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摘要：目的探索不良事件案例与临床实践技能培训结合在护生安全教育中的应用效果。方法选取2017年7月至2018年3月的48名护生作为对照组，采用常规安全教育法，2018年7月至2019年3月的48名护理学生作为实验组，采用不良事件案例与临床实践技能培训相结合的安全教育法。结果实验组护理不良事件及锐器伤发生率均下降，临床实践技能合格率提高(P<0.05)。结论在护理临床教学中应用不良事件案例结合实践技能培训能提高护生护理安全及临床实践技能。
关键词：不良事件案例；实践技能；护生；临床教学；安全教育
本文引用格式：石代红,刘义君.不良事件案例教学在护生临床安全教育中的探索[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):391-392.
Exploration of Case Teaching of Adverse Events in Clinical Safety Education of Nursing Students
SHI Dai-hong,LIU Yi-jun*
(Yongchuan Hospital Affiliated to Chongqing Medical University,Chongqing)
ABSTRACT:Objective To explore the application effect of the combination of adverse event cases and clinical practice skills training in safety education for nursing students.Methods 48 nursing students from July 2017 to March 2018 were selected as control group,48 nursing students from July 2018 to March 2019 were selected as experimental group,and safety education method combining adverse event cases with clinical practice skills training was adopted.Results The incidence of adverse nursing events and sharp instrument injuries in the experimental group decreased,and the qualified rate of clinical practice skills increased(P<0.05).Conclusion The application of adverse event cases combined with practical skills training in clinical nursing teaching can improve nursing safety and clinical practice skills of nursing students.
KEY WORDS:Adverse Event Cases;Practical Skills;Nursing Students;Clinical Teaching;Safety education
0引言
护理不良事件指在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的医疗异常事件,即非正常过程的结局[1]。任何与护理直接或间接相关,对患者及护士造成伤害的或潜在伤害的都属于不良事件，护士在医疗护理活动中与患者接触机会最多时间最长,各项护理工作都伴随着护理风险[2]。临床实习是护生走向护士工作岗位的必经之路，也是护生成为合格护士的重要环节，而护生在学校接受的大多是医学基础知识及专科知识，无专门的患者安全教育课程[3]。进入临床实习环节又将操作技能培训作为重点内容，护理安全风险意识不强，临床操作技能不熟练，缺乏临床经验，是不良事件的高发人群，因此，加强护生的护理安全教育非常重要，是保证护患安全的重要措施。我科运用临床发生率较高的不良事件案例与操作技能培训相结合的教学法对护生进行安全教育，从而减少了护生不良事件发生率，提高了护生的实践技能。
1对象与方法
1.1对象
选取2017年7月至2018年3月在我科实习的48名护理学生作为对照组，2018年7月至2019年3月在我科实习的48名护理学生作为实验组，两组护生均为护理专业大学专科毕业实习，实习时间为8-9周，每轮12名学生，共4轮。实验组女性46名，男性2名，年龄21-23岁，平均（21.41±1.6）岁，对照组女性45名，男性3名，年龄21-23岁，平均(22.04±1.04)岁，两组学生一般资料无统计学意义。
1.2方法
1.2.1对照组采用常规的入科安全教育
介绍各种核心医疗制度、护理安全、职业暴露防范等。
1.2.2实验组采用入科常规安全教育外，增加操作技能培训与不良事件案例相结合的教学方法，具体方法如下：
1.2.2.1收集整理既往在院内发生的不良事件案例，进行分类，如患者身份信息错误、烫伤、化疗药物渗漏、药物剂量错误，管道脱落、操作中其他意外等高发事件，选取较为典型不良事件案例。
1.2.2.2将操作技能项目与典型的不良事件案例进行结合，在进行实践技能训练中将不良事件案例列举出来，见表1。
1.2.2.3护生观看操作后，带教老师提问相关注意事项，并将曾经发生过的经典案例经过陈诉出来，请护生对事件进行分析，存在哪些缺陷？发生的原因是什么？怎么进行防范？带教老师最后总结，并应用根本原因分析法，从人、机、料、环、法等方面进行分析，提出改进措施，并强调相关注意事项，使护生对该类护理不良事件的发生、处理、预防能有全面的认识。
1.3评价指标
统计两组护生的护理不良事件（含锐器损伤）发生率及临床实践技能考核合格率。①护理不良事件发生率：根据两组护生在实习期间发生的护理不良事件及职业暴露上报情况统计；②临床实践技能考核：每位护生出科前均进行两项操作考核，在静脉输液、静脉采血、氧气吸入、皮下注射中随机抽考2项，科室带教组长及技术操作组长统一按照操作标准进行考核，80分为合格线。
1.4统计学方法
使用SPSS 22.0来研究和讨论数据。统计数的数据通过2验证，统计量的数据通过t验证，通过(±s)来代表，用P<0.05作为差异符合统计学意义。
2结果
见表2。
3讨论
3.1降低护生护理不良事件发生率
护理安全不是单指患者安全，也指护理人员安全，护生在实习前期，胆小，操作不熟练，带教老师责任心更强，有创操作做到放手不放眼，护生在配置药品及处理医疗废物时易发生手部锐器伤[4]，及其他一些意外事件。实习后期，护生自信心增强，而经验不足，带教老师放手放眼，易发生信息错误等事件，药剂错误事件等。在护生学习阶段强化安全意识，有助于提高护生对护理安全隐患因素的识别和预警能力，掌握相关的防范措施，用正确安全的观念规范自己的护理行为[5-6]。护生在实习过程中，非常在乎老师对她的看法，对于发生的差错非常紧张，有时甚至去掩盖事实，不能正确对待工作中的缺陷，而导致的结果往往会更糟糕，甚至会带来医疗纠纷，因此帮助护生正确认识缺点，主动报告不良事件并对原因进行分析，及时修正错误，从错误中学习是防范同样错误再次发生的最好办法[7]。运用不良事件案例与护理操作技能的相结合的培训方法，是将不良事件置于实践技能知识背景中进行学习的[8]，使护生在以后的实践中更加有责任感和警觉性，重视实践操作技能中的注意事项，激发护生的安全防范意识，提高不良事件的应激处理能力，为患者提供安全高效的护理，降低不良事件发生率[9]。
3.2提高护生临床实践能力
护理不良事件的发生很多都与护理不安全行为导致，运用不良事件案例与实践技能相结合的方法，让护生更加关注实践技能的关键点，提高了安全认知，掌握操作规范，在临床实践中形成安全行为习惯并固化[10]。护生由于缺乏临床经验，遇到应急情况显得紧张、忙乱,甚至无从下手,不能有效运用所学的知识和技能作出迅速的判断与处理。因此对护生的临床教学不仅要重视对操作的规范训练,更注重培养护生敏锐的观察力,用评判性思维分析问题和解决问题。不良事件案例教学中鼓励护生积极思考分析不良事件发生的原因，可培养护生的临床思维能力，调动护生的学习积极性，更加自信、主动去学习，将所学知识运用到实践中，提高理论联系实践的能力[11-12]。带教老师从系统的层面用根原因分析法全面分析不良事件，可提高护生分析问题的能力。
参考文献
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