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摘要：目的比较格列本脲(INN)与胰岛素(INS)治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效和安全性。方法研究时间以2017年1月至2018年12月为准，回顾110例GDM病人资料，对照组采用INS治疗，研究组采用INN治疗。对比两组疗效和安全性。结果研究组血糖控制效果稍高于对照组，但两组对比P＞0.05；研究组妊娠结局更差，P＜0.05。结论对于GDM，应用inn的血糖控制效果可能好于INS，但INS治疗对改善妊娠结局的效果更好。
关键词：妊娠期糖尿病；格列本脲；胰岛素；安全性
本文引用格式：林珍.产科妊娠期糖尿病用药[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):193.
0引言
目前，产科用于治疗GDM的药物常见的主要可分为胰岛素及其类似药物、口服降糖药两种，不同的药物其治疗机制不同，对GDM的治疗效果也不同，可能对孕妇或胎儿也会造成不同的影响[1]。本次研究以INN与INS两种药物疗效进行比较，以2017年1月至2018年12月110例GDM并为例展开研究，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究时间以2017年1月至2018年12月为准，回顾110例GDM病人资料。纳入标准：(1)符合临床上关于GDM的诊断标准[2]；(2)经饮食控制、运动疗法无效者；(3)签署知情同意书者。排除标准：(1)合并肝肾功能疾病者；(2)用药禁忌者；(3)不同意参与研究者。对照组55例孕妇年龄（32.76±8.47）岁，孕周（24.86±5.58）周，研究组55例年龄（33.15±8.54）岁，孕周（25.88±7.58）周。本研究上报我院伦理委员会，并获得批准，利用统计学软件对各组病人基线资料进行统计分析，结果得到无差异（P＞0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受INS（四环药业股份有限公司，国药准字H11020548）治疗，于每日餐前15~30min皮下注射10~20U，每日三次，根据控制效果调整用量，直至分娩结束。研究组于每日三餐前给予2.5mgINN（百正药业股份，国药准字H41022447）口服，症状轻者首次剂量减半，持续给药7天后调整至5~10mg/d，直至分娩结束。
1.3观察指标
对比用药前后两组孕妇FBG、2hPG、HblAc等指标变化，随访至妊娠结束，统计两组妊娠结局。
1.4统计学
采用SPSS 20.0软件统计，x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2结果
2.1血糖控制效果对比
用药前，两组血糖相关指标对比，P＞0.05；用药后，两组自身对比，P＜0.05；研究组稍高于对照组，但P＞0.05，详见表1。
2.2妊娠结局对比
与对照组相比，研究组妊娠结局更差，P＜0.05，详见表2。
3讨论
GDM是产科常见的妊娠期疾病，发病率为1%~4%，根据流行病学调查显示，近年来GDM的发病率还有明显上升。GDM的危害不仅仅是造成孕妇多饮、多食、多尿；还可能影响胎儿的正常发育，引起新生儿低血糖、宫内窘迫等不良妊娠结局，因此，国际上对于GDM的治疗关注度很高[3]。INS的作用是促进全身组织摄取和利用葡萄糖，抑制糖原分解和异生，从而起到调节糖代谢的作用。选择合适的INS可起到控制GDM患者血糖，预防围产期不良事件的目的，并且INS也是目前全球各个国家对治疗糖尿病的主要药物。除了INS静脉用药外，口服降糖药的用药给广大糖尿病患者带来了更多的选择，根据作用机理不同，口服降糖药有高达八种类型，药物种类也非常多[4]。
INN是一种磺酰脲类降糖药，其作用机制是通过与胰腺β-细胞表面的磺酰脲受体结合，促使KATP通道关闭，从而促使细胞膜去极化，钙离子内流从而刺激胰岛素的释放[5]。本次研究结果显示，研究组血糖控制效果稍高于对照组，但两组对比P>0.05；研究组妊娠结局更差，P＜0.05。这也说明，INN、胰岛素治疗GDM都有一定的效果，但相较于INN，胰岛素的安全性更高。这可能是因为，INN一般用药胰岛素控制效果不理想的情况，优于其清除率长，因此容易导致低血糖反应；另外，该药的副作用比较明显，包括胃部不适、皮肤过敏、肝损伤等，长期大量服用INN，可能造成孕妇肾病、新生儿低血糖，不利于妊娠结局。
综上所述，对于妊娠期糖尿病，应用格列本脲的血糖控制效果可能好于胰岛素，但胰岛素治疗对改善妊娠结局的效果更好。
参考文献
[1]叶朝,郭路.连续护理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的干预效果研究[J].护士进修杂志,2014,13(9):780-782.
[2]魏小辉,王育璠.2015年国际妇产科联盟(FIGO)妊娠期糖尿病诊疗指南解读[J].中华内分泌代谢杂志,2016,32(11):895.
[3]胡文华,王伟伟.不同胰岛素给药方法对妊娠期糖尿病血糖控制的效果评价[J].中国基层医药,2016,23,29(7):144-145.
[4]白翠颖,王东军,茹仙古丽·乌斯曼.胰岛素不同时间给药对妊娠合并糖尿病孕产妇妊娠结局的影响[J].中外女性健康研究,2018.23(12):89-90.
[5]张书梅,王云飞,李学全,等.二甲双胍对妊娠期糖尿病患者妊娠结局及新生儿的影响[J].检验医学与临床,2017,14(17):2592-2595.
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