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摘要：目的分析探讨临床眼科收治的患者经过实行白内障超声乳化术后出现囊袋收缩综合症（CCS），给予表麻下囊袋松解术以及Nd：YAG激光前囊膜切开术治疗后整体临床疗效。方法利用回顾分析法随机抽取本院眼科于2018年10月至2019年8月接诊的实行超声乳化术后出现CCS症状患者200例（310只眼）给予干预，将Nd：YAG激光前囊膜切开术应用于160例（240只眼）进展型CCS患者中，将囊袋松解术应用于40例（70只眼）重度型CCS患者中，通过3个月的随访，分别观察患者术后并发生症与治疗前后屈光度、视力情况加以比对。结果重度型CCS患者经治疗后远视漂移消失、视力提升；进展型CCS患者经治疗后明显阻止囊袋收缩，没有继续进展。结论重度型与进展型CCS患者分别适用于囊袋松解术和Nd：YAG激光前囊膜切开术，尽早对患者进行收缩囊袋处理，可有效抑制患者并发症的发生，同时加快患者视觉恢复。
关键词：白内障；超声乳化术；囊袋收缩综合症；视觉恢复
本文引用格式：史先基.白内障超声乳化术后囊袋收缩综合症的临床分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):130-131.
0引言
CCS主要是患者经过白内障超声乳化术与IOL（人工晶状体）植入术以后出现的一种比较少见的并发症，现今临床广泛使用白内障超声乳化术进行治疗，迫使术后出现囊袋收缩综合症患者例数不断增加[1-2]。实行CCC（连续环形撕囊）术治疗后前囊膜纤维化与混浊均会引发囊袋变窄、囊袋赤道与前囊口直径缩小，随后发展成IOL光学部偏斜或者失中心，致使患者视力下降、屈光改变以及眩光等CCS临床表现症状[3-4]。利用回顾分析法随机抽取本院眼科于2018年10月至2019年8月接诊的实行超声乳化术后出现CCS症状患者200例（310只眼）给予干预，分析探讨临床眼科收治的患者经过实行白内障超声乳化术后出现囊袋收缩综合症（CCS），给予表麻下囊袋松解术以及Nd：YAG激光前囊膜切开术治疗后整体临床疗效，内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
利用回顾分析法随机抽取本院眼科于2018年10月至2019年8月近1年时间接诊的实行超声乳化术后出现CCS症状患者200例（310只眼）给予干预，并进行通过3个月的随访，其中男88例，女112例。YAG激光前囊膜切开术应用于160例（240只眼）进展型CCS患者中，将囊袋松解术应用于40例（70只眼）重度型CCS患者中，对200例患者基线资料加以比对，结果显示组间数据并无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
分型标准：按照CCS临床表现特点分为以下三种类型：初发型、进展型与重度型，本次实验纳入的CCS为进展型与重度型：（1）进展型患者囊袋皱逐渐进展，CCC直径缩小1~2 mm，面积缩小，前囊色泽为白色不透明和半透明之间，能够进展到2个象限与3个象限，并且每一象限皱缩程度均不一样，其囊袋口以皱缩进展极快的对应象限，引发IOL出现微小的偏位。患者出现眩光症状并且视力随之下降。（2）重度型，患者囊袋收缩较为严重，其囊袋口的4个象限全部发生纤维增殖，并且前囊膜呈现机化混浊状态，能见许多放射状的褶皱，而囊膜韧性不断增加，并且显著增厚，同时视轴区前囊膜主要以不透明白色为主。CCC直径缩小>2 mm，<瞳孔区直径或者是更小，面积明显缩小，部分撕囊口直接出现闭合消失，患者眼内部结构不能窥视，视力影响较为严重。当IOL襻弹性无法承受囊袋收缩的时候，还会引起IOL严重倾斜或是偏位，患者对比敏感度以及视功能均出现严重下降，甚至降低数指。
进展型患者若IOL未出现位移与眩光，但是伴有前囊纤维化以及撕囊区面积缩小，实行YAG激光前囊膜切开术将四个象限呈放射状切开；而重度型患者IOL明显位移，出现眩光以及视力下降，则实行囊袋松解术将患者前囊二次扩大。
1.3观察指标
通过3个月的随访，分别观察患者术后并发生症与治疗前后屈光度、视力情况加以比对。
1.4统计学方法
应用SPSS 24.0软件进行计算，计数资料采用（%）表示，采用2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察200例患者治疗前后并发症发生情况
手术治疗后有18例（18只眼）患者出现一过性眼压增加，14例（14只眼）出现角膜轻度水肿，以上患者均未出现玻璃体溢出、虹膜损伤以及IOL损伤等并发症。
2.2观察200例患者治疗前后屈光度变化情况
如下表1所示，治疗后屈光度与治疗前屈光度相对比，具有显著变化，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3观察200例患者治疗前后视力变化情况
如下表2所示，治疗后视力与治疗前相对比，具有显著变化，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
引起患者出现CCS主要因素为实行白内障手术治疗后引起的炎症反应、IOL材料刺激以及创伤等等，术后患者前囊袋口出现过度纤维化导致悬韧带张力失衡，囊袋赤道部异常收缩，囊道口面积变小，最终引发晶状体移位，从而出现视力障碍[5-6]。并且该症状通常发生在实行手术治疗后的3个月内，术后的42 d患者会出现收缩，35 d区域稳定，但是将会一直持续到术后6个月至1年[7-8]。
目前治疗进展型CCS患者首选方式便是Nd：YAG激光前囊膜切开术，经过治疗后有效抑制了囊袋持续收缩，缓解其张力，且患者未出现严重并发症，其安全性较高。而表麻下行囊袋松解术针对重型CCS患者效果显著，可有效提升患者视力以及屈光度，未出现较为严重的并发症[9-10]。本实验结果显示，治疗后屈光度与治疗前屈光度相对比，具有显著变化，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后视力与治疗前相对比，具有显著变化，差异具有统计学意义（P<0.05）。手术治疗后有18例（18只眼）患者出现一过性眼压增加，14例（14只眼）出现角膜轻度水肿，以上患者均未出现玻璃体溢出、虹膜损伤以及IOL损伤等并发症。
总而言之，针对实行白内障超声乳化术后CCS患者进行有效的密切跟踪，通过分析患者实际病情状况判定患者到底适用于囊袋松解术还是Nd：YAG激光前囊膜切开术治疗，从而预防患者出严重并发症，提升患者视力以及屈光度。
参考文献
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