有效率之间相对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
临床中针对部分对于手术治疗耐受度低的肝癌患者最有效的治疗方式之一便是肝动脉内栓塞化疗，通常患有肝癌的患者很容易出现自身的肝内血管受到侵蚀，特别是门静脉，从而形成门静脉癌栓，引起肝内转移、加快门静脉的高压形成，从而引发食道静脉曲张出血[3-4]。影响患者治疗预后最主要的核心因素之一便是门静脉内癌栓。针对患者实行TACE效果显而易见，但是针对较为严重的主干癌栓，TACE的实施还存在不同争议[5]。目前，均认为门静脉癌栓会引发门静脉血流不断减少，同时无法完全将门静脉血流加以阻断[6]。肝癌所形成的门静脉癌栓属于一个极为缓慢的过程，通过DSA与CT能够将其侧支完全显露出来，以上侧支可在肝动脉栓塞的时候持续完成肝脏血供[7]。而门静脉离肝或向肝血流均会发生改变，若患者肝动脉血流受阻，则离肝血流将转变为向肝血流，并能够满足患者肝脏的需求。若患者门静脉补血流以及肝动脉血流均发生减少时，肝脏则会从门静脉内获取极高比例的氧份，从而满足自身肝脏的需求，以上均属于肝脏预防缺血的特殊能力。经过相关研究人员实验表明，TACE具有极高的安全性以及治疗有效率[8]。
本次研究结果表明，影响患者生存期与治疗效果的相关因素很多，最核心的分别包括肿瘤类型、治疗次数、肿瘤大小、治疗后癌栓的碘油聚集情况、治疗方式以及Child分级；B组患者经过治疗后的存活率最高与肿瘤治疗有效率最高，其次便是C组，而A组患者经过治疗后的存活率与肿瘤治疗有效率最低，三组患者存活率与肿瘤治疗有效率之间相对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，在为患者进行治疗的过程中需要根据患者病情的实际状况挑选适合患者的治疗方案。总而言之，影响患者生存期与治疗效果的相关因素很多，在为患者进行介入治疗的过程中需要结合患者的实际病情状况以及肿瘤进展状况等因素，为患者选取科学且合适的介入治疗方案，合理利用明胶海绵以及碘油，从而提升患者的生存率与治疗有效率。
参考文献
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[8]刘开才,吕维富,周春泽,等.TACE治疗原发性肝细胞癌合并门静脉癌栓疗效及影响因素[J].中国介入影像与治疗学,2018,15(6):331-336.
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