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摘要：目的探讨综合护理干预提高高血压患者依从性及疗效的价值。方法2017年1月至2018年12月诊治的55例高血压患者，对所有患者进行护理干预，护理干预分为院内护理干预（健康教育、心理护理、健康饮食、运动指导）及院外护理干预。结果干预后患者健康生活评分（92.24±3.34）、药物治疗评分（90.27±4.76）、高血压知识评分（89.25±5.26）、医嘱依从性（86.29±4.57）高于干预前的（85.22±6.36）、（81.22±7.23）、（77.58±10.11）、（72.59±11.23）（t=3.90、4.02，6.27，6.34 P<0.05）；收缩压（16.21±0.55）Kpa、舒张压（11.26±0.42）Kpa低于干预前的（17.72±0.68）Kpa、（12.06±0.53）Kpa（t=3.54，3.04 P<0.05）。结论对原发性高血压患者予以综合护理干预能够有效增强患者自我管理能力及治疗效果。
关键词：综合护理；高血压患者；疗效；自我管理；价值
本文引用格式：朱海群.综合护理干预提高高血压患者自我管理水平及疗效临床观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):220-221.
Clinical Observation on Comprehensive Nursing Intervention to Improve Self-management Level and Curative Effect of Hypertensive Patients
ZHU Hai-qun
(Department of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,Branch Affiliated Hospital of Nantong Universit,Nantong Jiangsu)
ABSTRACT:Objective To explore the value of comprehensive nursing intervention in improving compliance and self-management level of patients with hypertension.Methods From January 2017 to December 2018,55 patients with hypertension were treated with nursing intervention.The nursing intervention was divided into in-hospital nursing interventionhealth education,psychological nursing,healthy diet,exercise)and out-of-hospital nursing intervention.Results The healthy life of patients after intervention(92.24±3.34).Drug therapy(90.27±4.76).Knowledge of hypertension(89.25±5.26).Compliance with doctor's advice(86.29±4.57)were higher than that before intervention(85.22±6.36),(81.22±7.23),(77.58±10.11),(72.59±11.23),(t=3.90,4.02,6.27,6.34 P<0.05).Systolic blood pressure(16.21±0.55)Kpa,diastolic blood pressure(11.26±0.42)Kpa were lower than that before intervention(17.72±0.68)Kpa and(12.06±0.53)Kpa(t=3.54,3.04 P<0.05).Conclusion Targeted nursing for patients with essential hypertension can effectively enhance their self-management ability and therapeutic effect.
KEY WORDS:Comprehensive nursing;Hypertensive patients;Curative Effect;Self-management;Value
0引言
近年来我国高血压患者数量显著增加，高血压作为常见的一种慢性疾病，除服用降压药控制血压外，还需要依靠患者的自我管理以维持血压的稳定[1]，在血压长期得不到控制的情况下，容易引起冠心病、心力衰竭等相关疾病，直接危及患者生命安全，因此高血压患者应做好自我管理以提高高血压疾病的血压控制率，减少高血压并发症的发生[2]，保证自身健康。本文结合我院接收的高血压患者，就综合护理干预对高血压患者自我管理水平及疗效的影响分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2017年1月至2018年12月我院中西医结合科诊治的高血压患者55例，均符合高血压诊断标准，能自主进行语言沟通并自愿参与此次研究。男30例，女25例，年龄49-91岁，平均（66.27±14.46）岁，排除存在认知、沟通障碍者及合并严重并发症患者。
