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摘要：目的分析综合护理模式对COPD合并呼吸衰竭患者生存质量、心理状态的影响。方法选取2018年8月至2019年8月收治的COPD合并呼吸衰竭患者60例，随机数表法分为对照组、观察组各30例，分别进行常规性护理和综合护理，对比两组患者血气指标、生活质量以及心理状况变化。结果观察组患者二氧化碳分压、血气氧分压显著优于对照组，差异可形成统计学意义（P<0.05）；观察组患者生理质量显著更优，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者心理状况更优，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为COPD合并呼吸衰竭患者采用综合护理时可改善患者生存质量，心理状况，有临床应用价值。
关键词：综合护理；COPD合并呼吸衰竭；生存质量；心理状态
本文引用格式：彭霞,倪惠琴.综合护理模式对COPD合并呼吸衰竭患者生存质量、心理状态的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(99):362,364.
0引言
COPD（慢性阻塞性肺疾病）合并呼吸衰竭为临床常见、多发疾病，治疗效果和治疗技术有重要关系[1]。患病后患者极易产生焦虑、抑郁等心理状况，部分患者甚至抗拒治疗，严重影响治疗效果，因此选取合适的护理方式十分重要。有研究认为，为患者进行综合护理时对改善患者心理状况，以及生存质量均有显著提升[2]。现选取我院患者为研究对象进行分析，结果分析如下。
1资料和方法
1.1一般资料
取2018年8月至2019年8月收治的慢阻肺合并呼吸衰竭患者60例为研究对象，随机分为对照组30例，男16例，女14例，年龄52-78岁，平均（63.26±2.18）岁，病程1-6年，平均病程（3.06±0.61）；观察组30例，男15例，女15例，年龄53-78岁，平均（63.28±2.27）岁，病程1~6年，平均病程（3.12±0.63），患者基础性数据并无较大差异，可对比分析。
1.2方法
对照组患者主要进行常规性护理。包括吸氧护理，用药护理，监测生命状况变化。
观察组患者应用综合护理；成立综合护理小组，小组成员为护士长、主治医师和护理骨干。针对患者常见问题提出综合性护理流程。具体为：1）生理护理：身体护理，保持患者平躺位，平静情绪，之后肢体按摩，依次为腕关节、肘关节、臂关节，每次按摩时间≥25 min，保持2次/d；饮食护理，保证饮食均衡、营养合理配置。选取富含蛋白质、维生素、高热量食物为主食，减少糖类食物摄入，患者多饮水，提升其免疫力；2）心理护理：护理人员保持良好沟通态度，面带微笑进行沟通。引导患者直系亲属与患者沟通生活琐事、趣事，治疗期间无法出声，因此由家属讲述。主治医师为患者讲解恢复状况，引导其正视病情，充满治疗信心；3）吸氧及吸痰护理:依据患者病情采用鼻、面罩吸氧或者呼吸机治疗。主要为保持湿化水处于合理范围，确保管道畅通。呼吸机治疗时，找到适合的鼻面罩确保无漏气。出现人机对抗，时指导呼吸方式，根据血气分析调节呼吸机参数。吸痰时不可与呼吸机管道分离，确保最短时间实施吸痰操作。
1.3观察指标
（1）观察两组患者的动脉血气氧分压、二氧化碳分压情况；（2）比两组患者生活质量，采用SF-36（生活质量量表）对两组患者生活质量进行评分，主要评定指标为躯体功能、躯体角色、机体疼痛、总健康状况、活力、情绪角色、社会功能、心理卫生8个方面，每个维度100分，得分越高表明患者生活质量改善越好；（3）对比患者心理状况，主要采用SAS（抑郁自评量表），49~50分为轻度抑郁、51~60分为中度抑郁、69~80为重度抑郁，得分越高心理状况越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS 28.0软件对研究数据进行相应统计分析，计数资料以（％）描述并予以2检验，计量资粮以(±s)描述并予以t检验，数据比较中P<0.05表明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者血气指标比较
治疗后观察组患者二氧化碳分压、动脉血气氧分压显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表1。
2.2两组患者生活质量比较
观察组患者生活质量显著更优，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表2。
2.3两组患者心理状况评分比较
观察组患者心理状况更优，差异有统计学意义（P<0.05）数据见表3。
3讨论
慢阻肺患者大多会因为感染造成急性发作或气流受阻加重继而加剧呼吸疲劳，造成通气恶化，并发症严重呼吸衰竭[3]。研究发现，此种患者常会因为对呼吸机缺乏了解，继而造成负面情绪，严重影响患者心理状况，因此选取有效的护理干预便十分重要[4]。
本次主要采用综合护理，此种方式针对性及全面性特点。首先成立专业护理小组，予以患者生理护理、心理护理、治疗护理等，充分考虑患者所需[5]。生理护理时和常规干预相比更为重视肢体按摩提升舒适度以及饮食等各种生理需求；心理护理更为重视家属沟通和提升患者信心，等多维度心理需求；同时为患者进行吸氧护理及排痰护理时则为重视患者基础状况，使其呼吸更为顺畅，引导患者建立良好心态，积极对抗疾病，提高治疗依从性[6]。分析可知由于此种护理更为综合，因此整体干预效果更佳。本次研究予以观察组患者综合护理干预，对照组患者行常规护理，相应护理后对比两组患者血气分析情况可知，观察组患者血气改善情况显著高于对照组；同时观察组患者生活质量及心理状况评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，为慢阻肺合并呼吸衰竭患者进行综合护理对提升治疗效果，和生活质量、心理状况均有重要作用。
参考文献
[1]黄英华,邝凯仪,陆秀云.综合护理干预对无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者的影响分析[J].数理医药学杂志,2017,30(6):937-939.
[2]孙丽华.综合护理干预对COPD并呼吸衰竭患者的效果影响[J].中国医药指南,2016，14(4):231-232.
[3]Nezhat c,siegler a,nezhat f,et al.operative gynecologic laparoscopy:principles and techniques.2nd ed[J].New York:mcgraw-hill publishing house,2016，7(3):52-53．
[4]邓璀,姚桂锐,周秋宜,等.综合护理干预对慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(23):28-30.
[5]张英,于伟.综合护理干预对无创正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2017,23(17):88-90.
[6]Yang,y.zhang,x.zhou,elevated immunoreactivity of rantes and ccr1 correlate with the severity of stages and dysmenorrhea in women with deep infiltrating endometriosis[J].Acta histochemica:zeitschrift fur histologische topochemie.，2018,115(5)247-248.
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