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摘要：目的探讨不同模式的护理在持续负压封闭引流技术治疗骨科创伤的效果。方法选取2017年7月至2019年3月于本院创伤骨科应用持续负压封闭引流治疗的患者80例，按随机抽取的原则将患者均分为观察组和对照组，各40例。观察组行优质护理，对照组采用传统护理方式，观察对比两组患者的手术时间、住院时间、创面恢复时间以及患者对护理满意度。结果观察组患者手术时间、住院时间和创面恢复时间均短于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。结论在创伤骨科的患者持续负压引流围术期间行优质护理可有效提高护理质量、患者满意度以及缩短患者手术时间与创面恢复时间，值得在临床上推广
关键词：持续负压封闭引流；创伤骨科；优质护理；护理效果
本文引用格式：蒙咏梅.持续负压封闭引流应用在创伤骨科的护理与体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):342,344.
0引言
持续负压封闭引流（VSD）近年来受到创伤骨科医护人员的关注，主要用于开放性骨折合并皮肤、肌腱或骨外露、软组织缺损等症的治疗[1]，其原理是采用含引流管的专业敷料填充和覆盖皮肤及软组织缺损的创面，再对其利用生物半透膜封闭，形成密封空间，最终将引流管接通负压源，控制负压来促进创面愈合。相较于传统的常规引流，持续负压引流具有费用相对低、效果良好的优点，因此在临床上广泛使用。由于是一项新技术，因此在应用上还存在一些细节问题，因此本文将优质护理应用到VSD治疗的创伤骨科患者中，以期取得更加理想的护理效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2017年7月至2019年3月于本院创伤骨科应用持续负压封闭引流治疗的患者80例，按随机抽取的原则将患者均分为观察组和对照组，各40例。观察组中，男性24例，女性16例，年龄21~65岁，平均（48.62±8.63）岁，其中高坠伤3例、车祸伤21例，重物砸伤9例，机器绞伤7例。对照组中，男性25例，女性15例，年龄23~70岁，平均（49.21±9.36）岁，高坠伤4例，车祸伤23例，重物砸伤6例，机器绞伤5例，钩针刺伤2例。两组患者在一般资料方面无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
在患者围术期，对照组采用传统护理方式，观察组在对照组基础上行优质护理，具体方法有：①术前护理：提前了解患者的创面情况，如发现患者创面有感染、渗液等情况及时向主刀医生反映。术前对患者进行健康知识教育宣讲[2]，创伤对患者的生理和心理打击都较大，患者常会伴有焦虑、恐惧的负性情绪，且VSD手术的费用比较高昂，加重患者及家属的经济负担，造成患者情绪低落，因此术前做好患者的心理干预十分必要，向患者讲解手术相关知识，介绍医师团队的临床经验，增强患者治疗信心，疏解患者负性情绪；正确、及时地做好术前准备，检查手术所需仪器和器械是否处于正常工作状态，以保证手术顺利进行。②术中护理：对手术室环境严格监控，保持室温25℃左右，麻醉前，与患者进行沟通，安抚患者情绪，帮助患者消除紧张情绪，搬动患者时注意患肢的保护工作，配合麻醉医生进行麻醉工作，待患者麻醉成功后，配合主治医生进行工作，首先对手术部位进行消毒，大多数患者存在较大创面的感染[3]，在铺置手术治疗单时注意保持绝对无菌隔离，以防感染。在主治医生的指导下，将VSD敷料的安放位置、大小与形状设计好，在剪接材料时注意考虑引流管走向，保证敷料平整性，防止敷贴时出现漏气的情况。医生在对创口进行安置引流管及覆盖薄膜操作时，注意帮助医生固定VSD敷料的位置，待安置结束，连接负压源，检查VSD。③术后护理：手术结束，将患者送入麻醉恢复室，严密观察患者体征，待其清醒后，嘱咐患者切勿移动患肢，注意再次检查VSD是否存在漏气的情况，并检查引流管是否通畅，若无液体析出，考虑是否折叠，检查负压情况，首先关闭，再次接通负压，可通过其膨胀度来查看VSD是否严实[4]。回到病房后，保持病房空气流通，对家属及患者进行健康教育，指导家属如何摆放患肢，查看VSD引流状况，如有异常应立即向医生反映。
1.3观察标准
观察两组患者的手术、住院、创面恢复时间并进行对比，时间越短，护理效果越理想；对比患者护理满意度，满意度越高，护理质量越高，采用本院自制的满意度调查问卷，将满意度分为满意、一般满意、不满意三个等级，根据患者的评分对其进行满意度调查，总满意度=满意度+一般满意度。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术时间、住院时间、创面恢复时间对比
观察组手术、住院、创面恢复时间均短于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者护理满意度对比
观察组患者满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
我国现代化事业发展迅速，工业、交通运输业日渐发达，由此带来的高能量撞击、高坠、机器绞伤等影响着我国居民的生命安全[5]，开放式骨创伤日渐增多，逐渐成为创伤骨科治疗的常见问题，骨科创伤多数为严重创伤，多数患者有合并骨折、血管神经损伤的情况，应用传统创面处理方法治疗骨科创伤治疗时间漫长、费用高昂，患者换药过程痛苦，且常规引流方式常出现引流管堵塞等问题，增加了创面感染的概率，影响患者的治疗效率与疾病转归。因此，骨科专家与临床医疗人员将目光投向了更加先进的VSD创面治疗技术，VSD具有高效引流能力，且半透明的贴覆薄膜利于护理人员对伤口和创面情况的观察[6]；此外，VSD技术可以免去患者因频繁换药带来的痛苦，同时也减轻医护人员的工作负担，有效促进肉芽生产，缩短创面的愈合时间，减少并发症与不良反应，具有优势性，因此在临床上逐渐代替了传统的创面处理方式。但VSD毕竟是近年来才发展起来的新技术，在临床应用上依然存在着潜在问题，因此也增加了护理人员的工作[7]。传统护理方式关注点集中在患者病情与应对处理上，未给予患者全方位的护理，因此容易出现各种问题，进而影响治疗效果。本次研究将优质护理应用到VSD治疗骨科创伤的患者中，通过术前心理疏导，安抚患者情绪，排解其负面情绪，向患者介绍医师团队的临床经验来帮助患者树立治疗信心。术中控制好手术室环境，协助医生完成手术步骤。术后对患者的引流管情况严密观察，并指导家属保护患肢以及教会其观察引流管的情况，以此来提高患者的护理质量。通过本次研究对比，接受优质护理的观察组在手术时间、住院时间、创面恢复时间上都短于接受传统护理的对照组（P<0.05），此外，观察组满意度也显著高于对照组，差异具统计学意义（P<0.05），证实了优质护理在VSD治疗骨科创伤的护理效果较为理想。
综上所述，对VSD治疗骨科创伤的患者行优质护理可显著加速患者病情的转归，提升护理质量，值得临床推广。
参考文献
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[7]何明全,黄常琼.负压封闭引流术应用于骨外科创伤软组织缺损患者中的价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(41):7943.
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