1.2方法
对所有患者进行护理干预，分为院内护理干预和院外护理干预。
1.2.1院内护理干预
主要有以下几点：1）健康教育在健康教育方面分为集体宣教和个体化教育，集体宣教主要是将高血压危险因素、常见并发症及预防、高血压临床典型症状、高血压诊断标准等内容以健康教育处方或视频形式向患者进行讲解，还通过发放健康宣传册、院内黑板报等教育；个体化宣教，对文化层次较低、接受能力较差患者进行一对一健康教育，及时解答患者疑惑，让患者获得更多关于高血压方面的知识；2）心理护理一些长期血压不稳定，伴有并发症的患者难免存在有恐惧、焦虑、紧张、抑郁等异常心理状态，在护理过程对于存在明显焦虑者，主动与其沟通，用积极乐观情绪感染患者，适当向患者介绍科室治疗团队优势，消除其顾虑，缓解其焦虑情绪，避免异常心理的出现，主动配合疾病治疗，同时与患者家人加强交流，促进家属督促患者调整心情，乐观面对生活，促使高血压更好恢复；3）针对性药物指导：告知患者拒服、少服降压药物的危害，增强其对长期规律服药治疗的认识；并为患者制作用药小卡片，在卡片上标注清楚降压药物药名、用药时间、用量等信息，避免患者在治疗期间随意停药或改变药物剂量；4）健康饮食督促患者改善饮食以及生活方式，降低钠盐摄入量，清淡饮食，戒除吸烟嗜酒等不良嗜好，多吃瓜果蔬菜、粗纤维食物及维生素，规律作息；5）运动指导由于患者身体素质、年龄有所差异，所以根据患者自身的情况选择适当锻炼方式，强调有氧运动为主，避免高强度运动。老年患者应注意自身的患者病程度、身体灵活性等特征，可以选择相对稳健运动形式，并在运动时注意监测心率。指导患者掌握正确测量血压的方法，每天清晨及服药前要坚持测量血压，
1.2.2院外护理干预
定期进行电话随访，了解患者用药情况、血压变化、心理状态、运动状态等，根据随访信息进行相应的指导，督促患者定期来院复检。
1.3观察指标
护理干预前后的自我管理水平情况采用自行设计的调查问卷表获得，其中包括健康生活、药物治疗、高血压知识、医嘱依从性等，每个项目中涉及多个小问题，最终得分换算成百分制，得分越高自我管理越好。
1.4统计学处理
SPSS 12.0统计软件分析，综合护理干预前后自我管理水平及血压参数应用t检验。
2结果
综合护理干预后患者健康生活评分（92.24±3.34）、药物治疗评分（90.27±4.76）、高血压知识评分（89.25±5.26）、医嘱依从性评分（86.29±4.57）高于干预前的（85.22±6.36）、（81.22±7.23）、（77.58±10.11）、（72.59±11.23）（t=3.90、4.02，6.27，6.34 P<0.05）；收缩压水平（16.21±0.55）Kpa、舒张压水平（11.26±0.42）Kpa低于综合护理干预前的（17.72±0.68）Kpa、（12.06±0.53）Kpa（t=3.54，3.04 P<0.05），见表1。
3讨论
高血压疾病会对患者的生活质量和生命带来了较大的不良影响，高血压长期处于稳定状态对于降低患者死亡率和致残率具有重要意义，鉴于高血压属于一种慢性疾病，单纯依从性赖降压药物是不够的，并不能从根本上控制血压，还需要从心理、运动、饮食等多个方面进行干预[3]，因而患者自我管理水平对于高血压疾病的血压控制影响较大[4]，但调查发现高血压患者用自我管理能力差，血压控制不理想，主要原因包括以下几个方面：首先患者对高血压认识不够全面、客观，部分患者仅了解简单高血压知识，尤其是老年患者，其认识能力较差，对高血压的认知仅限于症状[5]；其次高血压患者缺乏自我管理意识，很多高血压患者可基本做到的遵医嘱服药，但缺乏心理、运动、饮食等方面的自我管理意识；最后对高血压的治疗缺乏信心，高血压属于终身性疾病，患者易产生焦虑感、恐惧感，对治疗缺乏信心，甚至会觉得高血压症状无法好转，因此自暴自弃[6]。尤其是在农村等偏远地区，这些在一定程度上造成了高血压较高的致残率和死亡率，因而需要及时的对高血压患者实施护理干预，提高高血压患者的自我管理水平[7]。
目前我国高血压护理过程中开展的健康教育形式简单，教育范围有限，患者对高血压危害性以及健康知识了解较少，涉及到饮食治疗、自我保健康以及用药依从性方面护理的不足[8]。本次研究对高血压开展了院内护理干预以及院外护理干预，在护理干预方面针对当前高血压患者的护理现状，从健康教育、心理护理、临床用药、健康饮食、运动锻炼等方面进一步完善护理，提高护理干预针对性，患者自我管理水平也有了明显提高。通过综合护理干预，增加患者对疾病本身的了解，有利于日常的保健康和提高危险意识[9]，对于治疗方式的掌握及常规膳食合理安排，提高了服药方面的依从性，保持自身心情的舒畅，减少不良情绪的干扰，也有利于身体的更快更好的恢复[10-11]。结果显示干预后患者健康生活（92.24±3.34）、药物治疗（90.27±4.76）、高血压知识（89.25±5.26）、医嘱依从性（86.29±4.57）高于干预前的（85.22±6.36）、（81.22±7.23）、（77.58±10.11）、（72.59±11.23）（P<0.05）；收缩压及舒张压也低于干预前。
综上所述，高血压作为一种慢性疾病，其治疗时间长，用药过程相对复杂，对于高血压患者的治疗与控制，除了长期服用降压药物以外，综合护理干预可明显增强自我管理能力及临床疗效，值得临床应用[12]。
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