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摘要：目的比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法选择我院2017年1月至2018年12月收治的腹股沟疝患者150例作为研究对象，按照治疗方法的不同将患者分为研究组（腹腔镜疝修补术）和对照组（开放式无张力疝修补术），比较两组患者术中出血量、手术后各项指标、不良反应发生几率。结果研究组患者术中血量明显少于对照组；手术后，研究组术后疼痛时间短于对照组；住院时间、下床活动时间、术后排气时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜疝修补术能减少术中出血量，减少患者术后疼痛时间、住院时间，帮助患者尽快恢复，效果更显著，值得推广。
关键词：腹腔镜疝修补术；开放式无张力疝修补术；腹股沟疝；成人；疗效
本文引用格式：刘想德.比较腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):95-96.
0引言
疝是指人体腹腔内的器脏或者组织离开正常的解剖学位置，通过孔隙或者薄弱、缺陷的部位进入到另一脏器、组织所在的位置，向表体突出形成明显包块的病症，对患者的正常生活与身心健康造成严重的负面影响[1-2]。腹股沟疝是临床上最常见的一种疝的类型，具有较高的发病几率，采取有效的方式治疗腹股沟疝具有重要的意义。手术治疗是治疗腹股沟疝的最主要的方法，包括传统的开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术等方式[3]。本文以我院收治的腹股沟疝患者为例，分析开放式无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术的治疗效果，现报道如下。
1对象和方法
1.1对象
选择我院2017年1月至2018年12月收治的腹股沟疝患者150例作为研究对象，按照治疗方法的不同将患者分为研究组40例，男22例，女18例，年龄21~50岁，平均（32.34±5.12）岁和对照组110例，男62例，女48例，年龄20~50岁，平均（32.84±4.92）岁，所有患者均符合成人腹股沟疝的医学诊断，排除标准：不符合成人腹股沟疝医学诊断的患者；合并其他基严重疾病的患者。两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），所有患者均自愿参与本研究。
1.2方法
给予对照组患者开放式无张力疝修补术，手术方法如下：术前30 min常规静脉滴注抗生素，采取腰硬联合麻醉，于耻骨结节至内环处的位置做6 cm大小的切口，切开患者皮下脂肪、打开腹外斜肌腱膜，游离腹外斜肌腱膜，剪开提睾肌，寻找疝囊，将疝囊剪开进行处理，修补，将补片置于直疝三角或者内环口处，在联合肌腱的基础上进行内侧缝合，外侧缝合腹股沟韧带，继续缝合患者固定下方耻骨梳韧带。
给予研究组患者腹腔镜疝修补术，手术方法如下：术前30 min常规静脉滴注抗生素，采取全身麻醉，于患者脐孔处做10 mm观察孔，并于脐下腹直肌外缘做10 mm和5 mm的操作孔，放入腹腔镜、Trocar，建立气腹，控制气腹压力为10~15 mmHg，剥离疝囊，放入聚丙烯补片，固定，关闭腹膜。
1.3观察指标
观察两组患者术中出血量和手术后的各项指标：住院时间、下床活动时间、术后疼痛时间、术后排气时间，观察两组患者手术后发生不良反应的几率。
1.4统计学分析
使用SPSS 20.0软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者术中出血量和术后各项指标比较
研究组患者术中出血量明显少于对照组，手术后各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2两组患者术后不良反应发生几率比较
研究组患者阴囊血肿1例，总不良反应发生几率为2.5%，对照组患者伤口感染1例，尿潴留4例，阴囊血肿3例，肠梗阻1例，总不良反应发生几率为8.2%，两组2=7.408，P=0.006，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
近年来，腹股沟疝的发病几率正在逐渐的上升，患者常表现腹股沟区肿块，并伴有腹胀等不适症状，如发生嵌顿则出现疝块突然增大伴有疼痛，嵌顿内容物为肠袢时，不但局部疼痛明显，还伴有腹部绞痛、恶心呕吐、腹部不对称腹胀等肠梗阻症状，严重干扰患者的正常生活，研究有效的方式治疗腹股沟疝具有重要的意义[4]。手术治疗是治疗腹股沟疝的主要方式，常见的方式有张力疝修补术和开放式无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等几种类型，不同的手术方式治疗效果存在一定的差异[5]。相比于张力疝修补术，开放式无张力修补术效果更为显著，创口更小，术中出血量更少，患者术后住院时间也明显缩短，术后并发症发作几率较低，治疗效果更为明显，是临床上常用的方式。
但是随着开放式无张力疝修补术的大量使用，这种治疗方式的缺陷也越来越明显。开放式无张力疝修补术在治疗时，对机械分离疝囊的操作要求较高，若是处理不当，患者的脏器就会受到明显的影响，术后出现不良反应等情况，存在一定的风险性；并有术后遗留切口瘢痕，影响美观。近年来，随着科学技术的发展，腹腔镜手术广泛的运用到腹股沟疝患者的治疗中，并取得了较好的治疗效果，越来越受到临床工作者的推崇。腹腔镜手术是一种微创手术，和传统的开放式手术相比，最明显的优势就是创口较小，术中出血量较少，恢复较快，预后良好，且在腹腔镜的辅助下，医师能清晰的观察到患者体内的脏器组织，能有效的提高手术的成功率，降低对其他脏器的伤害。如本文研究所示，研究组患者术中出血量、术后住院时间、疼痛时间明显少于对照组，术后下床时间、排气时间早于对照组，不良反应发生几率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），证明腹腔镜疝修补术治疗效果更加显著，疗效突出，能帮助患者尽快恢复。
综上所述，腹腔镜疝修补术效果突出，对患者伤害较小，能帮助患者尽快恢复，值得推广。
参考文献
[1]房俊,朱初明.腹腔镜经腹腔腹膜前补片植入术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较研究[J].临床合理用药杂志,2019,12(21):142-143.
[2]谭显军.腹腔镜疝修补术(TApp)与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(56):77.
[3]Luca,Domenico,Bonomo,et al.Patient selection criteria for an effective laparoscopic intraperitoneal ventral hernia repair in day surgery[J].Updates in Surgery,2019,71(3):549-553.
[4]黄振华,王殿松,林木平.腹腔镜下完全腹膜外无张力疝修补术与平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较[J].中国当代医药,2019,26(18):99-101.
[5]Merritt,Denham,Kara,et al.Effects of dexamethasone on postoperative urinary retention after laparoscopic inguinal hernia repair[J].Surgical Endoscopy,2019,33(9):3008-3013.
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