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摘要：目的探讨选择不同剂量地佐辛复合七氟醚在上腹部手术患者麻醉的效果。方法选择我院2018年6月至2019年5月内收治的240例上腹部手术患者为研究对象，随机均分两研究组和对照组各120例，两组患者均使用七氟醚麻醉维持，研究组以0.2 mg/kg地佐辛麻醉，对照组0.1 mg/kg地佐辛麻醉，分析两种不同剂量地佐辛复合七氟醚麻醉的效果和血流动力学指标。结果研究组麻醉效果明显优于对照组，血流动力学指标也明显稳定优于对照组，结果有统计学意义（P<0.05）。结论上腹部手术患者使用0.2 mg/kg地佐辛麻醉，不仅麻醉效果好而且患者的血流动力学指标稳定，安全性较高，不良反应少，值得临床推广应用。
关键词：地佐辛；七氟醚；不同剂量；麻醉效果
本文引用格式：吴让军.不同剂量地佐辛复合七氟醚在上腹部手术患者麻醉中的效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(98):248,251.
0引言
上腹部手术对患者肌肉松弛度又较高的要求，常以全身麻醉保证麻醉平面位达到胸2—胸10神经范围，使患者对手术刺激无明显应激反应[1]，七氟醚是一种吸入麻醉剂，具有最低肺泡有效浓度（MAC）小、血气分配系数低、可控性强等优势，是上腹部手术理想麻醉药物，但单纯应用七氟醚，患者麻醉苏醒期易出现躁动。地佐辛是一种人工合成新型强效混合型阿片类受体激动-拮抗剂，近年来，有学者应用复合七氟醚与地佐辛进行麻醉诱导，取得了良好麻醉效果[3]。然而，目前关于地佐辛适宜剂量选择尚存在争议。为此，选择我院2018年6月至2019年5月内收治的240例上腹部手术患者为研究对象，现将研究方法与结论报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年6月至2019年5月内收治的240例上腹部手术患者为研究对象，随机均分两研究组和对照组各120例，研究组男71例，女49例；年龄在24-69岁。对照组男72例，女48例；年龄在26-70岁，两组一般资料无统计学意义。经我院医学伦理委员会批准及家属知情同意，纳入此次研究。排除标准：（1）入组前1周内有镇静、镇痛类药物使用史。（2）合并神经系统疾病或神经肌肉传导功能异常。（3）合并严重心、肺、肾等其他系统疾病。（4）有酗酒史或过度肥胖。（5）近期有呼吸道感染、胃食道反流、呼吸困难发病史。
1.2方法
研究组和观察者患者都使用七氟醚麻醉维持，手术前患者禁饮食，术前30分钟给予苯巴比妥钠0.1g和阿托品0.5mg肌肉注射，密切监测生命体征，开放患者静脉通道，用2mg/kg的丙泊酚和咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼4ug/kg，阿曲库铵0.15mg/kg，气管插管成功后，进行机械通气，给予患者3%-5%的七氟醚吸入进行麻醉维持，以0.1mg/kg地佐辛麻醉为观察组，在麻醉诱导中给予患者地佐辛0.1mg/kg静脉注射，以0.2mg/kg地佐辛麻醉为研究组，麻醉诱导中给予患者0.2mg/kg的地佐辛静脉注射，用生理盐水稀释到10mL，在手术结束前五分钟停止麻醉药物的使用。
1.3观察指标及麻醉效果判断
检测麻醉前（Ta）、拔管时（Tb）、拔管后15 min（Tc）、拔管后30 min（Td）、拔管后60 min（Te）的测定不同时间研究组和观察组组患者血流动力学指标水平。记录研究组及观察组病人的苏醒及拔管时间。麻醉效果判断标准：采用OAAS法判定，分值在1-5分，所得分数越高，说明麻醉效果越好[2]。
1.4统计学分析
采用SPSS 14.0统计学软件进行分析，正态分布的计量资料均采用x±ｓ表示，应用重复测量设计的方差分析或单因素方差分析进行比较，计数资料比较采用χ２检验，以Ｐ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组血流动力学比较。观察组血流动力学比对照组的稳定，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组苏醒时间、拔管时间、麻醉效果的比较研究组的效果也比对照组好（P＜0.05）。
3讨论
上腹部手术大多为大中型手术，患者常常因病理原因导致机体电解质紊乱、低血容量等等的生理变化，易造成术中应激反应导致心脑血管事件的发生，保证麻醉安全平稳是确保手术顺利的关键[3]。地佐辛是苯吗啡烷类衍生物，可以激动k受体，从而产生脊髓镇痛，发挥出良好的拮抗作用，安全性高，不会导致患者成瘾，且见效快，药效持续的时间长[4]。但是目前对地佐辛的使用剂量仍然存在较大的争议，所有选择合适的剂量，帮助患者安全的增强麻醉效果是非常重要的，此次研究给予患者0.1mg/kg、0.2mg/kg两种剂量对比，设置了5个时间点分别是麻醉前（Ta）、拔管时（Tb）、拔管后15min（Tc）、拔管后30min（Td）、拔管后60min（Te），Ta~Te的各个指标值如何变化，关系到患者苏醒期的质量，结果显示，观察组0.2mg/kg麻醉后患者的血流动力学比对照组的稳定，观察组的苏醒时间、拔管时间、麻醉效果比对照组的要好，P<0.05，有统计学意义。此次研究结果显示研究组苏醒期的血流动力学指标明显比对照组平稳，这与陈刚等[5]的研究结果相符。
综上所述，上腹部手术中患者使用0.2mg/kg地佐辛麻醉，不仅可以稳定患者的血流动力学指标，提高麻醉效果，而且安全性较高，不良反应少，值得去推广和应用。
参考文献
[1]耿武军,唐红丽,张学政,等.地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期不良反应影响[J].中国临床药理学与治疗学,2012,17(3):318-318.
[2]黄典,杨春燕,廖益永,等.不同剂量地佐辛复合七氟醚对上腹部手术患者麻醉效果及血流动力学的影响[J].实用药物与临床,2016,19(10):1273-1276.
[3]赵维勇,孙新臣.放射治疗增敏研究现状[J].临床肿瘤学杂
志,2012,17(7):655-659.
[4]耿武军,唐红丽,张学政,等.地佐辛注射液对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期不良反应的影响[J].中国临床药理学与治疗学,2012,17(3):318-321.
[5]陈刚,宋保华,杨毅,等.地佐辛用于七氟烷复合瑞芬太尼全麻术后复苏效果观察[J].山东医药,2012,52(19):55-56.
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