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摘要：目的探究对高血压合并冠心病患者给予贝那普利、阿托伐他汀联合治疗的临床效果。方法选取3600例高血压患者为研究对象，均合并冠心病，分成对照组（1795例）、观察组（1805例）。对照组予以贝那普利治疗，观察组予以贝那普利、阿托伐他汀钙片联合治疗，比较两组临床效果。结果治疗8周、疗程结束后的舒张压、收缩压水平明显比对照组低（P<0.05）。观察组的总有效率（94.65%）明显高于对照组（77.12%）（P<0.05）。结论对高血压合并冠心病患者予以贝那普利、阿托伐他汀钙片联合治疗的临床疗效确切，有助于稳定患者的血压水平，减少心绞痛及心肌梗死的发作几率，值得推荐。
关键词：高血压；冠心病；贝那普利；阿托伐他汀；血压水平
本文引用格式：张骏喆,袁祖贻.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(97):11-12.
Clinical Analysis of Benazepril Combined with Atorvastatin Calcium Tablets in the Treatment of Hypertension
Complicated with Coronary Heart Disease
ZHANG Jun-zhe,YUAN Zu-yi*
(Xi'an Jiaotong University,Xi'an,Shaanxi,China)
ABSTRACT:Objective To explore the clinical effect of benazepril combined with atorvastatin on patients with hypertension and coronary heart disease.Methods Three thousand and six hundred patients with hypertension were divided into control group(1795 cases)and observation group(1805 cases).The control group was treated with benazepril,while the observation group was treated with benazepril and atorvastatin calcium tablets.The clinical effects of the two groups were compared.Results The levels of diastolic and systolic blood pressure after 8 weeks of treatment and the end of treatment were significantly lower than those in the control group(P<0.05).The total effective rate of the observation group(94.65%)was significantly higher than that of the control group(77.12%)(P<0.05).Conclusion The combined treatment of benazepril and atorvastatin calcium tablets for hypertension patients with coronary heart disease has a definite clinical effect,which is helpful to stabilize the blood pressure level of patients and reduce the incidence of angina pectoris and myocardial infarction.It is worth recommending.
KEY WORDS:Hypertension;Coronary heart disease;Benazepril;Atorvastatin;Blood pressure level
0引言
高血压、冠心病均为心内科常见的两种心血管系统疾病，其病理基础为血管收缩、硬化、痉挛。机体长期处于高血压状态，动脉粥样硬化形成的几率会明显增大[1]。冠心病是指血管阻塞、血管狭窄导致心肌缺血缺氧、坏死，继而突发冠心病，危及人体健康[2]。高血压合并冠心病对人体生命安全有着巨大的威胁，故采取科学有效的治疗方案控制高血压，减少心绞痛、心肌梗死的发作频率对改善患者的生存质量有着重要意义[3]。本研究对3600例高血压患者进行随机分组研究，旨在探究贝那普利、阿托伐他汀联合应用的效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月至2019年5月医院接收的3600例高血压患者为研究对象，均合并冠心病，按照随机数字表法分成对照组（1795例）、观察组（1805例）。对照组：男1102例、女693例；年龄最大84岁，最小40岁，平均（62.51±1.52）岁；高血压病程最长21年，最短1年，平均（10.32±0.86）年；冠心病病程最长18年，最短2年，平均（10.42±0.88）年；按文化程度分为200例文盲、600例小学/初中、700例高中/大专、295例本科及以上。观察组1805例：男1050例、女755例；年龄最大84岁，最小41岁，平均（62.61±1.53）岁；高血压病程最长21年，最短2年，平均（10.41±0.89）年；冠心病病程最长18年，最短1年，平均（10.57±0.87）年；按文化程度分为230例文盲、670例小学/初中、600例高中/大专、305例本科及以上，两组资料对比，P>0.05，有可比性。
纳入标准：（1）年龄为40~84岁的患者；（2）高血压、冠心病病程为1年以上的患者；（3）无先天性疾病史或遗传病史的患者；（4）无精神疾病，精神正常者；（5）已签署《知情同意书》，主动配合研究者。
排除标准：（1）继发性高血压患者；（2）肝肾功能严重不全的患者；（3）患有精神疾病的患者；（4）先天性心脏病患者；（5）未签署《知情同意书》的患者，中途退出本研究的患者。
1.2方法
对照组患者口服贝那普利[厂家：北京诺华制药有限公司，批号：国药准字H20030514，规格：10 mg×14（s洛汀新）]，无利尿药使用史的患者初始剂量控制为5~10 mg，1次/d；效果欠佳者改为口服20 mg/d，2次/d，每日剂量不超过40 mg；伴有钠缺失、水缺失的患者，初始剂量控制为5 mg/d；伴有心力衰竭、肾功能衰退、未停止使用利尿药治疗的患者，初始剂量控制为2.5 mg。观察组在以上贝那普利使用的基础上加服阿托伐他汀，初始剂量为10 mg，1次/d，据实际情况酌情调整剂量，隔4周进行1次剂量调整，每天的最高剂量为80 mg，1 d内任何时间均可服药。3个月为1个疗程，两组均持续治疗1个疗程。
