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摘要：目的探究超声测量大脑中动脉峰值流速在胎儿贫血中的应用价值，为及时预测胎儿是否存在产前贫血现象，降低临床围生儿的死亡率，有效提升围生医学质量。方法选取与2017年1月1日至2018年12月31日到我院进行产检的孕产妇100例，临床医学在近几年里主要采取超声技术对孕产妇进行产前胎儿贫血诊断。其中产前超声诊断有溶血性贫血的孕33周单胎儿50例为研究组，超声诊断为孕周正常无溶血性贫血的孕34周单胎儿50例为对照组。观察比较并记录两组参与实验的胎儿临床超声诊断过程中的表现，如胎心及胸腔横径、大脑中动脉峰值流速、心胸比值以及脐动脉内径比值等相应指标。结果经观察统计，研究组的临床胎心及胸腔横径、脐动脉内径、心胸比值等相应指标均明显大于对照组，但其脐静动脉内径比值却明显小于对照组，且研究组的临床诊断率明显高于对照组，两组实验数据存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。结论超声检查在产前应用可以有效提升患儿筛查率，且临床检查方式相当安全有效，在临床上具有相当高的推广应用价值。
关键词：超声诊断；胎儿贫血；产前；应用价值
本文引用格式：刘国辉,张银燕,梁庄.超声测量胎儿大脑中动脉峰值流速在胎儿贫血中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):146+159.
0引言
在孕产妇怀孕期间其胎儿出现贫血将会严重影响围生儿的正常生长发育，严重将影响胎儿的生命安全。临床上孕期单胎儿产前贫血主要表现为溶血性贫血，该病临床发病率相当高[1]。据研究统计显示，溶血性贫血发病率达到82%，该疾病会导致围生儿出现心胸比例增大现象，胎儿发育缓慢等，本文探究超声诊断胎儿贫血在产前的临床应用价值，为及时预测胎儿是否存在产前贫血现象，降低临床围生儿的死亡率，有效提升围生医学质量。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取与2017年1月1日至2018年12月31日到我院进行产检的孕产妇100例，临床医学在近几年里主要采取超声技术对孕产妇进行产前胎儿贫血诊断。其中产前超声诊断有溶血性贫血的孕33周单胎儿50例为研究组，超声诊断为孕周正常无溶血性贫血的孕34周单胎儿为对照组。其中研究组孕产妇的临床孕龄在23~40岁之间，平均年龄为（31.5±2.1）；对照组孕产妇的临床孕龄在22~45岁之间，平均年龄为（33.5±3.0）；两组参与研究的孕产妇在年龄以及孕周等基本资料上均无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。超声检查方法。对两组孕产妇进行血流显像超声诊断仪检查，即使用凸阵探头操作，将仪器工作频率设定为3.0-8.0MHZ。对孕产妇肚中胎儿施于MCA-PSV测量，即通过使用频率较低的超声探头进行干预，清晰检测出Willsh环解剖结构、临床血流分布以及具有血流走向。先通过对胎儿双顶径平面测量后，将超声探头顺着颅底方向移动，在胎儿前、中颅窝之间寻找出成对蝶骨，接着使用血流显像超声观察其中的动脉血流感兴趣区信号，将取样矿移动至MCA周围并放大图像，对流速曲线进行超声取样，直到有效获取出至少5个清晰、完整且形态一致的脉冲超声取样为止，此外，至少检测3次频谱最高点PSV。值得注意的是，以上一系列超声检查均由同一名医生完成。
1.3评价指标。观察比较并记录两组参与实验的胎儿临床超声诊断过程中的表现，如胎心及胸腔横径、大脑中动脉峰值流速、心胸比值以及脐动脉内径比值等相应指标。
1.4统计学分析。应用SPSS 18.0统计学软件对研究数据进行统计学分析，计量资料用均数标准差（±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组孕产妇超声检测结果比较。研究组中胎心横径为（22.4±3.3）mm、胸腔横径（42.7±6.3）mm、大脑中动脉峰值流速（2.4±0.33）mm、心胸比值（0.52.4±0.03）以及脐动脉内径（0.51±0.03）mm；对照组中胎心横径为（16.4±3.01）mm、胸腔横径（34.89±6.7）mm、大脑中动脉峰值流速（2.51±0.40）mm、心胸比值（0.45.4±0.03）以及脐动脉内径（0.66±0.05）mm。
2.2超声诊断结果与溶血性贫血基因检测结果比较。根据研究数据统计分析，对孕产妇进行产前超声检查，能有效诊断出胎儿大脑中动脉峰值流速临床检测灵敏度为75%，临床症状特异度为91%，超声诊断准确率为83%，阳性检测的临床预测值为93.1%，阴性的临床预测值69.77%
3结论
母儿血型不合溶血性贫血主要发生在新生儿早期，该病症会引发胎心衰竭，胎儿水肿，影响胎儿正常发育，严重则导致流产或者胎死腹中等。根据相关文献报道，其临床发病机制是由于孕产妇在怀孕期间其机体合成珠蛋白的基因出现缺失或者是突变所导致的一种或几种珠蛋白肽链合成障碍，最终致使胎儿机体中的血红蛋白结构发生异常，进而引发慢性溶血性贫血症。溶血性贫血症在临床上主要可以根据病情轻重分为重型、中间型和轻型。重型溶血性贫血胎儿无法存活；在中型溶血性贫血胎儿通常在出生后3个月至1年期间开始发病，且症状表现为慢性贫血，大部分会在5岁前死亡[3]。重型溶血性贫血具备相当高的致死率，是一种致死性疾病，目前尚无有效根治办法，临床上主要采用以预防出生为主的治疗方案，对孕产妇进行有效产检，及时发现确诊，有效实施选择性流产以达到有效预防与控制疾病患儿的出生是目前相对行之有效的解决方法，也是世界医学上公认的一种防治溶血性贫血的主要措施。大脑中动脉是一种极易被B超检测大脑血管，当贫血发生时，随着血流速度的增加，心输出量增加。通过百分之八十的脑血流，在大脑中动脉左右两侧分支，在患儿颅底横切面上，动脉走行与声束基本平行，因此检测所获得的血流速度能准确反应出血管真实血流速度。经本文研究结果显示，经观察统计，研究组的临床胎心及胸腔横径、心胸比值等相应指标均明显大于对照组，但其脐动脉内径比值却明显小于对照组，且研究组的临床诊断率明显高于对照组，两组实验数据存在明显差异，具备统计学意义（P<0.05）。
综上所述，临床超声产前检查方式具备直观、无创、简便、可重复的检测特点，可以有效在产前对溶血性贫血胎儿进行筛选。在超声诊断中，患有溶血性贫血的胎儿机体中的循环血容量相比较于正常的胎儿来看是增大的，且贫血症状会导致胎儿脐动脉内相应的血容量增多且会明显增宽动脉内径，从而形成了一系列的超声声像表现。超声检查在产前应用可以有效提升患儿筛查率，且临床检查方式相当安全有效，在临床上具有相当高的推广应用价值。
参考文献
[1]侯敏,吕国荣,唐力.多普勒超声检测大脑中动脉收缩期峰值流速与胎儿贫血[J].中国医学影像技术,2010,26(2):310-312.
[2]姜瑜.多普勒超声对大脑中动脉收缩期峰值流速的检测及胎儿贫血分析[J].当代医学,2016(8):33-34.
[3]童小贞.胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速诊断胎儿溶血性贫血[J].浙江实用医学,2012,17(5):373-374.
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