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摘要：目的研究Orem自理模式护理在脑梗塞患者护理中的应用价值。方法选择2017年8月至2018年12月在我院神经内科住院的80例脑梗塞患者，随机分为两组，对照组40例采用常规护理方法，观察组40例在常规护理方法的基础上实施Orem自理模式护理，比较两组患者康复依从性、生活质量、对护理的满意度。结果观察组患者服药、康复锻炼、遵医嘱依从性均高于对照组患者；观察组患者的身体、心理、社会、精神健康状态也明显优于对照组；观察组患者护理满意度明显高于对照组，各项指标对比差异均显著，P<0.05。结论Orem自理模式护理可有效提高脑梗塞患者的康复依从性，在提高患者生活质量的同时提高了护理满意度，适用于临床推广。
关键词：Orem自理模式；脑梗塞；价值评价；护理
本文引用格式：李芳.Orem自理模式护理对脑梗塞患者的护理效果探讨[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(102):384-385.
0引言
脑梗塞是各种原因造成的脑部血液循环障碍，导致神经功能缺失的一组脑血管疾病[1]，以临床症状复杂，伴随病后肢体瘫痪、言语、智力障碍为主要特征，给患者带来极大的痛苦、给家庭及社会带来沉重的负担，且患者需要长期服药、照护、康复来预防复发和伤残的康复。有研究显示，及时采取早期康复功能锻炼，可有效降低误用综合征、废用综合征等的发生率，并能有效提高患者的日常生活能力[2]。近年来，我国对脑梗塞护理非常重视，各种针对于脑梗塞康复的护理方式逐渐发展起来。
Orem自理模式又名为自我照顾模式，由著名护理学家奥瑞姆所提出来的，重点在于帮助患者恢复自理能力[3]，是让护士帮助患者及家属，使其尽快掌握必要的康复技术，让他们从精神和行动上增强自我责任感[4]。随着健康逐渐恢复，患者对护理措施的需求逐渐减少[5]。护理人员为患者提供帮助而不是替代，旨在提高患者的自我照护能力。患者参与的主要内容包括：对自身疾病的认知、自我照顾、护理（康复）计划的制定和执行且方法正确，护理的重点是自我照护。Orem自理模式护理以其对患者系统、持续、整体的服务实现对患者更为有效的护理。本研究主要是探讨Orem自理模式护理在脑梗塞患者中的护理价值，具体方法如下。
1资料和方法
1.1临床资料
选取2017年8月至2018年12月在我院就诊的脑梗塞患者80例，按统计学原理随机抽取40名患者为观察组。其中男性22例，女性18例，年龄为55~79岁，平均（67.3±9.6）岁；对照组40例，其中男性27例，女性13例，年龄为52~81岁，平均（68.9±11.2）岁。对照组采取常规护理，观察组在常规护理的基础上实施Orem自理模式护理。纳入标准：所有患者均具有相应的临床症状且经脑部CT或MRI检查确诊为脑梗塞。排除标准：严重器官病变者；精神异常或精神病患者。所有患者的性别、年龄均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。
1.2方法
对照组患者采取常规护理方法：（1）责任护士针对患者可能出现的紧张、不安、焦虑、恐惧等情绪，应耐心倾听患者的诉说，做好患者的心理护理。（2）严密观察患者的病情变化。（3）采集检验标本及时送检，针对阳性体征及时汇报处理。（4）鼓励患者家属正确对待患者，给予情感支持。
观察组患者在常规护理的基础上采取Orem自理模式护理：（1）问题评估及健康宣教：实施责任制整体护理，责任护士详细了解患者的信息，包括病情、家庭、心理等，通过评估分析，采取针对性护理措施，以满足患者需求[6]，并做好入院宣教，给患者及家属讲解医院环境，让患者能够适应，同时讲解疾病相关知识，尤其是本次患病的情况、可能会出现的并发症，采取的护理措施及注意事项，让患者对治疗、护理过程有一个较全面的了解，有利于患者的配合；（2）为患者开展自护知识讲座，向患者及家属讲解自护模式、服药、康复锻炼等，强调自我参与的重要性。在患者自护的过程中要注意鼓励和支持患者，与患者保持良好的合作关系，指导家属爱护患者、耐心对待患者；（3）与患者沟通，包括告知每项训练的目的，让患者对康复充满信心，并制定与病情相符的自护目标和计划。责任护士为患者提供自护辅助，帮助患者进行日常护理，在生活上需要指导患者：排痰、穿衣、大小便、洗漱等，协助患者自理[7]，培养良好的生活习惯，制定合理的饮食，做自己力所能及的事；（4）指导患者服药，观察和听取患者的反应，及时予以解决，指导患者康复锻炼的具体做法，如单腿站立、使用拐杖、发音、吞咽功能等练习，重要的内容反复强化，训练时要循序渐进，根据患者病情、意愿、耐受程度进行训练，消除心理障碍，以提升其生活质量，尽快回归社会[8]。训练过程中及时评价患者的接受程度及效果，根据情况修改自护目标和计划。