1.3观察指标
对比两组各时间段的舒张压变化、收缩压变化、心绞痛发生率、心肌梗死发生率及总有效率。疗效判定[4]：患者治疗后其舒张压下降超过20 mmHg，收缩压下降超过30 mmHg，且维持在正常范围内，临床症状均以消失，为显效；舒张压下降超过10 mmHg、收缩压下降超过20 mmHg，接近正常值，为有效；患者的舒张压、收缩压均未明显下降，临床症状均无显著改变，为无效。
1.4统计学方法
将本次研究数据均纳入SPSS 21.0软件分析，t、2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1各时间段的血压水平变化对比
治疗前，两组患者的舒张压、收缩压水平差异无统计学意义（P>0.05）；治疗8周、疗程结束后的舒张压、收缩压水平明显比对照组低（P<0.05），见表1。
2.2心绞痛发生率、心肌梗死发生率对比
治疗结束后，观察组的心绞痛发生率与心肌梗死发生率明显低于对照组（P<0.05），见表2。
2.3疗效对比
观察组的总有效率（94.65%）明显高于对照组（77.12%）（P<0.05），见表3。
3讨论
冠心病是当前内科最为常见的疾病之一，超过80%以上的冠心病患者均合并高血压，长期处于高血压状态，会促进动脉粥样硬化，对人体健康产生极大的危害[5]。高血压可为3个等级，轻、中、重，无论哪种等级的高血压，都存在冠心病发生风险，患者的舒张压、舒张压显著升高时，会加大冠心病的发生几率[6]。高血压患者患冠心病的几率比正常血压者高出2~3倍[7]。当血压持续升高时，冠心病的发生风险越大，其原因在于血压升高时，患者的血管内壁会受损，加上血管紧张素及儿茶酚胺的作用之下，会加重对冠状动脉内膜的损害，导致冠心病发生的风险明显加大[8]。临床治疗多以降压药物治疗高血压患者，帮助患者控制血压水平，可防止冠心病发生。
贝那普利是一种血管紧张素抑制剂，维持时间较长，心功能指标改善效果显著，在体内经水解转化成贝那普利后，能够对血管紧张素Ⅰ转化产生抑制作用，避免止血管紧张素Ⅱ生成，能够帮助血管缓轻内部压力，但单独用于高血压合并冠心病临床治疗中，很难达到良好的控压效果[9]。阿托伐他汀的主要作用为帮助患者调节血脂水平。通过对抑制胆固醇、羟甲基戊二酰辅酶A还原酶二者的合成，对血管紧张素Ⅱ、三酰甘油及低密度蛋白等指标均有抑制作用，可达到降低血脂水平，抑制炎性因子，缓轻血管重构、心肌细胞肥大等问题，同时还可帮助患者改善心功能，有效防止冠心病出现[10]。临床研究证实，本品与贝那普利联用，二者协同作用，可充分发挥控压作用，降低心绞痛发生率与心肌梗死发生率，可有效治疗高血压合并冠心病患者。研究显示，治疗后，观察组的血压水平明显比对照组低；观察组的心绞痛、心肌梗死发生率明显比对照组低；观察组的总有效率（94.65%）明显高于对照组（77.12%），提示贝那普利与阿托伐他汀联合应用的效果显著高于单独应用贝那普利的效果，两种药物各自发挥了自身的优势，贝那普利充分发挥了其降压控压效果，阿托伐他汀则充分发挥了自身调节血脂的效果，既可显著降低血压水平，又可减少心绞痛与心肌梗死的发作几率，可作为首选方案。
综上所述，对高血压合并冠心病患者予以贝那普利、阿托伐他汀钙片联合治疗的临床疗效确切，有助于稳定患者的血压水平，减少心绞痛及心肌梗死的发作几率，值得推荐。
参考文献
[1]钟江涛.贝那普利联合阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭的临床效果研究[J].基层医学论坛,2018,22(14):68-70.
[2]Ogihara T,Saruta T,Rakugi H,et al.Combination therapy of hypertension in the elderly:a subgroup analysis of the combination of olmesartan and a calcium channel blocker or diuretic in Japanese elderly hypertensive patients trial[J].Hypertension Research,2015,38(1):89-96.
[3]杨新雪.贝那普利联合阿托伐他汀治疗糖尿病肾病的疗效及安全性评价[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(11):2173-2174.
[4]Hong YJ,Jeong MH,Hwang SH,et al.Effect of combination therapy with simvastatin and carvedilol in patients with left ventricular dysfunction complicated with acute myocardial infarction who underwent percutaneous coronary intervention[J].Circulation Journal,2006,70(10):1269-1274.
[5]梅长娥.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(20):100-101.
[6]Ker J.Combination treatment for hypertension[J].South African Family Practice,2010,52(5):417-421.
[7]Nelson MR,Stepanek J,Cevette M,et al.Noninvasive measurement of central vascular pressures with arterial tonometry:clinical revival of the pulse pressure waveform?[J].Mayo Clinic Proceedings,2010,85(5):460-472.
[8]佟利剑.贝那普利联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J].中国保健营养旬刊,2014,24(2):1000-1001.
[9]Ruilope LM.Current challenges in the clinical management of hypertension[J].Nature Reviews Cardiology,2011,9(5):267-275.
[10]方填源.贝那普利和阿托伐他汀钙片联合治疗高血压合并冠心病的临床观察[J].数理医药学杂志,2016,29(9):1346-1348.
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