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摘要：目的探索核磁共振成像（MRI）在癫痫患者海马硬化中的应用价值。方法选取2017年9月至2019年3月本院接收的60例癫痫海马硬化患者作为研究对象，所有患者分别进行常规MRI扫描、液体衰减反转恢复（FLAIR）、快速自旋回波T1加权成像（FSE T1WI）、快速自旋回波T2加权成像（FSE T2WI）序列扫描，评价MRI对痫患者海马硬化的诊断效果。结果FLAIR序列扫描结果显示60例患者病变海马信号增强；FSE T1WI序列扫描结果显示60例患者海马体积均出现萎缩（单侧54例、双侧6例）；FSE T2WI序列扫描结果显示52例病变海马信号增强，8例未见明显变化。49例病变海马头部浅沟消失，7例病变海马颞叶萎缩，4例病变海马颞角扩大。结论MRI在癫痫患者海马硬化的诊断中具有良好的应用价值，各序列成像均清晰显示了患者的海马硬化区域，为病灶观察和手术定位提供了重要影像参考信息。
关键词：核磁共振成像；癫痫患者；海马硬化；应用价值
本文引用格式：鲍艳杰.MRI对癫痫患者海马硬化的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(100):295+297.
0引言
癫痫是一种以脑神经元异常放电为主要特征的神经系统疾病，患者发病时肢体可出现反复的抽搐，海马体硬化是癫痫发病的重要原因之一[1]。癫痫的治疗方式药物治疗和手术治疗。研究显示，核磁共振成像（MRI）能清晰显示颅内病变，明确海马病变的解剖结构，从而为癫痫的诊治提供有效指导[2]。为了证实MRI在癫痫患者海马硬化中的应用价值，本研究选取了本院收治的60例癫痫海马硬化患者进行了MRI各序列扫描，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料。选取2017年9月至2019年3月本院接收的癫痫海马硬化患者60例。60例患者中，男36例，女24例；年龄10-40岁，平均（18.29±6.83）岁；病程1个月至12年，平均（4.37±1.76）年。纳入标准：①均进行MRI检查；②患者及家属对研究内容知情并自愿参与研究。排除标准：①合并肿瘤疾病；②存在严重沟通障碍；③存在MRI检查禁忌。
1.2方法。所有患者均进行MRI扫描，患者取仰卧位，头部使用标准线圈，扫描过程中叮嘱患者保持头部固定，避免扫描图像出现伪影。扫描机器采用GE Signa1.5T超导MR机，为取得颅内海马的最佳显示效果，采用SE序列TIWI矢状位定位。液体衰减反转恢复（FLAIR）序列扫描参数：TR9400ms、TE120 ms，反转时间为2000 ms，TE85ms，层厚为4 mm，无间隔，矩阵为256×224，由颞极扫描至海马尾部。快速自旋回波T1加权成像（FSE T1WI）序列扫描参数：TR440ms，TE10ms。快速自旋回波T2加权成像（FSE T2WI）序列扫描参数：TR400ms，TE80ms。由2名医师共同阅片，对患者的具体病情做出诊断。
1.3观察指标。观察MRI各序列下海马信号、海马体积、颞角、颞叶的影像学变化。
2结果
本研究中，60例患者均经临床治疗证实为海马硬化，其中左侧31例，右侧23例，双侧6例。MRI检查结果：FLAIR序列扫描结果显示60例患者病变海马信号增强；FSE T1WI序列扫描结果显示60例患者海马体积均出现萎缩，其中单侧54例、双侧6例；FSE T2WI序列扫描结果显示52例病变海马信号增强，8例未见明显变化。综合分析检查结果：49例患者存在病变海马头部浅沟消失的情况，7例患者存在病变海马颞叶萎缩的情况，4例患者存在病变海马颞角扩大的情况。
3 讨论
癫痫的发病机制较为复杂，病情具有反复性，发作时患者全身出现抽搐，对患者的身心健康造成了严重影响。癫痫的治疗通常以控制病情的发作为原则，常规的治疗方式为药物治疗，但对于部分病情较为严重的患者，临床主张采用外科手术进行治疗。海马体在人体中的主要作用为储存记忆，一旦海马体受损，人体便可能丧失部分记忆或全部记忆。研究指出，海马硬化主要表现为神经元丢失和胶质细胞增生，且可导致颞叶萎缩。当海马神经元受损或死亡时，受损部位的神经元则会出现异常放电的情况，由此引发癫痫[3]。癫痫海马硬化的的诊断能为手术治疗提供重要参考，从而对疾病进行有效的治疗。MRI检查利用磁共振现象获取人体电磁信号，再对人体信息进行重组，从而将多种物理参数以图像的形式显示出来[4]。MRI采用断层成像技术，与其他成像技术相比，该技术的成像原理更为复杂，成像方式更多样化，获取的信息亦更为丰富[5]。为了证实MRI检查在癫痫患者海马硬化中的诊断效果，本研究采用不同序列对本院收治的60例癫痫患者进行了扫描，结果显示MRI检查与患者的手术病理结果高度一致。海马信号和海马体积是判断海马硬化的重要参数，FLAIR序列扫描中，60例患者病变海马信号增强，FSE T1WI序列扫描中，60例患者海马体积均出现萎缩，占比均达到100%。研究指出，FLAIR序列对海马信号变化的敏感性高于T2WI序列，本研究FLAIR序列扫描结果显示有60例患者病变海马信号增强，而FSE T2WI序列扫描有52例。由于FLAIR序列空间分辨率精确程度较低，T2WI序列能有效弥补这一缺点，联合两者对海马硬化进行诊断有利于优化诊断的准确率。海马头部浅沟消失亦是判断海马硬化的重要标准，正常情况下，海马头均具有浅沟，但海马出现硬化时，海马头的浅沟结构便会消失，本研究中60例癫痫海马硬化患者中，49例病变海马头部浅沟消失，占比81.67%，可见海马头浅沟是诊断海马硬化可靠影像信息。
综上所述，MRI检查可为癫痫患者海马硬化的诊断提供更为详细的影响学信息，具有良好的临床应用价值，建议将其作用诊断海马硬化的首选方式。
参考文献
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[4]宋跃锋,孙军娜,张振勇,等.MRI对儿童癫痫患者海马硬化的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(06):21-23+40.
[5]马向宏,袁冠前,徐志华,等.常规MRI图像纹理分析对颞叶癫痫海马硬化的诊断价值[J].磁共振成像,2017,8(10):732-736.
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