SCI论文（www.lunwensci.com）:
摘要：目的探讨综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用。方法抽取74例复杂性肾结石患者，时间为2017年6月至2018年9月，按照入院时间，分组观察组（综合护理）37例，对照组（常规护理）37例，对比护理效果。结果护理前，两组视觉模拟量表（VAS）评分数据差异较小（P>0.05）；护理后与护理前比较，降低幅度较大，且观察组更为显著（P<0.05）；护理前，两组心理状况评分无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组下降幅度较大（P<0.05）；观察组并发症总发生率，低于对照组（P<0.05）；观察组住院时间、肾造瘘管拔出时间低于对照组（P<0.05）。结论综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用效果显著，可降低疼痛程度，改善心理状况，降低并发症发生率及缩短住院时间，促进患者康复。
关键词：综合护理；复杂性肾结石；经皮肾穿刺微造瘘术
本文引用格式：高腊秀.综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(93):330,338.
0引言
复杂性肾结石主要包含肾多发性结石、鹿角型结石，临床治疗以手术为主，经皮肾穿刺微造瘘术是临床常用术式，创伤较小，术后恢复快，效果显著。但有报道显示[1-2]，40%~75%的复杂性肾结石患者伴有不同程度腰痛，对治疗的顺利进行造成影响，加之患者对手术多伴有恐惧、不安等负性情绪，进一步影响治疗依从性，不利于术后康复。治疗期间，实施合理有效的护理干预，可为治疗的顺利进行及预后提供保障。本次研究中，给予观察组综合护理干预，效果显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取74例复杂性肾结石患者，时间为2017年6月至2018年9月，按照入院时间，分组观察组（综合护理）37例，对照组（常规护理）37例。纳入标准：均经X线检查、CT检查确诊，且伴有疼痛、血尿等症状；依从性较好；无精神疾病史，可进行有效沟通；均自愿签署《知情同意书》。排除标准：合并糖尿病、冠心病等严重脏器疾病或恶性肿瘤者；中途退出者。观察组男20例，女17例，年龄26-48岁，平均（35.12±3.21）岁，病程8个月-23个月，平均（18.21±3.12）个月；对照组男19例，女18例，年龄28-48岁，平均（35.19±3.88）岁，病程9个月-23个月，平均（18.28±3.34）个月，两组一般资料比较无意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组：实施常规护理，术前：做好健康宣教，给予常规心理安抚及鼓励，指导其完成各项检查，完善术前准备工作。术中：密切检测患者生命体征，集中注意力，配合医师，完成各项手术。术后：叮嘱注意事项，待其生命体征平稳后，指导其循序渐进进行运动，同时给予常规饮食干预、心理指导等。
观察组：实施综合护理干预，具体为：（1）疼痛护理：护理人相信并重视患者疼痛主诉，对患者疼痛程度进行准确评估，为制定相应护理措施提供依据。尽可能的满足患者需求，跟疼痛评估结果，实施不同干预措施，疼痛程度较重者，在增加巡视的基础上，给予音乐疗法，每日上午9:00-10:00，病房内播放舒缓音乐，指导患者根据指令，调节呼吸及依次放松各关节。（2）相关知识讲解：根据患者文化程度不同，采用其可理解的方式，结合宣传手册、视频等方式，告知手术治疗优点，实施流程，对手术注意事项进行讲解，促使阿患者可积极配合，同时适当讲解成功手术案例，提升治疗信心。指导及帮助患者，对肾造瘘管实施监管，在术后卧床休息时，维持其松弛状态，避免出现牵拉。下床活动时，引流袋需低于造瘘口，重点强调不可剧烈活动，避免出现脱管现象，如出现则需立即告知医师，实施处理。（3）引流管护理：结合术后实际情况，制定个体化引流管理护理方案，密切关注患者情况，检查肾造瘘管是否牢靠，定期记录引流情况，使用氯化钠冲洗肾造瘘管。对患者尿液进行观测，协助其更换体位，避免出现压疮，同时教授其康复方法。
1.3观察指标
①视觉模拟评分法(VAS)：分值0-10分，得分越高，疼痛感越强[3]。②采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑/抑郁程度进行评价，分值0-100分，分界值为50分/53分，得分越高，焦虑/抑郁程度越强[4]。③统计两组并发症，主要包含：感染、血尿、瘘管脱落、尿潴留，进行比较。④记录住院时间、肾造瘘管拔出时间，实施对比。
1.4统计学方法
将研究中的数值变量资料（±s）以及名义变量资料（%），放入SPSS 19.0软件中，实施统计学计算，观察对比结果P值，其在0.05以下，说明数据差异较大。
2结果
2.1疼痛评分比较
护理前，两组数据差异较小（P>0.05）；护理后与护理前比较，降低幅度较大，且观察组更为显著（P<0.05），详见表1。
2.2心理状况
护理前，两组心理状况评分无明显差异（P>0.05）；护理后，观察组下降幅度较大（P<0.05），详见表2。
2.3术后并发症
观察组并发症总发生率，低于对照组（P<0.05），详见表3。
2.4住院时间、肾造瘘管拔出时间
观察组住院时间、肾造瘘管拔出时间低于对照组（P<0.05），详见表4。
3讨论
肾结石发病率呈逐年上升趋势，病因上不确定，患者临床表现主要为疼痛难忍，且多数病情较为紧急，需及时给予治疗[5-6]。综合护理是新型护理模式，通过为患者提供全面、系统的护理措施，从生理、心理及环境等各方面，为患者提供优质的护理服务。本次研究结果显示，观察组疼痛程度及心理状况改善显著，提示综合护理，可显著缓解患者疼痛，降低心理压力。通过疼痛护理及相关知识讲解，在提升认知度的同时，取得其理解与配合，缓解心理压力，消除负性情绪，根据不同疼痛，采取隔离干预措施，缓解主观疼痛，降低疼痛程度。同时研究中发现，观察组并发症发生率较低，且住院时间及肾造瘘管拔出时间均较短，提示综合护理可加快患者康复，缩短住院时间。通过术后引流护理，密切关注患者生命体征，协助其翻身，降低并发症发生。
综上所述，综合护理干预在复杂性肾结石患者经皮肾穿刺微造瘘术中的应用效果显著，可降低疼痛程度，改善心理状况，降低并发症发生率及缩短住院时间，促进患者康复。
参考文献
[1]李小捷,赵海贤,张丽鹏,等.系统护理对经皮肾镜治疗输尿管结石患者疗效及焦虑状态的改善作用[J].国际精神病学杂志,2015,13(3):105-108.
[2]邓钰涵,刘玲.复杂性肾结石经皮肾镜气压弹道碎石术后感染性及心血管方面并发症的护理研究[J].国际心血管病杂志,2017,54(44):88.
[3]宋岩.多通道经皮肾输尿管镜取石术治疗复杂肾结石的综合护理效果[J].世界中医药,2017,22(a02):340-340.
[4]陈艳,杜娟,向春花,等.45例复杂性肾结石行微创经皮肾镜Cyberwand双导管超声碎石清石术后的护理[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):84-86.
[5]周莹,柯澜.医护一体综合护理模式在经皮肾镜取石术患者围手术期中的应用[J].广西医科大学学报,2018,35(6):184-186.
[6]田春彦,宫平.经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理干预价值和并发症发生率评价[J].结直肠肛门外科,2018,24(S2):283-284.
关注SCI论文创作发表，寻求SCI论文修改润色、SCI论文代发表等服务支撑，请锁定SCI论文网！ 文章出自SCI论文网转载请注明出处：https://www.lunwensci.com/yixuelunwen/25327.html
