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摘要：目的探讨标准化流程在外来器械接收质量管理中的应用效果。方法我院自2018年1月起对接收外来器械时采用标准化管理流程进行质量管理。分别选取2017年1月至12月应用常规质量管理的外来器械500件和2018年1月至12月期间应用标准化管理流程管理的外来器械500件作为对照组和研究组，比较两组外来器械的清洗合格率，消毒灭菌以及包装合格率情况。结果研究组外来器械的清洗合格率，灭菌合格率以及包装合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对外来器械采用标准化管理流程进行质量管理，能提高器械的清洗包装以及消毒的质量，改善质量管理效果，从而进一步保障医疗质量。
关键词：外来器械；质量管理；标准化流程；应用效果
本文引用格式：李秀芬.标准化流程在外来器械接收质量管理中的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(101):247+262.
0引言
外来器械是由医院向器械供应商临时借调的非常规使用的非一次性手术器械，包括一些手术动力工具以及特殊设备等[1]。外来器械能降低手术器械的使用成本，有效减少资源的浪费。但是外来器械存在较高的消毒隐患，倘如在接收时不能做好质量管理，可能会造成院内感染的发生，影响医院的医疗质量和患者的生命安全[2-3]。因此如何做好外来器械的质量管理成为消毒供应室工作的关注重点[4]。我院自2018年1月起对接收外来器械时采用标准化管理流程进行质量管理，取得了较好的应用效果，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料。我院自2018年1月起对接收外来器械时采用标准化管理流程进行质量管理。分别选取2017年1月至12月应用常规质量管理的外来器械500件和2018年1月至12月期间应用标准化管理流程管理的外来器械500件作为对照组和研究组。两组外来器械的种类、规格等资料比较无统计学差异（P>0.05），可进行比较。
1.2方法。对照组外来器械应用常规质量管理，即由外来器械提供方将器械清洗消毒和包装好后，由消毒供应室将器械进行灭菌，然后交由手术室工作人员。研究组外来器械的则应用标准化管理流程进行管理。具体应用方法如下：（1）外来器械的接收标准管理。外来器械必须先到医院感染管理科备案后，再由消毒供应室接收。每天固定在9：00和14：00进行接收当天下午或者第二天需要的器械，并消毒供应室的工作人员和器械提供方共同进行清点器械的种类、规格及数量。（2）外来器械清洗的标准管理。根据厂家制作提供的器械配置流程图对所有器械进行拆卸和分类放置在不同清洗筐里，尽可能将器械拆分到最小程度，以保障清洗质量，然后在清洗筐放入鲁沃夫多酶清洗剂浸泡5-10 min，并尽快放入清洗机根据清洗标准流程（冲洗-洗涤-漂洗-二次漂洗）进行清洗和消毒。对于由特殊处理需要的器械应严格按照器械配置流程图的清洗要求进行处理，避免损伤器械。（3）包装和灭菌的标准流程。在包装时首先需认真检查器械和性能的完好性，并对锐利器械另外做好保护措施避免刺破包装材料，对于螺丝钉、细小配件等精密器械应先装进精细篮筐后再进行包装避免遗失。另外在包装时严格控制重量，不能超过7 kg，必要时给予分装，并做好标识。在灭菌前确认包装的完整性，根据器械的使用说明和灭菌操作规程设置相应的灭菌参数，对于较重的器械应适当延长时间以保障灭菌效果。灭菌后进行降温干燥，避免形成湿包。灭菌完成后，再由专人逐一进行验收，检查其完整度，灭菌效果，干燥度和标识，对于验收不合格的应重新拆包灭菌。验收合格的应记录好灭菌日期，批号，失效时间及操作者，并送入无菌物品间进行分类保存并根据手术日期送至手术室，填写和核对器械的数量，手术时间，手术医师及送器械人员等信息。（4）外来器械回收的标准流程。外来器械在使用后应及时冲洗保湿封闭后进行回收并填写回收清点单。在回收回消毒供应室后，应及时清洗消毒后再交由于器械提供方带走。
1.3观察指标。根据《医院消毒供应中心管理规范》进行比较两组外来器械的清洗合格率，消毒灭菌以及包装合格率情况。
1.4统计学方法。采用SPSS 21.0软件进行数据的处理，合格率的计数指标采用（%）表示，行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
研究组外来器械的清洗合格率，灭菌合格率以及包装合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
外来器械由于长时间在各个医院之间进行频繁借用，存在较高的消毒隐患，处理不当，质量不合格可能会造成术中的感染，增加院内感染的发生率[5]。因此做好外来器械的清洗，灭菌及包装过程中的质量管理，对于降低院内感染的发生率的具有积极作用。随着外来器械的质量管理越发受到临床的重视，消毒供应室的集中处理模式也逐渐被各个医院认可和应用[6]。而在常规外来器械接收处理过程中，缺乏有效的管理和专业监督，对于临时增加的急诊手术在短时间内完成的器械清洗包装和消毒的质量往往达不到标准。因此消毒供应室应制定明确的管理流程和管理目标，以提高外来器械的管理质量[7]。本次研究对我院消毒供应室的外来器械采用标准化管理流程进行管理，在外来器械的接收，清洗，包装以及灭菌等各个质量关键点制定标准化的管理流程和完善的管理制度，并由专人对各个环节进行质量监督，确保外来器械的接收清点无误，进行最大程度的彻底清洗，确保包装完整合格后进行彻底灭菌，对于检查不合格的器械要重新拆包处理，以保障器械的质量，另外对使用后污染的器械应及时回收清点进行清洗灭菌处理才能交由供应方带出院外，避免不必要的感染[8]。在标准流程管理中，严格控制了每个关键环节的质量，并将各个环节相互联系和补充，进行统筹性的追溯管理，能提高工作人员的工作效率和责任意识[9]。本次研究中，研究组外来器械的清洗合格率，灭菌合格率以及包装合格率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果与董薪[10]等研究一致，显示对外来器械采用标准化管理流程进行质量管理，能提高器械的清洗，包装以及消毒灭菌的质量，有利于改善质量管理效果。
综上所述，对外来器械采用标准化管理流程进行质量管理，能提高器械的清洗包装以及消毒的质量，改善质量管理效果，从而进一步保障医疗质量。
参考文献
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[9]严立群,胡碧霞,金晓英.流程化管理措施在外来手术器械管理中的应用效果及管理质量研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(8):197-198.
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