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摘要：目的分析子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的临床治疗效果。方法选取我院于2017年5月至2018年5月收治的剖宫产产后出血产妇80例，将其根据不同治疗方式均分为实验组（40例，采取子宫背带式缝合术治疗）与对照组（40例，采取常规治疗）。观察对比两组患者治疗有效率及并发症发病率情况。结果治疗后实验组患者治疗有效率远高于对照组患者，前者手术时间以及术中出血量远低于后者，两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论采用子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血患者进行治疗，可显著提升治疗有效率，降低手术时间及术中出血量，值得临床大力推广。
关键词：子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血
本文引用格式：黄昊,汪玲.子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):52-53.
0引言
剖宫产是产科中较重要的手术，其可有效提升对于难产或产科合并症的治疗效果[1]。并且随着剖宫产技术的不断发展与进步，其能够使产妇在明显减轻疼痛的情况下进行生产，因此正常产妇选择使用剖宫产进行生产的比例在不断上升[2]。但由于产妇自身身体情况差异，导致某些产妇在剖宫产后将会出现大量出血的情况，其将严重威胁产妇的生命安全。临床治疗剖宫产产后出血常采用常规止血的方法，由于此种方法止血效果较差，整体难以达到预期。因此本次研究主要分析了使用子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血进行治疗的临床效果，现具体报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院于2017年5月至2018年5月收治的剖宫产产后出血产妇80例，将其根据不同治疗方式均分为实验组
和对照组。其中实验组患者40例，平均年龄为（31.41±2.11）岁，平均孕周为（39.72±1.28）周，初产妇为18例，经产妇为22例；对照组患者40例，平均年龄为（30.93±2.77）岁，平均孕周为（39.68±1.32）周，初产妇为17例，经产妇为23例。所有产妇及家属均对研究内容完全知悉且签署有知情同意书，我院伦理委员会对研究内容完全知情并已批准开展。
1.2方法
为实验组产妇采取子宫背带式缝合术进行止血治疗，为对照组产妇采取常规止血治疗。
实验组：产妇治疗前，先由医师进行仔细观察与评估，根据产妇情况进行判断，并用双手按压产妇宫体，若出血量有所减少则表示可以采用子宫背带式缝合术止血，再实施治疗。将产妇的子宫由腹腔托出，并通过手指按压触碰的方式对出血情况进行详细观察。于产妇子宫下缘切口与右侧的中外约1/3处进行穿刺进针，具体进针位置位于产妇子宫切口边缘下方约2.5 cm处，采取垂直进针，并由产妇子宫底部右侧的中外约1/3处拉出，经产妇子宫后方，返回至右侧子宫骶骨的韧带上侧。并于子宫下段切口的水平相对位置处，从左至右并从外至内进行贯穿子宫全层进针，由产妇子宫左侧水平相对位置出针结束缝合。对应将产妇子宫左侧缝合完毕后，将宫体呈压缩状进行缝线的打结。并根据每名产妇自身情况进行补针止血，待确认子宫恢复红润色泽、阴道出血减少后，手术结束，逐层缝合腹腔。
对照组：产妇通过热盐水纱布对产妇的出血部位进行按压止血，并使用静脉注射止血药物，在出血部位采用8字缝合法进行缝合。
1.3观察指标
观察两组产妇在治疗后其治疗有效率以及手术时间、术中出血量的情况，其中治疗有效率采用我院自制治疗情况调查表进行调查，该表分为，有效：治疗后产妇止血效果好，阴道出血量<30 m L/h；一般：治疗后产妇止血效果一般，31 m L/h<阴道出血量<55 mL/h；无效：治疗后产妇止血效果差，无法控制出血情况。治疗有效率=（有效+一般）/患者数×100%。
1.4统计学分析
将研究中所有数据输入SPSS 18.0进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗效果比较
治疗后实验组产妇治疗有效率远高于对照组产妇，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
2.2手术情况比较
手术中，实验组产妇手术时间以及术中输血量远低于对照组产妇，且两组间差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3结论
子宫背带式缝合术始于1993年，也叫B-Lynch缝合，由英国Nilfon Keynes率先报道，此种缝线技术较为简单，适用于剖宫产术中常规止血方法失效的子宫收缩乏力性出血，并能有效止血，降低产妇子宫切除的概率。当产妇生产后，本应收缩的子宫未能正常收缩，从而导致子宫肌纤维间的血管无法被挤压止血，从而子宫出血难以抑制，通过子宫背带式缝合术即可较为有效地进行止血，防止产妇失血过多[3]。
剖宫产产后出血主要表现为手术视野出血以及阴道出血，根据出血量可导致产妇出现继发性贫血或失血性休克等，严重者甚至危及产妇生命安全[4]。但临床常用常规止血方法，主要是按压止血或8字缝合止血以及前列腺素类药物止血等，其止血效果参差不齐，因此难以达到整体治疗预期。而子宫背带式缝合术，能够通过手术治疗，将产妇子宫采用背带式缝合法进行缝合，更为直接有效地对子宫血窦及出血部位进行压迫止血，从而达到整体的止血效果。并且采用子宫背带式缝合术，其在治疗过程中产妇的出血量以及手术的整体时间均能得到较大的减少，因此亦降低了产妇发生其他并发症的几率，有助于产妇更快地止血及产后恢复[5]。同时未额外增加病人的费用。术后十余天，缝线逐渐被溶解吸收，也不会引起宫腔粘连。
通过研究结果显示，实验组产妇治疗后其治疗有效率远高于对照组产妇，并且手术时间及术中出血量亦远低于对照组产妇。两组间差异具有统计学意义（P<0.05）。证明使用子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血可有效降低手术时间以及术中出血量，显著提升治疗有效率，使产妇可更快被止血，并减少治疗时产妇的出血量，提升整体治疗效果。同时也保留了产妇子宫和生育功能，对产妇生理和心理影响较小，对月经恢复和再次妊娠分娩无影响，从而提高了生活质量。
综上所述，采用子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血患者进行治疗，可显著提升治疗有效率，降低手术时间及术中出血量，值得临床大力推广。
参考文献
[1]薛锦凤.子宫背带式缝合术对剖宫产产后出血的临床治疗效果及并发研究[J].中国保健营养,2017,27(2):188-189.
[2]贾新惠.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].医药前沿,2018,8(36):223.
[3]李秉励.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果分析[J].河南医学研究,2018,27(23):4358-4359.
[4]章根琴,徐秋莲.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的临床效果研究[J].浙江创伤外科,2018,23(6):1102-1103.
[5]丁华.子宫背带式缝合在剖宫产大出血的应用体会[J].安徽医药,2011,15(4):477-478.
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[7]张继萍.子宫背带式缝合在剖宫产产后出血中的应用[J].中国实用医药,2011,6(16):40-41.
[8]喻灿阳.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床研究[J].基层医学论坛,2018,22(29):4127-4128.
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