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摘要：目的探讨早孕妇女妊娠剧吐的临床治疗方案。方法选自2017年11月至2019年3月我院收治的28例妊娠剧吐的早孕妇女。28例妊娠剧吐早孕孕妇采取静脉营养治疗，此外还需纠正脱水，治疗代谢性酸中毒，药物治疗包括奥美拉唑以及联合使用甲氧氯普胺。在上述药物治疗的基础上给予患者心理治疗。结果28例孕妇治疗显效率82.14%（23/28），治疗有效率17.86%（5/28），总有效率100.00%。结论采用奥美拉唑以及联合使用甲氧氯普胺、静脉营养治疗、纠正脱水及代谢性酸中毒、心理治疗方案对改善妊娠剧吐早孕孕妇治疗效果有重要作用，值得临床推广和广泛应用。
关键词：代谢性酸中毒；心理治疗；奥美拉唑；妊娠剧吐；甲氧氯普胺
本文引用格式：陆雯.早孕妇女妊娠剧吐28例的临床治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(89):103,107.
0引言
妊娠剧吐指的是孕妇在妊娠期常发生的一种早孕反应，由于孕妇频繁恶心及呕吐，影响了孕妇的进食，不利于孕妇维持自身营养状态机体液平衡，且容易导致新陈代谢障碍[1]。为避免孕妇发生电解质紊乱等不良反应，临床需要针对性治疗以改善产妇生理状态[2]。为此，本文通过对2017年11月至2019年3月收治的28例妊娠剧吐早孕孕妇进行回顾性分析，旨在为临床改善妊娠剧吐早孕孕妇生理状态提供依据，现将具体报告作如下阐述。
1资料与方法
1.1临床资料
选自2017年11月至2019年3月我院收治的28例妊娠剧吐早孕孕妇。28例孕妇家属均对本研究知情并签署知情协议书，本研究获得伦理委员会批准。
纳入标准：（1）符合妊娠剧吐的临床诊断（厌食、反复呕吐7 d以上，不能进食3 d以上）。（2）定期产检且临床资料完整。
排除标准：（1）非早孕患者。（2）消化系统疾病者。
28例妊娠剧吐早孕孕妇采取静脉营养治疗、纠正脱水、治疗代谢性酸中毒、奥美拉唑联合使用甲氧氯普胺治疗，孕妇年龄最小21岁，最大36岁，平均（27.28±4.73）岁，平均孕周（38.1±3.6）周。
1.2研究方法
28例孕妇采取静脉营养治疗、纠正脱水、治疗代谢性酸中毒、奥美拉唑（国药准字H20083815；企业名称：辰欣药业股份有限公司；一次40 mg静脉推注）联合使用盐酸甲氧氯普胺注射液（批准文号：国药准字H31021522；生产企业：上海禾丰制药有限公司；静脉注射10~20 mg/次；2次/d）方案治疗。此外在上述药物治疗的基础上给予患者心理治疗。
1.3临床观察指标
评价28例患者治疗效果。显效为呕吐完全消失，持续3次以上尿酮体检查为阴性，并且患者可以正常饮食以及饮水，胚胎发育正常。有效为呕吐明显缓解，尿酮体多次检查均显示转阴，胚胎发育不受影响、无效为症状未获得改善，酮中毒依然存在。
2结果
据治疗期间的随访观察发现28例孕妇中治疗效果呈显效的居多，比率占82.14%（23/28），治疗的有效率为17.86%（5/28），即治疗效果较好，总有效率为100.00%。
3讨论
妊娠剧吐在孕妇人群中较为常见，其是早孕的严重不良反应之一，由于频繁恶心呕吐使得孕妇无法正常进食，继而导致患者酮中毒、酸碱失衡等，严重可影响孕妇的生命安全[3]。妊娠剧吐的病理机制与目前重点探究的心理因素有关，在某种不明因素的影响下其可诱发呕吐中枢兴奋，首先在大脑皮层传递信号后接受多种传入冲动，最终在内脑神经等影响下，视神经、咽神经等均得到调动。呕吐中枢受到的刺激超过阈值后即可引起胃肠道平滑肌痉挛，进而发生一系列的病理变化，如腺体的分泌量明显增加，膈肌异常收缩，腹压增高，最终使得胃内容物逆流，发生呕吐。
本次研究采用的治疗方案包括了奥美拉唑、甲氧氯普胺等药物，在甲氧氯普胺改善大脑皮层传入冲动的基础上使用奥美拉唑可获取更佳疗效。此外，鉴于妊娠剧吐与患者的心理状态相关，所以临床需要给予患者心理治疗。其中甲氧氯普胺是多巴胺D2受体拮抗剂，其作用机制主要是通过抑制多巴胺受体，提高中枢催吐化学感受区（CTZ）的阈值，以减少传入自主神经的冲动，从而呈现强大的中枢性镇吐作用[4]。此外甲氧氯普胺含有的毒性物质较少，小剂量使用并不会造成胎儿畸形。并且其能够促进泌乳素的分泌，有一定的催乳作用。在甲氧氯普胺治疗抑制呕吐中枢的基础上采用奥美拉唑胃酸分泌抑制剂，可有效避免应激性溃疡出血等不良事件的发生。本次研究证实了奥美拉唑联合甲氧氯普胺可使妊娠剧吐患者获取满意的临床疗效，此外奥美拉唑治疗妊娠剧吐不会对产妇及胎儿造成不良影响，与甲氧氯普胺联合治疗还可强化抑制胃肠道反应的作用。据相关研究表明奥美拉唑是临床上常用于治疗早孕妇女妊娠剧吐的质子泵抑制剂，奥美拉唑具有改善凝血酶指标以及加强血管收缩等功效，其抑制呕吐效果较佳，是一种有利于促进血液纤维蛋白原转化的药物[5]。
从本研究结果表明奥美拉唑与甲氧氯普胺联合应用的治疗组患者的总有效率为96.97%，证实了奥美拉唑与甲氧氯普胺可有效治疗早孕妇女妊娠剧吐等，可提升分娩安全性。并且，很多临床研究表明了不同文化程度的孕妇其心理素质以及妊娠知识了解程度不同，继而发生妊娠剧吐的风险也不尽相同[6]。部分孕妇受传统不良分娩观念影响，其会产生多种顾虑，进而导致患者情绪不佳，产生多种负面情绪，而负面情绪是引起呕吐中枢的重要因素，在临床治疗妊娠剧吐时可介入心理干预，调节患者的情绪，排解患者的负面情绪，运用心理治疗也是改善妊娠剧吐的重要手段[7-8]。通过采用心理治疗也是预防妊娠剧吐的重要手段。
综上所述，采用奥美拉唑以及联合使用甲氧氯普胺、静脉营养输注、纠正脱水及代谢性酸中毒、心理治疗方案可有效治疗妊娠剧吐，值得临床推广和广泛应用。
参考文献
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