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摘要：目的研究闭合复位经皮加压螺钉内固定与中药内服联合治疗股骨颈骨折的临床效果。方法选择70例于2017年1月至2018年12月进入我院治疗股骨颈骨折的病患加以研究，入选病患分为观察组与对照组，两组病患均给予闭合复位经皮加压螺钉内固定治疗，观察组在此基础上联合中药内服治疗法，对比两组病患的临床治疗情况。结果对比对照组与观察组病患的临床效果，对照组的优秀与良好例数均比观察组少，对照组优良率为74.29%，约低于观察组14%，差异对比明显，有统计学意义P<0.05。结论闭合复位经皮加压螺钉内固定与中药内服联合治疗股骨颈骨折可帮助病患改善其预后结果，同时缓解髋关节的功能，有临床推广价值。
关键词：闭合复位经皮加压螺钉内固定；中药内服；股骨颈骨折
本文引用格式：禹克俊.闭合复位经皮加压螺钉内固定与中药内服联合治疗股骨颈骨折的临床研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):191,194.
0引言
股骨颈骨折指的是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，此骨折类型的主要病患群体为老年人，近些年以来，随着交通事故的不断增多，青壮年股骨颈骨折的病发率也越来越多。临床对于股骨颈骨折多以闭合复位经皮加压螺钉内固定治疗法为主，其临床效果也是值得认可的[1]。由于临床在治疗股骨颈骨折时多使用中医治疗法，其效果也相当明确，可与手术联合使用，对提升治疗效果有一定的促进作用，为此，本文选取70例病患来分析闭合复位经皮加压螺钉内固定与中药内服联合治疗股骨颈骨折的临床价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次挑选我院于2017年1月至2018年12月进收治的70例股骨颈骨折病患展开研究，入选的70例病患随机按入院顺序分为两个不同的研究小组，分别为对照组与观察组，各小组病患各有35例，对照组男女性病患分别为18例与17例，病患年龄为15-80岁，平均（59.47±5.42）岁，骨折移位Garden分型：9例为Ⅰ型、11例为Ⅱ型、15例为Ⅲ型；观察组男女性病患分别为19例与16例，病患年龄为17-81岁，平均（60.68±5.99）岁，骨折移位Garden分型：8例为Ⅰ型、10例为Ⅱ型、17例为Ⅲ型。比较入选两组病患的临床资料情况，差异性较小P>0.05，有继续对比研究价值。
1.2方法
所有病患均给予闭合复位经皮加压螺钉内固定治疗，病患入院后，为其展开胫骨结节骨牵引或皮牵引治疗，在骨折部位复位后进行腰硬或硬膜外麻醉，在C臂机透视作用下确保准确复位，病患取仰卧位，垫高病患臀部，对足踝进行牵引处理，保证患肢外展内旋准确复位。常规铺巾消毒，在C臂机的指引下，以股骨外侧皮质中点为基线，沿着股骨颈皮质内侧方向自股骨头将导针置入，直到股骨头软骨下端5毫米左右处，将导针置于股骨头后方[2]。平行第一枚导针后侧作第2枚导针行钻入处理。第3枚导针经大粗隆基底部位，以骨梁方向经股骨颈钻入，前倾角不超过5度。以股骨颈正侧位X线透视效果为参考保证三导针的准确位置，再于导针尾部皮肤行纵形切开处理，拧入中空加压螺钉，拔出导针，将针眼缝合。
观察组病患在上述基础上给予中药内服治疗，手术完成2-15d后给予桃红四物汤加减治疗，组方：3g三七、9g桃仁、3g延胡索、9g赤芍、10g地鳖虫、9g当归、12g生地黄、6g红花、6g川芎[3]。
手术治疗20d后可给予舒筋活血汤加减治疗，组方：9g杜仲、5g青皮、12g当归、9g五加皮、12g续断、9g枳壳、9g骨碎补、9g红花、9g防风、9g羌活、9g荆芥、9g桑寄生、9g牛膝。