1.3观测指标
1.3.1康复依从性
根据患者依从性量表统计对比两组患者的服药、配合康复锻炼、医嘱配合依从性，依从性概率=依从患者数量/总例数×100%。
1.3.2生活质量
对两组脑梗塞患者护理前后身体、心理、社会、精神四项健康指标进行对比。
1.3.3护理满意度
应用自行设计的患者满意度调查表评估患者的满意度。
1.4统计学方法
为保证数据的科学性，采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料均以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1康复依从性
研究发现，观察组患者的服药、配合康复锻炼、医嘱依从性三项指标均明显高于对照组，对比差异显著，P<0.05，见表1。
2.2生活质量
研究发现，对照组生活质量各项指标得分均低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3护理满意度
研究发现，观察组患者对护理的满意度明显高于对照组，调查结果有明显差异，P<0.05，见表3。
3讨论
脑梗塞是我国死因最多的疾病之一，其病情复杂，在老年人中多发，多出现严重的肢体瘫痪，生活质量受到很大的影响。
脑梗塞患者需要长期的康复治疗，以达到最佳的社会适应状态，因此脑梗塞患者的护理是一个长期的过程，患者可能因为自身的随意性、久病倦怠而不能做好个人的情绪管理、饮食调理、规律锻炼、定时服药等。
Orem自理模式护理强调以人为本，突出人文关怀和以病人为中心，通过对患者进行指导、传授自护方法和技巧，建立良好的自我认知和管理体系，从而激发患者自我管理、参与护理的主动性，最大限度的提升自我护理能力。
综上所述，Orem自理模式护理作为一种临床辅助护理方法，起效快，效果肯定，方法简单，脑梗塞患者通过Orem自理模式护理改善了生活方式、在提高康复依从性及生活质量的同时提高了护理满意度，值得临床应用和推广。
参考文献
[1]谭琳.Orem自理模式护理对脑卒中患者心理状态及日常生活能力的影响[J].中国民康医学,2018,30(19):96-98.
[2]梁宇.Orem自理护理模式对老年脑梗死患者认知功能及康复效果的影响[J].中国医药指南,2018,16(9):231
[3]孙英华,班允超.头穴丛刺与语言康复训练联合奥瑞姆自理模式治疗脑梗塞运动性失语的临床疗效分析[J].世界中西医结合杂志,2018,13(12):1732-1735.
[4]王馨慧,王亮.Orem自理理论对脑血栓患者生命质量影响观察[J].中国继续医学教育,2018,10(27):170-172.
[5]吴春兰.基于Orem自理理论的康复护理指导脑梗死偏瘫患者应用研究[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):4-6,16.
[6]唐雅琦.Orem自理模式结合Barthel指数分级护理在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].首都食品与医药,2018,25(22):118.
[7]代丽伟.Orem自理模式对急性缺血性脑卒中患者行Solitaire支架取栓术后生活质量的影响[J].现代医用影像学,2018,27(6):2186-2187.
[8]陈志慧.Barthel指数分级护理与Orem自理模式联合在脑梗塞偏瘫病人护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(7):231.
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