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摘要：目的探究对部分性癫痫患者分别施以奥卡西平和托吡酯的临床治疗效果观察。方法选择自2016年5月至2019年5月我院收治的部分性癫痫患者66例参与此次研究，按照随机数列表分组原则，将其均分为观察组（n=33，给予奥卡西平进行治疗）与对照组（n=33，给予托吡酯进行治疗）。对两组患者治疗效果进行观察，同时对比两组患者住院时间、皮疹消退时间及意识恢复时间，统计两组患者的不良反应发生情况并对比不良反应发生率。结果经治疗，观察组患者治疗总有效率为（90.91%），较对照组有效率（75.76%）显著更高，差异明显（P<0.05）；观察组患者在发作后意识恢复用时、住院用时以及皮疹消退用时均少于对照组（P<0.05）；治疗过程中，患者主要出现的不良反应包括皮疹、嗜睡、头昏、恶心。观察组患者不良反应发生率为（12.12%），略低于对照组（18.18%），经统计学分析，差异不显著（P>0.05）。结论奥卡西平在部分性癫痫的临床治疗中，效果较托吡酯更显著，且不良反应较少，用药安全高效，有较高的临床应用价值，值得推广。
关键词：托吡酯；奥卡西平；部分性癫痫；临床疗效；用药安全性
本文引用格式：李晓赓.部分性癫痫患者分别施以奥卡西平与托吡酯治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):177-178.
0引言
癫痫是由于大脑神经元突发性异常放电，造成大脑功能短暂性障碍的慢性疾病，癫痫的细分类比较复杂，可粗略得分为全身性发作和部分性发作[1]。部分性癫痫发作也称为“局限性或局灶性发作”，以意识是否受损为判断标准又可将其分为单纯部分性发作（意识无受损）和复杂部分性发作（意识出现障碍）。作为慢性疾病，癫痫可长期反复发作，严重损害患者的身心和智力。国内外目前对于癫痫的治疗仍以药物治疗为主，通过正规药物治疗，大部分癫痫患者的发作能够得到痊愈和控制。托吡酯与奥卡西平属于抗癫痫新药，目前已广泛应用于癫痫患者的临床治疗中[2]。为探究托吡酯与奥卡西平对癫痫的实际疗效，本次研究选择了我院3年来收治的癫痫患者进行分析，现将研究内容做如下详细报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选择自2016年5月至2019年5月我院收治的部分性癫痫患者66例参与此次研究，按照随机数列表分组原则，将其均分为观察组（n=33，给予奥卡西平进行治疗）与对照组（n=33，给予托吡酯进行治疗）。观察组中，男性18例，女性15例，年龄18~39岁，平均（29.45±10.23）岁，病程6个月至6年，平均（3.15±1.02）年。对照组中，男性17例，女性16例，年龄20~40岁，平均（30.01±10.12）岁，病程7个月至6年，平均（3.28±1.32）年。两组患者上述一般资料经统计学分析，差异未见统计学意义（P>0.05），提示有可比性。
本次研究内容经我院伦理委员会审批同意后实施。纳入标准：①所有患者经相关检查和临床诊断，均符合《临床诊疗指南：癫痫病分册》中关于部分性癫痫的诊断标准，确诊为部分性癫痫。②所有患者及其家属对本次研究内容、方法及目的均知情，自愿参与。排除标准：①排除合并重要脏器严重器质性损害者。②中途退出研究或临床资料缺损者。③对本次研究用药有过敏史者。
1.2方法
为探究两种药物真实疗效，保证研究结果不受其他因素干扰，研究开始前1周进入清药期，所有患者暂停服用除本次研究药物以外的其他抗癫痫药物。观察组患者给予奥卡西平片（生产厂商：北京四环制药有限公司，批准文号：国药准字H20051518，规格：0.15 g），用法用量：温水送服，150 mg/次，2次/d。对照组患者给予托吡酯（生产厂商：西安杨森制药有限公司，批准文号：国药准字H20020555，规格：25 mg），用法用量：温水送服，25 mg/次，2次/d。维持治疗6个月后进行疗效判定[3]。
1.3观察标准
经过治疗，对两组患者临床疗效进行判定，主要分为控制、显效、有效及无效。部分性癫痫患者经治疗，癫痫发作完全停止，相关临床症状消失判定为控制；部分性癫痫患者经治疗，癫痫发作频率较治疗前减少75%以上，发作时意识清醒，判定为显效；部分性癫痫患者经治疗后，癫痫发作频率较治疗前减少50%~75%，发作时意识比较清醒，判定为有效；部分性癫痫患者经治疗后，癫痫发作频率较治疗前减少程度<50%，发作时伴意识障碍判定为无效[4-5]。治疗总有效率=（控制+显效+有效）/总例数×100%。
对两组患者治疗过程中发生不良反应的类型和例数进行统计，计算并对比两组患者不良反应发生率。
记录两组患者皮疹消退时间、清醒用时、住院用时，采用统计学分析进行对比。
1.4统计学分析
应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，患者的计量资料（±s）与计数资料（%），分别应用t、2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
经治疗，观察组患者治疗总有效率为（90.91%），较对照组有效率（75.76%）显著更高，差异明显（P<0.05），见表1。
2.2不良反应
治疗过程中，患者主要出现的不良反应包括皮疹、嗜睡、头昏、恶心。观察组患者不良反应发生率为（12.12%），略低于对照组（18.18%），经统计学分析，差异不显著（P>0.05），见表2。
2.3各项临床用时指标对比
观察组患者在发作后意识恢复用时、住院用时以及皮疹消退用时均少于对照组（P<0.05），差异具统计学意义，见表3。
3讨论
关于癫痫发作的分类，目前临床普遍采用1981年国际抗癫痫联盟提出的癫痫发作分类方案，癫痫发作主要可分为全面性发作、局灶性/部分性发作、不能分类的发作。部分性癫痫发作主要是指脑内局部病变所致的癫痫[6-7]。目前对于癫痫的治疗手段主要有神经调控治疗、手术治疗以及药物治疗。药物治疗仍是癫痫的主流和首选治疗方式，传统的抗癫痫药物，如苯巴比妥、苯妥英钠等药物虽具有一定疗效，但不良反应较多且严重，有较高致畸率，不易耐受。托吡酯和奥卡西平是新一代抗癫痫药物，其副作用较小，患者耐受度高。
托吡酯治疗癫痫的主要作用机制是通过直接作用于对γ-氨基丁酸受体，使γ-氨基酸丁酸对神经抑制作用增强，从而限制反复放电。奥卡西平具有较强的抗惊厥活性，能够对大脑皮质运动进行选择性抑制，阻断脑细胞电压依赖性钠通道，从而阻止病灶部位放电的扩布途径[8]。
本次研究结果提示，采用奥卡西平治疗的观察组患者治疗效果显著更优，且其症状恢复时间与住院时间也少于采用托吡酯的对照组。在不良反应方面，两组患者均以皮肤组织症状和胃肠道症状为主，反应比较轻微，二者安全性均较高。综上，奥卡西平对部分性癫痫患者的临床疗效较托吡酯更优，不良反应较少，用药安全，值得推广。
参考文献
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[8]高玉娟,潘鹏克,韦瑞含,等.左乙拉西坦联合托吡酯对难治性癫痫患儿的免疫功能以及认知功能的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(9):73-77.
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