手术治疗30-45d可给予六味地黄丸与壮筋养血汤加减治疗，组方：30g川芎、6g杜仲、9g当归、25g熟地黄、9g牛膝、10g泽泻、9g白芷、10g茯苓、9g白术、10g丹参、12g山茱萸、12g山药。
上面组方，每天1剂，用水煎服，每天分两次服用（早晚各一次）。
1.3评定方法
运用HARRIS（髋关节评分表）的评分标准来展开评定，共计100分，分为四个等级，即优秀（90-100分）、良好（80-89分）、一般（70-79分）、差（<70分）。
1.4统计学方法
研究数据使用统计学软件SPSS 21.0加以处理，本研究数据的计数资料以“±s”代来表示，运用“2”对来检测研究数据的数据差。若结果P显示<0.05时，即数据对比差异明显，有统计学对比意义。
2结果
对比对照组与观察组病患的临床效果，对照组的优秀与良好例数均比观察组少，对照组优良率为74.29%，约低于观察组14%，差异对比明显，有统计学意义P<0.05，详情见表1。
对比对照组与观察组病患术后的HARRIS评分情况，从两组病患各阶段的评分情况来看，观察组的平均评分均比对照组高，其中，观察组术后第一个月平均评分为（66.25±5.78）分，对照组为（49.31±4.19）分，观察组术后第3个月平均评分为（88.67±7.20）分，对照组为（67.74±7.09）分，差异对比显著，统计学有对比价值P<0.05。
3讨论
闭合复位经皮加压螺钉内固定术在临床中是治疗股骨颈骨折的常用方法，它在维持骨折端的稳定性上有良好的效果，同时还具备一定的防松与抗旋转能力，与此同时，此治疗法具备一定的创伤性，但是安全性也较高，对骨折端的血液循环影响作用小，有利于骨折的愈合，控制并发症的产生[4]。据相关研究调查显示，对于股骨颈骨折在给予闭合复位经皮加压螺钉内固定术的基础上联合中药治疗法可提升整体的治疗效果，改善疾病的预后。与此同时，股骨颈骨折病患术后需要较长的康复时间，畸形愈合的机率也是存在的[5]。由于手术治疗会对病患带来一定的创伤性，致使筋脉能畅通度受阻，呈气滞血瘀型。为此，观察组在给予常规手术治疗后运用中药口服治疗法，针对治疗恢复的时间来选择合适的组方，并达到滋养肝肾、活血化瘀、壮骨强筋、消肿止痛、益气养血等效果。从本研究调查结果来看，观察组的平均评分均比对照组高，其中，观察组术后第一个月平均评分为（66.25±5.78）分，对照组为（49.31±4.19）分，观察组术后第3个月平均评分为（88.67±7.20）分，对照组为（67.74±7.09）分，差异对比显著，统计学有对比价值P<0.05。
由上可见，闭合复位经皮加压螺钉内固定术联合中医分期辨证治疗股骨颈骨折可提升整体的效果。
参考文献
[1]曾胜湖,王娜,黎惠金,等.闭合复位经皮加压螺钉内固定术联合中医分期辨证治疗青壮年股骨颈骨折临床观察[J].山西中医,2019,35(01):31-32.
[2]吴郁锐.闭合复位经皮加压螺钉内固定结合内服中药治疗股骨颈骨折80例临床观察[J].云南中医中药杂志,2017,38(10):32-34.
[3]施颖初,吕伟剑,钱宇望.中医辨证治疗联合闭合复位经皮加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈骨折临床观察[J].新中医,2016,48(12):85-87.
[4]柴伟杰,康华,于欣,等.闭合复位经皮加压螺钉内固定联合中药内服治疗股骨颈骨折39例临床观察[J].河北中医,2015,37(12):1819-1821.
[5]桂景雄,王小平,邓志成,等.闭合复位经皮微创加压空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床观察[J].创伤外科杂志,2015,17(04):367-368.
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